吳芳賢

在常規(guī)的產(chǎn)科疾病中, 產(chǎn)后出血是一種極其常見的病癥。但如若出血情況較為嚴(yán)重時, 可能會對患者的生命構(gòu)成威脅, 尤其是在高危產(chǎn)婦人群中顯得更為明顯。因此, 為了更好的提升高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療效果, 就必須對當(dāng)下的產(chǎn)后出血進(jìn)行研究與分析。欣母沛是一種廣泛適用于妊娠期的藥物, 最近幾年來以欣母沛提升宮縮效率, 加快消除妊娠組織、治療產(chǎn)后出血均收到良好的治療療效［1］。根據(jù)相關(guān)的研究報告表明, 在高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中僅僅使用縮宮素治療的效果并不顯著, 而采用欣母沛聯(lián)合縮宮素治療上述病癥卻能取得良好的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2017年12月本院收治的產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦90例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組45例。觀察組年齡22～39歲, 平均年齡(26.58±4.35)歲,平均孕次(2.11±0.45)次, 平均產(chǎn)次(1.45±0.44)次。對照組年齡19～37歲, 平均年齡(28.58±3.15)歲, 平均孕次(2.21±0.47)次, 平均產(chǎn)次(1.47±0.44)次。兩組產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組產(chǎn)婦均排除對本實驗過敏的分娩者, 且所有產(chǎn)婦均屬于高危人群產(chǎn)后出血癥狀。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用縮宮素進(jìn)行治療。由于縮宮素在口服過程中容易被消化液破壞, 因此采用肌內(nèi)注射, 5 min左右起效, 作用大約持續(xù)0.50～1.00 h左右；靜脈滴注, 0.25～1.00 h內(nèi)子宮收縮頻率與強(qiáng)度會逐漸上浮, 然后趨于穩(wěn)定狀態(tài)。若產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血, 還可采用常規(guī)子宮按摩或子宮動脈結(jié)扎等常規(guī)辦法治療。

1.2.2 觀察組 采用欣母沛聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療。欣母沛起始劑量250 μg, 予以深部肌內(nèi)注射；若產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象, 應(yīng)及時予以對照組相似的方案進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)中及產(chǎn)后2、24 h出血量, 比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效與不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：首次用藥后子宮收縮明顯；有效：首次用藥后子宮有收縮傾向, 且出血癥狀的得到一定緩解；無效：治療前后均無顯著變化, 甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括發(fā)熱、腹瀉和嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦出血情況比較 觀察組術(shù)中及產(chǎn)后1、24 h出血量分別為 (216.54±50.42)、(265.88±42.30)、(300.04±51.23)ml；對照組產(chǎn)婦術(shù)中及產(chǎn)后1、24 h出血量分別為(376.50±57.45)、(410.58±46.12)、(467.45±88.25)ml；觀 察組術(shù)中及產(chǎn)后1、24 h出血量顯著少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床療效比較 觀察組顯效41例, 有效3例,無效1例, 總有效率為97.78%；對照組顯效25例, 有效12例,無效8例, 總有效率為82.22%；觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱1例, 腹瀉和嘔吐3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱4例, 腹瀉和嘔吐7例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.44%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.05)。

3 討論

在高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療過程中, 由于誘發(fā)產(chǎn)后出血原因的多樣性, 往往會出現(xiàn)不同程度的妊娠期病癥, 如妊娠期高血壓、胎盤前置等均會對產(chǎn)婦造成巨大的傷害［2］。因此為了更好的解決這類問題的發(fā)生, 就必須對產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防,以降低高危產(chǎn)婦臨床出血率以及死亡現(xiàn)象的發(fā)生。而就高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因而言, 主要是因為產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)子宮大量出血, 其時間大致為分娩后24 h左右［3］。但同時也可以采用常規(guī)宮縮劑進(jìn)行治療, 如縮宮素等。根據(jù)臨床研究結(jié)果表明, 縮宮素在產(chǎn)后出血治療中效果較為有效, 該藥物能在一定程度上促使產(chǎn)婦子宮的節(jié)律性收縮, 進(jìn)而降低產(chǎn)婦的子宮出血率［4］。但同時由于縮宮素半衰期極短, 加大用量又會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng), 因此縮宮素在臨床治療中往往很難達(dá)到真正的預(yù)期效果。

欣母沛是一種常見且適用于妊娠期范圍內(nèi)的藥物, 其不僅適用于流產(chǎn), 對子宮出血也具有良好的臨床療效［5］。根據(jù)相關(guān)的臨床調(diào)查結(jié)果表明, 在使用欣母沛后, 75%左右的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血均能得到很好的控制。一般情況下, 只需采用單支注射就能取得良好的治療效果, 但在該藥物的注射過程中, 應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的基本情況以及醫(yī)師的囑咐進(jìn)行注射［6］。在高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床治療過程中, 前列腺素也是一種常見的治療藥物, 其藥用成分中的F2a衍生物欣母沛, 可以有效的提升肌細(xì)胞中鈣離子的反流量, 提升肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度, 繼而實現(xiàn)抑制腺苷酸環(huán)化酶活性作用以及促使肌細(xì)胞中肌原纖維的收縮強(qiáng)度, 以達(dá)到刺激宮縮, 減少子宮出血現(xiàn)象［7,8］。但需要注意的是當(dāng)下的臨床治療中, 由于欣母沛的價格相對較高, 該藥物的臨床應(yīng)用受到不同程度的阻礙, 因此應(yīng)引起臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注意［9］。尚敏［10］在對欣母沛預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性出血的療效及應(yīng)用時機(jī)的比較中, 可以發(fā)現(xiàn)妊娠期的早期預(yù)防可以適量的采用欣母沛,這對于減少產(chǎn)婦的術(shù)中出血和術(shù)后出血均有良好的臨床效果。但在使用的過程中, 還必須對產(chǎn)婦的高危病癥進(jìn)行評定,如果產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血幾率較高時, 可以適量的使用欣母沛配合治療。

本研究結(jié)果表明, 觀察組術(shù)中及產(chǎn)后1、24 h出血量顯著少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組總有效率為97.78%, 對照組總有效率為82.22%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.44%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。表明欣母沛聯(lián)合縮宮素對治療高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果顯著, 與單純使用縮宮素比較效果更為明顯。同時兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)在經(jīng)過有效的處理后, 均很快得到控制。

綜上所述, 欣母沛在預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用價值中療效顯著, 具有良好的臨床推廣價值。