陳曉宇

（100730 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京）

醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展以及新技術(shù)的采用增加了各種醫(yī)療活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。不良醫(yī)療事件的發(fā)生已成為少數(shù)侵犯醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的借口。本研究對(duì)醫(yī)學(xué)院2000名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了醫(yī)學(xué)法知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)法知識(shí)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，將某醫(yī)科大學(xué)的全日制學(xué)生分為高職，本科和研究生三個(gè)層次。然后根據(jù)專業(yè)分為七大類（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，法醫(yī)學(xué)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，保健醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)），每個(gè)類別共有300名學(xué)生，共有2100名學(xué)生，然后對(duì)每一位學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)生醫(yī)事法知識(shí)知曉情況。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查

此次調(diào)查總共發(fā)放問(wèn)卷2100份，回收2070份，回收率98.57%，有效問(wèn)卷2000份，有效率高達(dá)96.62%，由此可見(jiàn)，此次調(diào)查還是比較成果的。在進(jìn)行調(diào)查之前，對(duì)所有的研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并且采用匿名方式自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，到現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷作答，現(xiàn)場(chǎng)回收，現(xiàn)場(chǎng)核查問(wèn)卷信息，確保問(wèn)卷真實(shí)有效。調(diào)查問(wèn)卷包含基本信息和30個(gè)醫(yī)療法相關(guān)知識(shí)問(wèn)題，其中包括12項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)，10項(xiàng)知識(shí)獲取和8項(xiàng)權(quán)利知識(shí)?；卮鹫_的一點(diǎn)，錯(cuò)誤或不知道0分，根據(jù)知識(shí)得分的類型達(dá)到相應(yīng)類型知識(shí)的80%，以確定受訪者知曉的知識(shí)類型。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

通過(guò)實(shí)驗(yàn)之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)，使用專門(mén)的軟件進(jìn)行記錄和計(jì)算，然后進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。

2 結(jié)果與分析

調(diào)查結(jié)果表明，不同性別、年齡、學(xué)術(shù)水平、醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間，醫(yī)療法律教育醫(yī)學(xué)生和遇到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療問(wèn)題的學(xué)生的醫(yī)療和醫(yī)療法律意識(shí)率存在顯著差異（P＜0.05）法律知曉率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)調(diào)查得知醫(yī)學(xué)生男女比例基本一致，而且年齡在都16～20歲之間，民族主要以漢族、維族、回族為主，其中本科生占的比例最多，有絕大部分學(xué)生都在學(xué)校接受了醫(yī)事教育，而且基本都接受了醫(yī)院的實(shí)習(xí)，所以說(shuō)此次調(diào)查是有很強(qiáng)的科學(xué)依據(jù)的。

3 討論與建議

3.1 提升個(gè)人法律素質(zhì)

首先，要普及醫(yī)學(xué)法律知識(shí)，樹(shù)立醫(yī)法法治理念；二是加深對(duì)醫(yī)療法律與醫(yī)學(xué)糾紛法律關(guān)系的理解，在扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累；第三，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生提高自身修養(yǎng)，鼓勵(lì)醫(yī)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究。

3.2 加強(qiáng)學(xué)校教育意識(shí)

首先，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。全日制和兼職教師的完美結(jié)合將調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)法律的積極性。專職教師一般都是教授、專家，學(xué)者應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論、健全的醫(yī)學(xué)心理學(xué)體系和良好的醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)研究方法。兼職教師聘請(qǐng)了一些律師、法官、衛(wèi)生行政人員和醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理員等有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的，以提高醫(yī)學(xué)生處理問(wèn)題的實(shí)際能力。其次，介紹案例教學(xué)法。根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，教師應(yīng)選擇合適的案例作為學(xué)習(xí)材料。學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)主要集中在案例上。通過(guò)案例的分析和討論，達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。學(xué)生通過(guò)案例，接觸真實(shí)情況，激發(fā)學(xué)生的思維潛能，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。最后，要加強(qiáng)對(duì)女學(xué)生和少數(shù)民族學(xué)生醫(yī)學(xué)法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)療法律素養(yǎng)。

3.3 提高醫(yī)院管理水平

臨床實(shí)踐階段是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)生的重要時(shí)期，他們將與診所有真正的聯(lián)系，與患者接觸、與患者溝通，處理更復(fù)雜的人際關(guān)系。掌握與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的法律知識(shí)，運(yùn)用法律調(diào)解醫(yī)患矛盾和沖突。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的評(píng)估。評(píng)估實(shí)際應(yīng)用醫(yī)學(xué)法學(xué)生能力的情況，如在實(shí)習(xí)階段，輪換部門(mén)在案件結(jié)束時(shí)結(jié)合本科生考試的具體情況，評(píng)估患者知情同意權(quán)，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)文件和報(bào)告制度，了解和落實(shí)情況。對(duì)具有優(yōu)秀醫(yī)學(xué)法律素質(zhì)評(píng)估的學(xué)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，反之則加強(qiáng)教育。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚軍.能力宣示及其注意義務(wù)與過(guò)失認(rèn)定——醫(yī)事法視角下醫(yī)生專家注意義務(wù)的負(fù)擔(dān)及其后果[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2017.

[2]牛志民,李麗,梅松麗,李珊珊.27種法學(xué)期刊2002年～2011年醫(yī)事法論文統(tǒng)計(jì)分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),2017.

[3]徐定立.試探《醫(yī)事法》——從臺(tái)灣《醫(yī)療法》和“十七大”報(bào)告中試析構(gòu)建整體性《醫(yī)事法》的可能[J].科技信息(科學(xué)教研),2017.