曹燕飛，喬 燕，趙 巖

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可通過分析多項(xiàng)指標(biāo)判斷睡眠分期和微覺醒，了解患者睡眠障礙的性質(zhì)，對(duì)患者睡眠障礙的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，是臨床上用于診斷睡眠障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。筆者選取30例睡眠障礙和30例焦慮癥患者進(jìn)行本次研究是為了探究標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)聯(lián)合心理測(cè)評(píng)在臨床診療中的應(yīng)用，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月1日～2017年6月30日我院收治的睡眠障礙患者和焦慮癥患者各30例，分別為睡眠障礙組和焦慮癥組。

睡眠障礙組男女患者的比例為9/21；年齡最小21歲，最大69歲，平均年齡（42.75±5.43）歲。焦慮癥組男女患者的比例為10/20；年齡最小21歲，最大73歲，平均年齡（42.78±5.45）歲。

兩組患者性別和年齡的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有進(jìn)行對(duì)比性研究的價(jià)值。

1.2 研究方法

1.2.1 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)于治療前分析所有患者的睡眠，參數(shù)主要包括總記錄時(shí)間、總睡眠時(shí)間、睡眠有效率、快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間、非快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間、慢波睡眠時(shí)間、睡眠期間覺醒時(shí)間及覺醒指數(shù)。

1.2.2 調(diào)查

應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）（中文版）[2]調(diào)查患者近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，指標(biāo)主要包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及睡眠質(zhì)量7項(xiàng)，每項(xiàng)分值0～3分，總分0～21分，評(píng)分≥8分為分界值，且評(píng)分的高低與患者睡眠質(zhì)量的好壞呈負(fù)相關(guān)。應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]評(píng)估患者的焦慮狀況，指標(biāo)主要包括焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能及抑郁心境等14項(xiàng)，每項(xiàng)分值0～4分，總分0～56分，評(píng)分≥14分為分界值，且評(píng)分的高低與患者焦慮的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的測(cè)評(píng)結(jié)果、睡眠質(zhì)量及焦慮狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，P＜0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的測(cè)評(píng)結(jié)果

睡眠障礙組患者共患焦慮癥12例（40%），焦慮癥組患者共患睡眠障礙11例（36.67%）。

2.2 兩組患者的睡眠質(zhì)量和焦慮狀況

兩組患者PSQI評(píng)分和HAMA評(píng)分的差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量和焦慮狀況的對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量和焦慮狀況的對(duì)比（分，±s）

組別 n PSQI評(píng)分 HAMA評(píng)分睡眠障礙組 30 11.38±2.97 13.04±3.36焦慮癥組 30 7.86±3.31 17.15±4.12 T值 4.3353 4.2343 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀包括硬件組件和系統(tǒng)軟件兩部分，硬件組件的任務(wù)是應(yīng)用傳感器采集、轉(zhuǎn)換和保存信號(hào)，系統(tǒng)軟件是在硬件的基礎(chǔ)上處理和控制信號(hào)，是伴隨睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的一門科學(xué)，可以連續(xù)、同步監(jiān)測(cè)和記錄患者整夜睡眠過程中的呼吸、心率、心電圖、腦電圖及動(dòng)脈血氧飽和度等生理指標(biāo)[4]，也是最基本、最重要、應(yīng)用最為廣泛的評(píng)估睡眠醫(yī)學(xué)的檢查技術(shù)[5]。

有統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)普通人群睡眠障礙的發(fā)生率為10%，焦慮癥的發(fā)生率為6%，本次研究中睡眠障礙組患者共患焦慮癥的發(fā)生率為40%，焦慮癥組患者共患睡眠障礙的發(fā)生率為36.67%，均高于普通人群。雖然焦慮癥的臨床標(biāo)準(zhǔn)與睡眠障礙相似，但患者的身體反應(yīng)和（或）情感反應(yīng)的差異較大，本次研究中，睡眠障礙患者PSQI評(píng)分顯著高于焦慮癥患者（P＜0.05），HAMA評(píng)分顯著低于焦慮癥患者（P＜0.05）。

綜上所述，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)聯(lián)合心理測(cè)評(píng)診斷睡眠障礙的價(jià)值較高，同時(shí)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可以為焦慮癥患者的心理干預(yù)提供依據(jù)，而心理測(cè)評(píng)也有助于睡眠障礙的診斷和治療。

[1] 何彩虹,陳 潔,俞 曄,等.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀的工作原理及故障案例分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(9):105-106.

[2] 李 喬.PSG多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)對(duì)卒中后睡眠障礙藥物干預(yù)的指導(dǎo)作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(10):990-991.

[3] 趙利華,零佩東,李 飛,等.耳穴貼壓對(duì)海洛因稽延性戒斷癥狀患者漢密爾頓焦慮量表的影響[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,18(2):11-13.

[4] 文玉敏,李江麗,黃彩芬.家庭協(xié)作模式及舒適護(hù)理應(yīng)用對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征肥胖患兒多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)效果的分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(3):353-354.

[5] 段 瑩,高 和.標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的技術(shù)規(guī)范和應(yīng)用范圍[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2014,1(1):30-33.