劉新

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺, 是臨床呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病, 患者多具有咳嗽、氣促、呼吸困難等現(xiàn)象, 對(duì)患者的身心健康和正常生活造成極大的傷害, 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［1］。所以在臨床治療上多采取排痰治療, 氣道分泌物的多少對(duì)患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐受性起到至關(guān)重要的作用, 及時(shí)排除氣道分泌物, 可有效緩解患者的病情。本文對(duì)本院自2016年10月～2017年10月收治的慢阻肺患者120例進(jìn)行分組護(hù)理觀察, 并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行記錄和分析, 并深入研究和探討對(duì)慢阻肺患者采取振動(dòng)排痰護(hù)理的運(yùn)動(dòng)耐受性的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2016年10月～2017年10月收治的慢阻肺患者120例, 其中男54例, 女66例；年齡65～82歲,平均年齡(75.2±3.3)歲；支氣管哮喘患者36例, 慢性支氣管炎患者36例, 肺結(jié)核患者34例, 肺源性心臟病(肺心病)患者14例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。觀察組中男26例, 女34例；年齡65～81歲, 平均年齡(74.3±2.9)歲；支氣管哮喘患者20例, 慢性支氣管炎患者19例,肺結(jié)核患者16例, 肺心病患者5例。對(duì)照組中男28例, 女32例；年齡67～82歲, 平均年齡(76.9±2.7)歲；支氣管哮喘患者16例, 慢性支氣管炎患者17例, 肺結(jié)核患者18例, 肺心病患者9例。兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取人工排痰及常規(guī)護(hù)理, 觀察組采取振動(dòng)排痰護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的方式， 具體如下。

1.2.1 采用振動(dòng)排痰機(jī)。根據(jù)患者的實(shí)際情況, 將振動(dòng)排痰機(jī)的速度調(diào)整為10～60 GPS, 將叩擊頭的速度調(diào)整為20～30 W/s, 患者采取前傾姿勢(shì), 以保證最大的胸廓容積, 并按照由內(nèi)而外、由上至下的順序?qū)颊哌M(jìn)行振動(dòng)排痰, 振動(dòng)排痰的過(guò)程中保持叩擊頭在胸部體表慢慢平移叩擊。

1.2.2 護(hù)理過(guò)程

1.2.2.1 在進(jìn)行護(hù)理前, 護(hù)理人員做好健康教育宣傳, 讓患者和家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí), 以增強(qiáng)患者的治療配合度。

1.2.2.2 在使用振動(dòng)排痰機(jī)前, 護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇好合適的叩擊頭、設(shè)置好叩擊速度, 并向患者及其家屬詳細(xì)介紹振動(dòng)排痰機(jī)的工作原理及使用方法, 以減少患者的不安情緒。

1.2.2.3 在使用振動(dòng)排痰機(jī)時(shí), 為患者選擇舒適體位, 在叩擊過(guò)程中注意叩擊順序和速度, 避開(kāi)心臟腸胃等關(guān)鍵部位,及時(shí)觀測(cè)患者的臨床表現(xiàn)。

1.2.2.4 護(hù)理人員為患者使用3～5次/d振動(dòng)排痰機(jī), 10～15 min/次。

1.2.2.5 排痰結(jié)束后, 及時(shí)清潔口腔。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量評(píng)分?；颊叩倪\(yùn)動(dòng)耐力由6 min步行距離進(jìn)行評(píng)定；生活質(zhì)量由圣-喬治醫(yī)院呼吸問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷(SGRQ)_進(jìn)行評(píng)估, 分值越低表明患者的生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 觀察組患者的6 min步行距離(401.12±69.56)m長(zhǎng)于對(duì)照組的(355.47±89.21)m, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的6 min步行距離及生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 6 min步行距離(m) 生活質(zhì)量評(píng)分(分)護(hù)理前 護(hù)理后 運(yùn)動(dòng)能力 臨床癥狀 疾病影響觀察組 60 340.23±89.46 401.12±69.56a 10.22±3.48a 24.25±3.24a 10.98±1.13a對(duì)照組 60 341.38±84.33 355.47±89.21 16.59±2.98 42.56±4.01 16.92±1.27

3 討論

在臨床中, 慢阻肺是一種十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病, 且致死率高, 嚴(yán)重影響到患者的正常生活, 嚴(yán)重者可威脅患者生命［2］?；颊咴诨疾∑陂g多出現(xiàn)氣短、咳痰等現(xiàn)象, 為患者排痰即為護(hù)理人員的主要工作, 目前, 臨床上多采用氧療的方式進(jìn)行排痰, 此方法主要是通過(guò)增加患者動(dòng)脈血氧分壓,而降低患者肺動(dòng)脈壓, 從而達(dá)到輔助排痰的目的［3-5］。振動(dòng)排痰機(jī)通過(guò)特定的方向和力度叩擊患者的胸背部, 使患者呼吸道上的代謝物加快液化和松動(dòng), 以促使痰液排出體外［6-8］。經(jīng)過(guò)分組比較, 作者選取120例慢阻肺患者, 在運(yùn)動(dòng)耐力方面, 兩組患者護(hù)理后均有所提升, 但是采取振動(dòng)排痰護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的觀察組提升程度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；在生活質(zhì)量評(píng)分方面, 觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 這充分證明了在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入振動(dòng)排痰護(hù)理可有效提升患者的運(yùn)動(dòng)耐力, 提高患者的生活質(zhì)量, 減少護(hù)理人員的工作量, 提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度, 對(duì)患者疾病癥狀的減輕起到非常積極的作用。

綜上所述, 對(duì)慢阻肺患者在治療中介入振動(dòng)排痰護(hù)理可有效提高患者的排痰效率, 提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受性, 使其減少住院時(shí)間, 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 值得在臨床上廣泛的推廣使用。