李萬(wàn)瑤臨床常用蜂針針?lè)ㄑ芯?/h1>
2018-01-22 03:05董文華李小麗通信作者
中國(guó)民間療法 2018年10期
董文華，李小麗，通信作者：田 寧
(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200)
李萬(wàn)瑤，教授，廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師,從事蜂針療法研究與治療20余年，總結(jié)出10余種蜂針針?lè)?。蜂針療法是將蜂的尾針刺入人體，通過(guò)尾針的物理刺激和蜂針液的化學(xué)刺激，使局部潮紅、充血、發(fā)熱，對(duì)全身有免疫調(diào)節(jié)作用，以達(dá)到防治疾病的目的，是一種針、藥、灸相結(jié)合的復(fù)合型刺灸法[1-2]。現(xiàn)將李萬(wàn)瑤教授臨床常用的4類蜂針針?lè)ǜ爬ㄈ缦隆?/p>
1 蜂針直刺法
蜂針直刺法特點(diǎn)為刺激量大、痛感明顯。
1.1 操作方法 一手持鑷子，夾住蜜蜂的腰段將其從蜂盒中取出，使蜂的尾部接觸已消毒穴位或痛點(diǎn)，受到刺激的蜜蜂便會(huì)執(zhí)行蜇刺動(dòng)作。移開(kāi)蜜蜂可看到有節(jié)律收縮的毒囊不斷將蜂毒注入體內(nèi)，當(dāng)其毒囊干癟后可知蜂毒注射完畢，留蜂針10～20 min，此時(shí)可用鑷子將蜂針拔出。
1.2 技術(shù)要領(lǐng) 夾蜜蜂腰段,直刺進(jìn)針。當(dāng)蜜蜂不行蜇刺動(dòng)作時(shí),用鑷子在胸部或蜂尾給予適當(dāng)刺激后再針刺。夾持蜜蜂時(shí)用力要適當(dāng)，以防將其捏死。不要夾其四肢或翅膀,易讓蜜蜂飛脫；不要夾其腰部，易使蜂針液擠出體外影響療效；不要夾其頭部,易使蜜蜂不放針。蜇刺時(shí),要使蜜蜂的尾部垂直于皮膚蜇刺,以減輕疼痛感。
1.3 操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出。③將蜜蜂的尾部直刺穴位或痛點(diǎn),蜜蜂被激怒后便會(huì)執(zhí)行蜇刺動(dòng)作，后將蜜蜂置盛水容器內(nèi)。④留針10～20 min后拔出蜂針。
1.4 注意事項(xiàng) ①當(dāng)毒囊內(nèi)蜂毒排盡后，一般留針10～20 min后將蜂針拔出。留針期間密切觀察患者情況,如發(fā)生蜂針不良反應(yīng)需及時(shí)對(duì)癥處理。②起始蜂針每次1～2只,對(duì)過(guò)敏反應(yīng)不明顯時(shí)，1個(gè)月后可每次增加1～2只，或在過(guò)敏期內(nèi)維持1～3只，直到渡過(guò)過(guò)敏期后再視病情行常規(guī)量的治療，一般維持在10只左右。對(duì)蜂針耐受且病情較重的患者可逐漸加至30～50只。③蜂針直刺法操作簡(jiǎn)單,刺激量大,臨床最常用。但因蜂毒注入量較多,局部反應(yīng)較大,不適合初次蜂針治療患者。對(duì)于病情輕、怕痛、敏感的患者應(yīng)即刺即拔,或采用其他針?lè)?。④觀察蟄刺局部紅腫、瘙癢、水腫等反應(yīng)及心悸、胸悶、氣促、發(fā)熱等全身反應(yīng),警惕過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生,做好緊急預(yù)案。
2 蜂針散刺法
2.1 拔針散刺法 其特點(diǎn)為淺刺，力度輕柔，針刺點(diǎn)多，患者痛感小,易于接受。
