韓勁松

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

表1 比對(duì)2組手術(shù)效果（±s）

表1 比對(duì)2組手術(shù)效果（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 肛門(mén)排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 37 47.15±12.11a 95.36±42.18a 31.25±4.38a 6.75±1.42a對(duì)照組 37 180.36±50.47 195.25±73.21 62.03±9.54 14.22±2.58

表2 兩組并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

3 討 論

膽結(jié)石為臨床多發(fā)病與常見(jiàn)病，其發(fā)病原因較復(fù)雜，具發(fā)病急、預(yù)后差等特點(diǎn)[2]。患者發(fā)病時(shí)易導(dǎo)致其右上腹部疼痛、黃疸等癥狀，若未得以及時(shí)醫(yī)治，將引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量[3]。為探討有效的術(shù)式，本研究針對(duì)選取的67例膽結(jié)石患者分別行不同術(shù)式的效果作對(duì)比分析。

本文對(duì)照組選擇的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)于直視下取出結(jié)石，但因?qū)颊邘?lái)的創(chuàng)傷較大，故導(dǎo)致患者術(shù)中出血量增加，加之切口易受患者與外界環(huán)境等因素影響，導(dǎo)致感染、疼痛等并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)而影響手術(shù)效果[4]。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，腹控鏡技術(shù)因其具備的切口小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用[5]。同時(shí)行腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療膽結(jié)石能夠一次性將膽道結(jié)石取出，且對(duì)括約肌無(wú)損傷，加之術(shù)中應(yīng)用膽道鏡，術(shù)者可于直視下處理膽囊病變，進(jìn)而有效避免漏治息肉、漏取結(jié)石等問(wèn)題出現(xiàn)，提高手術(shù)效果[6]。此外，腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合應(yīng)用遵循微創(chuàng)手術(shù)理念，可加快患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程；且于氣腹?fàn)顟B(tài)下開(kāi)展手術(shù)，擴(kuò)大手術(shù)視野，可更徹底的清除結(jié)石，患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，創(chuàng)傷小可促進(jìn)其傷口愈合，并降低感染、膽瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)報(bào)道表明[7]，予電凝鉤切割組織，于分離、解剖、切割、止血方面更方便，且對(duì)腹腔內(nèi)的臟器不產(chǎn)生干擾，牽拉小，有效減輕患者疼痛。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：比對(duì)對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著更優(yōu)；比對(duì)對(duì)照組36.67%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率8.11%顯著更低；提示膽結(jié)石行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡醫(yī)治可有效減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，這與谷建斌、張國(guó)欣[8]等人文獻(xiàn)結(jié)果一致性較高。針對(duì)本研究遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況，由于受樣本等因素限制未加以報(bào)告，待進(jìn)一步調(diào)查再作完善。

總結(jié)上文，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石具創(chuàng)傷小、術(shù)時(shí)短、術(shù)后恢復(fù)快及安全性高等優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而提高手術(shù)效果，縮短患者住院時(shí)間，減輕其經(jīng)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 席鵬武,黃初東,楊榮華,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊息肉合并膽囊結(jié)石的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(03):293-297.

[2] 陳永軍,蔡小勇,盧榜裕,等.腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(02):241-243.

[3] 阿不都熱依木·阿不都拉,吳源泉,買(mǎi)買(mǎi)提吐?tīng)栠d·吐?tīng)柕?腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石68例[J].肝膽胰外科雜志,2014,26(05):416-417.

[4] 昊 勝,陳金鎖,唐曉明,等.腹腔鏡及選擇性輔助小切口治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1807-1811.

[5] 包文中,孟翔凌,李 良,等.膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎患者早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效[J].中華肝膽外科雜志,2014,20(02):89-91.

[6] 黃軍利,耿小平,李文崗,等.精準(zhǔn)肝切除聯(lián)合電子膽道鏡在肝膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用[J].中華普通外科雜志,2015,30(06):428-431.

[7] 甄忠廣,張彥輝,任懷珍,等.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡及腎鏡聯(lián)合超聲碎石經(jīng)膽道造瘺竇道治療膽管結(jié)石[J].中華普通外科雜志,2014,29(11):850-852.

[8] 谷建斌,張國(guó)欣,張景承,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在保膽取石(息肉切除)術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(09):1745-1747.