畢勝傳，劉躍輝?

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，以持續(xù)存在氣流受限為主要特征，可嚴(yán)重危害患者身體健康。本研究探討了舒利迭聯(lián)合噻托溴胺吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收取的慢性阻塞性肺疾病患者74例分組。對(duì)照組男20例，女17例。年齡48～76歲，平均（56.26±2.91）歲。聯(lián)合組男19例，女18例。年齡48～77歲，平均（56.13±2.45）歲。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予祛痰、抗感染、吸氧等治療，對(duì)照組采用噻托溴胺吸入治療，每天1吸，每吸18 μg。聯(lián)合組聯(lián)合舒利迭、噻托溴胺吸入。其中，噻托溴胺同上，每天1吸，每吸18 μg。而舒利迭每天2吸，每吸沙美特羅/丙酸氟替卡松50/500 μg。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后3個(gè)月CAT評(píng)分（0～40分，分值越高癥狀越嚴(yán)重）、6分鐘步行距離、FVC、FEV1和疾病治療效果、3個(gè)月復(fù)發(fā)率。

治愈：癥狀完全消失，生活恢復(fù)正常；改善：癥狀好轉(zhuǎn)，病情改善，對(duì)生活的影響減少；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改善?？傆行?治愈率+改善率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后3個(gè)月CAT評(píng)分、6分鐘步行距離、FVC、FEV1比較

聯(lián)合組患者治療后3個(gè)月CAT評(píng)分、6分鐘步行距離、FVC、FEV1均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者疾病治療效果比較

聯(lián)合組疾病治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者3個(gè)月復(fù)發(fā)率比較

聯(lián)合組3個(gè)月復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療后3個(gè)月CAT評(píng)分、6分鐘步行距離、FVC、FEV1比較（±s）

表1 兩組患者治療后3個(gè)月CAT評(píng)分、6分鐘步行距離、FVC、FEV1比較（±s）

組別 例數(shù) CAT評(píng)分 6分鐘步行距離（m） FVC（L） FEV1（L）對(duì)照組 37 5.21±1.21 101.98±12.72 2.57±0.57 1.67±0.52聯(lián)合組 37 4.01±0.15 139.02±21.53 3.36±0.92 2.25±0.86 t 8.314 8.752 8.924 8.142 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者疾病療效比較 [n（%）]

表3 兩組患者3個(gè)月復(fù)發(fā)率比較 [n（%）]

3 討 論

噻托溴胺是長(zhǎng)效抗膽堿藥物，可將膽堿能神經(jīng)通路M1受體和M3受體特異性阻斷，對(duì)氣道平滑肌發(fā)揮直接擴(kuò)張作用，對(duì)黏液過(guò)度分泌進(jìn)行抑制，從而促進(jìn)肺通氣功能改善，緩解咳嗽和呼吸困難等癥狀[2]。舒利迭為吸入型長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素合劑，可發(fā)揮持久抗炎和支氣管擴(kuò)張作用，降低慢阻肺急性加重發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)患者肺功能和生活質(zhì)量改善[3-4]。

本研究中，對(duì)照組采用噻托溴胺吸入治療，聯(lián)合組聯(lián)合舒利迭、噻托溴胺吸入。結(jié)果顯示，聯(lián)合組疾病治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組3個(gè)月復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患者治療后3個(gè)月CAT評(píng)分、6分鐘步行距離、FVC、FEV1均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒利迭聯(lián)合噻托溴胺吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療效果肯定，可改善肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

[1] 曹鳳華,趙 琳.舒利迭聯(lián)合噻托溴胺吸入治療穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(6):704-706.

[2] 陳 煒,洪永青,楊 冬,等.HNPPV聯(lián)合舒利迭長(zhǎng)期治療穩(wěn)定期重度COPD合并呼吸衰竭患者的療效及安全性[J].山東醫(yī)藥,2013,53(5):1-3.

[3] 杜舒婷,邢 彬,丁連明,等.呼吸操及肌力訓(xùn)練聯(lián)合支氣管舒張藥治療中重度慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(2):115-119.

[4] 解明輝.舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(24):4878-4879.