(1)操作方法 一手持鑷子夾住蜜蜂的腰部,觀察蜜蜂尾部,待其蜂刺探出,用另一只鑷子夾住蜂針中上部將蜂針從活蜂尾部拔出。夾持蜂針,在施針部位點(diǎn)刺即出,要求針不離鑷,即刺即拔。1個(gè)蜂針可刺3～5點(diǎn),多至十幾點(diǎn),最后可將蜂針留針幾分鐘,或不留針。
(2)技術(shù)要領(lǐng) 該法需等待蜂針外探時(shí)將其拔出,對(duì)鑷子使用及操作者的熟練度要求較高。使用尖頭攝子較容易拔出蜂針。夾持蜂針的力度要適宜,稍小易脫落,較大易夾斷蜂針。夾持部位要選擇中上部，即上1/3和下2/3交界處,偏上會(huì)影響毒囊收縮和蜂針液排出,偏下因針較細(xì)易被夾斷,且不易進(jìn)針。
(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，當(dāng)蜂針外探時(shí),拔出蜂針。③手持鑷子夾持蜂針,針不離鑷,在施針部位進(jìn)行輕柔散刺，即刺即拔。
(4)注意事項(xiàng) ①當(dāng)從蜂尾部拔出蜂針后,應(yīng)立即進(jìn)行蜇刺,以免因蜂毒排出而影響療效。②此法刺激量小，患者易接受，可作為試針，適用于畏痛、過(guò)敏體質(zhì)、年幼、保健及面部病變的患者。
2.2 蜂體散刺法 特點(diǎn)同拔針散刺法，兩者不同處在于第1次的進(jìn)針?lè)绞健?/p>
(1)操作方法 將蜜蜂從蜂盒取出,截取腹尾,將其尾尖垂直對(duì)準(zhǔn)針刺部位,刺后立即拔出,然后針不離鑷的每隔2 mm進(jìn)行輕柔呈帶狀散刺,即刺即拔。
(2)技術(shù)要領(lǐng) 刺時(shí)蜂針?lè)较蚺c皮膚垂直,可避免針身斷裂及減輕疼痛。要淺刺輕刺,深度控制在0.5～1.0 mm,即刺即拔。操作熟練者1根蜂針可散刺10余點(diǎn)。
(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，另一鑷子夾住腹尾，夾斷腰部，捏住腹尾將尾部對(duì)準(zhǔn)施術(shù)部位垂直針刺，當(dāng)蜂針進(jìn)入皮膚后,移開(kāi)腹尾。③攝子夾持蜂針,針不離鑷，即刺即拔的在施針部位進(jìn)行輕柔散刺。
(4)注意事項(xiàng) 此法類似于梅花針療法，用于試針、蜂療初始階段、畏痛、過(guò)敏體質(zhì)、年幼、保健及面部病變的患者。拔針散刺法與蜂體散刺法同屬于蜂針散刺法,其差異在于對(duì)蜂針的處理。
3 蜂針點(diǎn)刺法
3.1 擠毒囊點(diǎn)刺法 其特點(diǎn)在于痛感輕微。
(1)操作方法 同直刺法,當(dāng)蜂針刺入機(jī)體后,即刻將毒囊擠扁隨即拔出蜂針。
(2)技術(shù)要領(lǐng) 此法要求操作者速度快,技術(shù)熟練。
(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，將蜂尾部對(duì)準(zhǔn)穴位或痛點(diǎn)上直刺。③將毒囊擠扁后立即拔出蜂針。
(4)注意事項(xiàng) ①避免刺破毒囊。②當(dāng)蜂針進(jìn)入皮膚后,迅速將毒囊擠出。
3.2 多位點(diǎn)刺法 其特點(diǎn)在于將1只蜂毒分散注入多個(gè)點(diǎn),且各個(gè)點(diǎn)的留針時(shí)間不等,進(jìn)入機(jī)體的蜂毒量也不同。
(1)操作方法 此法是直刺與散刺相結(jié)合的方法,開(kāi)始如同直刺法,但留針時(shí)間較散刺法長(zhǎng),將蜂針刺入皮膚后即用鑷子拔出,繼而刺入其他穴位。此法能針3～8點(diǎn),蜂針時(shí)攝可離針,每點(diǎn)可留針12 s。
