賈玉聰，張文學(xué)

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其在老年人群中發(fā)病更多，當(dāng)COPD患者合并重癥肺炎之后將對生命造成嚴(yán)重的威脅。因此，應(yīng)對該類疾病患者給予及時有效的治療，常規(guī)的抗菌素類藥物的治療效果經(jīng)過臨床實(shí)踐證實(shí)不顯著。而在不斷的研究中，抗生素降階梯治療逐漸應(yīng)用在該病的治療中，且臨床效果得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。本研究選取了本院收治的具體病例，將抗生素降階梯治療的方法及效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院呼吸科近兩年收治的COPD合并重癥肺炎患者100例，所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男58例，女42例，患者的年齡均在47～88歲，平均年齡為（68.2±6.5）歲。按照入院時間的先后將所有患者分為治療組和對照組，每組50例，兩組患者的一般資料進(jìn)行分析后顯示的差異不顯著，能夠進(jìn)行本次的研究與對比。

1.2 方法

入院后先對所有患者進(jìn)行相關(guān)檢查。在此基礎(chǔ)上對照組的50例患者給予常規(guī)抗生素治療，所用藥物為第三代頭孢類抗菌素頭孢哌酮舒巴坦鈉，使用劑量為2.0 g，每間隔8 h使用1次；同時給予鹽酸左氧氟沙星，使用劑量為0.4 g，1天使用1次。治療72 h后進(jìn)行細(xì)菌學(xué)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)情況選用窄譜抗生素，結(jié)果顯示為陰性則繼續(xù)以上的方案治療。而治療組的50例患者首選碳青酶烯類抗生素亞胺培南，使用劑量為0.5 g，每隔6 h滴注1次。72 h后進(jìn)行細(xì)菌學(xué)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)情況選用窄譜抗生素，若結(jié)果顯示為陰性則在治療后的5 d選用二線抗生素[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前后采取患者的外周靜脈血5 mL，對T細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）、SOD、MDA、GSH-PX進(jìn)行檢測。使用肺功能檢測儀對患者的FEV1及FVC進(jìn)行檢測。采用生活質(zhì)量問卷表來了解對比患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群及應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較（見表1）

表1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群及應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組患者FEV1%pred、FEV1/FVC均較治療前升高，且治療組的升高幅度明顯大于對照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

經(jīng)過治療后治療組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)如今，COPD合并重癥肺炎的患者逐漸增加，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。降階梯抗生素治療是整個治療過程中先使用廣譜抗生素再使用窄譜抗生素，以對疾病進(jìn)行整體兼顧個性化的治療。與傳統(tǒng)的抗生素治療法相比較具有顯著的優(yōu)勢，能夠收到顯著的效果[2]。

本研究結(jié)果顯示，降階梯抗生素治療組的T淋巴細(xì)胞亞群、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05），充分證實(shí)了降階梯抗生素對于COPD合并重癥肺炎患者有很好的療效[3]。

[1] 閔金義,吳賢偉,向曉媛,等.抗生素降階梯療法在COPD合并重癥肺炎患者中的應(yīng)用療效研究[J].微量元素與健康研究,2017,34(4):84-85.

[2] 程憲菊,杜慶順,王永志.抗生素降階梯治療慢性阻塞性肺病合并重癥肺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(33):415-416.