吳燕

局部晚期非小細(xì)胞肺癌是常見惡性腫瘤, 傳統(tǒng)常規(guī)放療毒副作用多, 效果欠佳［1］。三維適形放療是新型放療方法,可最大限度增加局部放射劑量, 減少正常組織放射劑量, 減輕毒副作用［2］。本研究選取2013年2月～2014年10月本院收治的72例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組研究, 探討了三維適形放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的有效性, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年10月本院收治的72例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組和三維適形放療組, 各36例。對(duì)照組男26例, 女10例；年齡 45～78歲, 平均年齡 (56.24±7.92)歲；Ⅲa期17例, Ⅲb期19例。三維適形放療組男25例, 女11例；年齡44～78歲, 平 均年齡(56.21±7.78)歲。Ⅲa 期 16例, Ⅲb期20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)放療進(jìn)行治療。三維適形放療組采用三維適形放療治療, 體膜固定下CT掃描, 層厚5 mm,掃描范圍腎上腺和環(huán)狀軟骨之間, 根據(jù)CT圖像進(jìn)行靶區(qū)勾畫, 明確臨床靶區(qū)(大體腫瘤體積邊緣外擴(kuò)6～8 mm)、大體腫瘤體積(原發(fā)灶、陽性淋巴結(jié))、計(jì)劃靶體積(臨床靶區(qū)外擴(kuò)1.0～1.5 cm)等, 用 6MV-X線直線加速器, 常規(guī)分割照射,2 Gy/次, 1次/d, 5次/周。劑量50 Gy后在原體位下進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描, 殘余病灶加量。總劑量64～68 Gy。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、生存時(shí)間、毒副作用發(fā)生率及治療前后卡氏評(píng)分(越高越好)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：完全緩解：病灶消失；部分緩解：病灶消失＞50%；穩(wěn)定：病灶消失＞25%但＜50%；無效：病灶＞25%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。毒副作用包括放射性食管炎、放射性肺炎、皮膚瘙癢、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 三維適形放療組患者完全緩解4例, 部分緩解24例, 穩(wěn)定6例, 無效2例, 總有效率為77.78%；對(duì)照組患者完全緩解1例, 部分緩解17例, 穩(wěn)定12例, 無效6例, 總有效率為50.00%；三維適形放療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

2.2 兩組生存時(shí)間比較 三維適形放療組生存時(shí)間為(19.51±1.12)個(gè)月, 長(zhǎng)于對(duì)照組的(15.78±2.12)個(gè)月, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

2.3 兩組毒副作用發(fā)生率比較 三維適形放療組出現(xiàn)1例放射性食管炎、1例放射性肺炎、1例皮膚瘙癢和1例頭痛,毒副作用發(fā)生率為11.11%；對(duì)照組出現(xiàn)3例放射性食管炎、4例放射性肺炎、6例皮膚瘙癢和5例頭痛, 毒副作用發(fā)生率為50.00%；三維適形放療組毒副作用發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

2.4 兩組治療前后卡氏評(píng)分比較 治療前三維適形放療組卡氏評(píng)分為(65.21±1.72)分, 對(duì)照組為(65.25±1.67)分；治療后三維適形放療組卡氏評(píng)分為(78.25±2.11)分, 對(duì)照組為(73.35±0.47)分；治療前兩組卡氏評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后三維適形放療組卡氏評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

3 討論

目前, 治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌主要采用放療治療,但常規(guī)放療治療效果不滿意, 生存率低下, 而引起常規(guī)放療后局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者死亡的主要原因在于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部控制率低下［4,5］。目前, 三維適形放療已經(jīng)逐漸成為局部晚期非小細(xì)胞肺癌治療主要方法, 其一次性定位的特征提高了局部放療強(qiáng)度, 縮小照射區(qū)域可避免損傷周圍正常組織, 提高腫瘤局部控制率, 減少放療毒副作用的發(fā)生, 有利于延長(zhǎng)生存時(shí)間, 促進(jìn)患者生存率的提高和生存質(zhì)量的改善［6-10］。

本研究中, 對(duì)照組采用常規(guī)放療進(jìn)行治療, 三維適形放療組采用三維適形放療治療。結(jié)果顯示, 三維適形放療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。三維適形放療組生存時(shí)間為(19.51±1.12)個(gè)月, 長(zhǎng)于對(duì)照組的(15.78±2.12)個(gè)月, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。三維適形放療組毒副作用發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。治療前兩組卡氏評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后三維適形放療組卡氏評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 三維適形放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果和安全性高, 可改善癥狀, 延長(zhǎng)生存期, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 改善生存質(zhì)量。