(2)技術(shù)要領(lǐng) ①?gòu)姆溽樇獠堪纬龇溽?不可夾其毒囊部分。②避免折斷,蜂針要垂直刺入與拔出,點(diǎn)刺力度適當(dāng)。
(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，將蜂尾部對(duì)準(zhǔn)穴位或痛點(diǎn)上直刺。③迅速拔出蜂針,刺入其他穴位,留針1～2 s,最后的穴位可留針1 min。
(4)注意事項(xiàng) 同散刺法。
4 減毒蜂刺法
4.1 速刺速拔針?lè)?其特點(diǎn)為點(diǎn)刺即出,以達(dá)到減毒的目的。
4.2 操作方法 將蜜蜂從蜂盒取出,將其尾尖垂直對(duì)準(zhǔn)針刺部位,刺后立即拔出后將蜜蜂置盛水容器內(nèi)。
4.3 技術(shù)要領(lǐng) 同蜂針直刺法。
4.4 操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，將蜂尾部對(duì)準(zhǔn)穴位或痛點(diǎn)上直刺，即刻拔針。
5 討論
蜂針治療方法較多，臨床選擇時(shí)需根據(jù)個(gè)體的耐受度及操作者的技術(shù)而定[3]，還要考慮到病情需要及環(huán)境等因素，選擇合適的方法進(jìn)行治療。不同蜂針針?lè)此葡嗤饔衅涮攸c(diǎn),如蜂針直刺法與減毒蜂刺法采用活蜂直刺,主要差別在于前者一般留針20 min,而后者不留針；蜂針散刺法與蜂針點(diǎn)刺法的差別主要在于點(diǎn)刺后留針1～2 s,而散刺即刺即拔。上述蜂針針?lè)ㄖ?李萬(wàn)瑤教授總結(jié)了可以用于蜂針前試針的針?lè)?常用的有速刺速拔針?lè)āD毒囊點(diǎn)刺法。對(duì)于初次進(jìn)行蜂針治療的患者,或間隔一段時(shí)間未進(jìn)行蜂針治療的患者,先用蜂針或蜂毒注射液進(jìn)行皮膚刺激及部位測(cè)定,觀察患者的局部及全身反應(yīng)，無(wú)不良反應(yīng)者可進(jìn)行治療,如有較大反應(yīng)時(shí)可用小量多次治療，脫敏后再進(jìn)行常規(guī)蜂針治療。
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1 蜂針直刺法
蜂針直刺法特點(diǎn)為刺激量大、痛感明顯。
1.1 操作方法 一手持鑷子，夾住蜜蜂的腰段將其從蜂盒中取出，使蜂的尾部接觸已消毒穴位或痛點(diǎn)，受到刺激的蜜蜂便會(huì)執(zhí)行蜇刺動(dòng)作。移開(kāi)蜜蜂可看到有節(jié)律收縮的毒囊不斷將蜂毒注入體內(nèi)，當(dāng)其毒囊干癟后可知蜂毒注射完畢，留蜂針10～20 min，此時(shí)可用鑷子將蜂針拔出。
1.2 技術(shù)要領(lǐng) 夾蜜蜂腰段,直刺進(jìn)針。當(dāng)蜜蜂不行蜇刺動(dòng)作時(shí),用鑷子在胸部或蜂尾給予適當(dāng)刺激后再針刺。夾持蜜蜂時(shí)用力要適當(dāng)，以防將其捏死。不要夾其四肢或翅膀,易讓蜜蜂飛脫；不要夾其腰部，易使蜂針液擠出體外影響療效；不要夾其頭部,易使蜜蜂不放針。蜇刺時(shí),要使蜜蜂的尾部垂直于皮膚蜇刺,以減輕疼痛感。
1.3 操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出。③將蜜蜂的尾部直刺穴位或痛點(diǎn),蜜蜂被激怒后便會(huì)執(zhí)行蜇刺動(dòng)作，后將蜜蜂置盛水容器內(nèi)。④留針10～20 min后拔出蜂針。
