杜本麗

（云南省大理州第二人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

甲狀腺激素在胎兒及嬰幼兒時(shí)期對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要性已得到公認(rèn)，但對(duì)成年腦的作用機(jī)制仍存在爭(zhēng)議，甲狀腺激素異常伴發(fā)的神經(jīng)精神障礙的病理生理仍不明確。我們現(xiàn)在所熟悉的是甲狀腺激素的異常所致的甲亢、甲減等疾病[1]。為了把甲狀腺激素水平檢測(cè)應(yīng)用于精神病患者的臨床治療，特做以下統(tǒng)計(jì)分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年12月我院收治的雙相情感障礙患者176人，其中男84人，女92人，最大年齡71歲，最小14歲，平均40.99歲。

1.2 儀器及試劑材料

邁瑞CL-800i全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及具有三證準(zhǔn)入的配套甲狀腺激素檢測(cè)試劑盒。

1.3 方法

室內(nèi)質(zhì)控在控，參加衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)合格為基礎(chǔ)，患者在早晨抽空腹血3～5 mL，3500轉(zhuǎn)離心20分鐘分離出血清，室內(nèi)質(zhì)控和樣本同步上機(jī)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 治療組藥物

與對(duì)照組相同抗雙相情感障礙藥物外，輔助用抗甲減藥物左甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)）。

2 結(jié) 果

其結(jié)果與當(dāng)?shù)卣Ｈ巳簠⒖贾当容^，甲狀腺激素TT3，TT 4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4四項(xiàng)中TT3，TT4減低或TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4均減低，同時(shí)TSH增高，計(jì)數(shù)該患者為異常減低。其結(jié)果見表1。

表1 176例精神抑郁癥患者甲狀腺激素檢測(cè)結(jié)果異常情況計(jì)數(shù)表（n，%）

甲狀腺激素檢測(cè)結(jié)果減低者86例分為治療組和對(duì)照組，治療組與對(duì)照組相同抗雙相情感障礙藥物外，輔助用抗甲減藥物左甲狀腺素，結(jié)果見下表2。

表2 治療組與對(duì)照組相同治療時(shí)間療效程度（n）

從表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在176例雙相情感障礙患者甲狀腺激素檢測(cè)結(jié)果中，異常者有86例，其異常率為53.99%，并以甲狀腺激素分泌減低為主要。由此看出，雙相情感障礙的發(fā)生與甲狀腺激素分泌減低有密切的相關(guān)性。

從表2看出，在雙相情感障礙患者的治療中，甲狀腺功能水平檢測(cè)在臨床的應(yīng)用，對(duì)雙相情感障礙患者的治療起到積極的輔助作用。

3 討 論

查找精神疾病的病因，從而治愈精神疾病是所有從事精神醫(yī)學(xué)工作者努力的方向，迄今明確的是遺傳導(dǎo)致的。另外，家庭、社會(huì)與個(gè)體心理因素也會(huì)精神疾病的病發(fā)有一定的影響。目前精神疾病的臨床診斷主要是根據(jù)患者的臨床癥狀來(lái)進(jìn)行分類，進(jìn)而做出最后的診斷。治療方法的選擇也是根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來(lái)選擇。雖然經(jīng)過(guò)多年研究依然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精神該疾病確切的起病機(jī)制，因此也難以開展準(zhǔn)確的病因性診斷。但是就甲狀腺激素與精神性疾病的相關(guān)報(bào)道引起了臨床診斷行業(yè)的高度關(guān)注。越來(lái)越多的學(xué)者在經(jīng)過(guò)臨床研究后認(rèn)為兩者之間必然存在聯(lián)系。有相關(guān)研究發(fā)展，患者的T4水平與言語(yǔ)攻擊、對(duì)財(cái)產(chǎn)的攻擊行為之間有著密切的聯(lián)系；T3與焦慮抑郁癥狀之間有著密切的聯(lián)系。另外有研究發(fā)現(xiàn)，患者的T3水平與反復(fù)出現(xiàn)暴力行為有著一定高等關(guān)聯(lián)。從本人的總結(jié)分析可以看出，精神病患者的甲狀腺激素水平的異常率已經(jīng)達(dá)到52.93%[2]。從這一數(shù)據(jù)結(jié)果可以合理推斷，甲狀腺激素分泌紊亂或不正常很有可能就是導(dǎo)致精神性疾病的重要因素之一。另有臨床研究報(bào)道，雙向情感障礙躁狂期患者的甲狀腺激素分泌水平異常高；抑郁癥患者的甲狀腺激素水平卻相對(duì)更低。有同行報(bào)道精神分裂癥患者的甲狀腺激素異常與本文類似[3]，這也說(shuō)明了甲狀腺激素水品的高低與人類的情感情緒密切相關(guān)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[4]，通過(guò)抗精神病藥物治療后病人的甲狀腺激素恢復(fù)正常水平[5]。這表示甲狀腺激素與精神性疾病患者的臨床表現(xiàn)有著緊密的關(guān)系。從這些方面思考，筆者認(rèn)為甲狀腺激素水平的檢測(cè)，在精神疾病的診斷和治療中有很重要的作用：（1）可以對(duì)臨床表現(xiàn)相同或基本類似的精神病作出分類性診斷，甲狀腺激素異常者一類，正常者為另一類。在大分類后在深入研究出起病原因，再進(jìn)行類別細(xì)分，進(jìn)而最終確定治療方案。（2）對(duì)該類患者使用歐冠抗精神病藥物的過(guò)程中開展實(shí)時(shí)的甲狀腺功能監(jiān)測(cè)是否可以作為治療患者精神性疾病的手段之一。（3）在甲狀腺激素異常者中適當(dāng)應(yīng)用調(diào)整甲狀腺激素的藥物，能更好的幫助雙相情感障礙癥狀的康復(fù)，縮短住院周期，為患者減輕精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；（4）通過(guò)進(jìn)一步研究，找到這類患者甲狀腺激素異常的原因，同時(shí)尋找精神疾病的致病因子。只有找到了肯定的致病因子，才是對(duì)精神類疾病的真正攻克時(shí)間。這些仍待同行繼續(xù)探討。

[1] 翟書濤.甲狀腺激素與人類行為[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè),1989(2):65-70.

[2] 楊宏亮,王美娟,張述杰,等.精神分裂癥患者攻擊行為與甲狀腺激素相關(guān)性[J].中外醫(yī)療,2014(34):53-54.

[3] 張曉鳳.雙相抑郁癥患者血清游離甲狀腺激素水平分析[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2007(03):31-32

[4] 胡俊梅,胡世輝,王洪明,等.抑郁癥患者血清甲狀腺激素含量分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2002(05):261-262.

[5] 徐成敏,張桂華,于敬杰,等.甲狀腺素與女性精神分裂癥的相關(guān)性研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)(上半月),2008(15):1725-1726.