1.4 注意事項(xiàng) ①當(dāng)毒囊內(nèi)蜂毒排盡后，一般留針10～20 min后將蜂針拔出。留針期間密切觀察患者情況,如發(fā)生蜂針不良反應(yīng)需及時(shí)對(duì)癥處理。②起始蜂針每次1～2只,對(duì)過(guò)敏反應(yīng)不明顯時(shí)，1個(gè)月后可每次增加1～2只，或在過(guò)敏期內(nèi)維持1～3只，直到渡過(guò)過(guò)敏期后再視病情行常規(guī)量的治療，一般維持在10只左右。對(duì)蜂針耐受且病情較重的患者可逐漸加至30～50只。③蜂針直刺法操作簡(jiǎn)單,刺激量大,臨床最常用。但因蜂毒注入量較多,局部反應(yīng)較大,不適合初次蜂針治療患者。對(duì)于病情輕、怕痛、敏感的患者應(yīng)即刺即拔,或采用其他針?lè)?。④觀察蟄刺局部紅腫、瘙癢、水腫等反應(yīng)及心悸、胸悶、氣促、發(fā)熱等全身反應(yīng),警惕過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生,做好緊急預(yù)案。
2 蜂針散刺法
2.1 拔針散刺法 其特點(diǎn)為淺刺，力度輕柔，針刺點(diǎn)多，患者痛感小,易于接受。
(1)操作方法 一手持鑷子夾住蜜蜂的腰部,觀察蜜蜂尾部,待其蜂刺探出,用另一只鑷子夾住蜂針中上部將蜂針從活蜂尾部拔出。夾持蜂針,在施針部位點(diǎn)刺即出,要求針不離鑷,即刺即拔。1個(gè)蜂針可刺3～5點(diǎn),多至十幾點(diǎn),最后可將蜂針留針幾分鐘,或不留針。
(2)技術(shù)要領(lǐng) 該法需等待蜂針外探時(shí)將其拔出,對(duì)鑷子使用及操作者的熟練度要求較高。使用尖頭攝子較容易拔出蜂針。夾持蜂針的力度要適宜,稍小易脫落,較大易夾斷蜂針。夾持部位要選擇中上部，即上1/3和下2/3交界處,偏上會(huì)影響毒囊收縮和蜂針液排出,偏下因針較細(xì)易被夾斷,且不易進(jìn)針。
(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，當(dāng)蜂針外探時(shí),拔出蜂針。③手持鑷子夾持蜂針,針不離鑷,在施針部位進(jìn)行輕柔散刺，即刺即拔。
(4)注意事項(xiàng) ①當(dāng)從蜂尾部拔出蜂針后,應(yīng)立即進(jìn)行蜇刺,以免因蜂毒排出而影響療效。②此法刺激量小，患者易接受，可作為試針，適用于畏痛、過(guò)敏體質(zhì)、年幼、保健及面部病變的患者。
2.2 蜂體散刺法 特點(diǎn)同拔針散刺法，兩者不同處在于第1次的進(jìn)針?lè)绞健?/p>
(1)操作方法 將蜜蜂從蜂盒取出,截取腹尾,將其尾尖垂直對(duì)準(zhǔn)針刺部位,刺后立即拔出,然后針不離鑷的每隔2 mm進(jìn)行輕柔呈帶狀散刺,即刺即拔。
(2)技術(shù)要領(lǐng) 刺時(shí)蜂針?lè)较蚺c皮膚垂直,可避免針身斷裂及減輕疼痛。要淺刺輕刺,深度控制在0.5～1.0 mm,即刺即拔。操作熟練者1根蜂針可散刺10余點(diǎn)。
(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，另一鑷子夾住腹尾，夾斷腰部，捏住腹尾將尾部對(duì)準(zhǔn)施術(shù)部位垂直針刺，當(dāng)蜂針進(jìn)入皮膚后,移開(kāi)腹尾。③攝子夾持蜂針,針不離鑷，即刺即拔的在施針部位進(jìn)行輕柔散刺。
(4)注意事項(xiàng) 此法類似于梅花針療法，用于試針、蜂療初始階段、畏痛、過(guò)敏體質(zhì)、年幼、保健及面部病變的患者。拔針散刺法與蜂體散刺法同屬于蜂針散刺法,其差異在于對(duì)蜂針的處理。
3 蜂針點(diǎn)刺法
3.1 擠毒囊點(diǎn)刺法 其特點(diǎn)在于痛感輕微。
(1)操作方法 同直刺法,當(dāng)蜂針刺入機(jī)體后,即刻將毒囊擠扁隨即拔出蜂針。
(2)技術(shù)要領(lǐng) 此法要求操作者速度快,技術(shù)熟練。
(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，將蜂尾部對(duì)準(zhǔn)穴位或痛點(diǎn)上直刺。③將毒囊擠扁后立即拔出蜂針。
(4)注意事項(xiàng) ①避免刺破毒囊。②當(dāng)蜂針進(jìn)入皮膚后,迅速將毒囊擠出。
3.2 多位點(diǎn)刺法 其特點(diǎn)在于將1只蜂毒分散注入多個(gè)點(diǎn),且各個(gè)點(diǎn)的留針時(shí)間不等,進(jìn)入機(jī)體的蜂毒量也不同。
(1)操作方法 此法是直刺與散刺相結(jié)合的方法,開(kāi)始如同直刺法,但留針時(shí)間較散刺法長(zhǎng),將蜂針刺入皮膚后即用鑷子拔出,繼而刺入其他穴位。此法能針3～8點(diǎn),蜂針時(shí)攝可離針,每點(diǎn)可留針12 s。
(2)技術(shù)要領(lǐng) ①?gòu)姆溽樇獠堪纬龇溽?不可夾其毒囊部分。②避免折斷,蜂針要垂直刺入與拔出,點(diǎn)刺力度適當(dāng)。
(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，將蜂尾部對(duì)準(zhǔn)穴位或痛點(diǎn)上直刺。③迅速拔出蜂針,刺入其他穴位,留針1～2 s,最后的穴位可留針1 min。
(4)注意事項(xiàng) 同散刺法。
4 減毒蜂刺法
4.1 速刺速拔針?lè)?其特點(diǎn)為點(diǎn)刺即出,以達(dá)到減毒的目的。
4.2 操作方法 將蜜蜂從蜂盒取出,將其尾尖垂直對(duì)準(zhǔn)針刺部位,刺后立即拔出后將蜜蜂置盛水容器內(nèi)。
4.3 技術(shù)要領(lǐng) 同蜂針直刺法。
4.4 操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點(diǎn)，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，將蜂尾部對(duì)準(zhǔn)穴位或痛點(diǎn)上直刺，即刻拔針。
5 討論
蜂針治療方法較多，臨床選擇時(shí)需根據(jù)個(gè)體的耐受度及操作者的技術(shù)而定[3]，還要考慮到病情需要及環(huán)境等因素，選擇合適的方法進(jìn)行治療。不同蜂針針?lè)此葡嗤饔衅涮攸c(diǎn),如蜂針直刺法與減毒蜂刺法采用活蜂直刺,主要差別在于前者一般留針20 min,而后者不留針；蜂針散刺法與蜂針點(diǎn)刺法的差別主要在于點(diǎn)刺后留針1～2 s,而散刺即刺即拔。上述蜂針針?lè)ㄖ?李萬(wàn)瑤教授總結(jié)了可以用于蜂針前試針的針?lè)?常用的有速刺速拔針?lè)āD毒囊點(diǎn)刺法。對(duì)于初次進(jìn)行蜂針治療的患者,或間隔一段時(shí)間未進(jìn)行蜂針治療的患者,先用蜂針或蜂毒注射液進(jìn)行皮膚刺激及部位測(cè)定,觀察患者的局部及全身反應(yīng)，無(wú)不良反應(yīng)者可進(jìn)行治療,如有較大反應(yīng)時(shí)可用小量多次治療，脫敏后再進(jìn)行常規(guī)蜂針治療。
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