杭春平

（鹽城市大豐中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種是局限于結(jié)腸粘膜及粘膜下層的慢性非特異性炎癥性疾病，病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸[1]。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，給患者的生活造成嚴(yán)重的影響，為探索有效的治療方式一直是臨床研究目標(biāo)[2]。近年來有研究顯示自擬白頭參芪湯治療潰瘍性結(jié)腸炎效果確切，本研究亦對(duì)其療效進(jìn)行探討分析，旨在做進(jìn)一步證實(shí)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年4月收治的主診的潰瘍性結(jié)腸炎患者60例臨床資料，60例患者隨機(jī)為分兩組，各30例，兩組均給予美沙拉嗪腸溶片口服治療，對(duì)照組不另外給予其它藥物，觀察組另外使用自擬白頭參芪湯治療的。所有患者均經(jīng)過結(jié)腸鏡及病理檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎，且診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2000年成都全國(guó)炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者中男19例，女11例；年齡23～61歲，平均（39.7±3.8）歲；對(duì)照組中男18例，女12例；年齡22～60歲，平均（39.4±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予患者美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)單位：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148；規(guī)格：0.25 g），1g/次，4次/日。以4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。

觀察組：給予患者自擬白頭參芪湯治療。取白芍、甘松、公英、茯苓、白術(shù)各15 g，桔梗、厚樸、陳皮、防風(fēng)、秦皮各12 g，黃芪、黨參各20 g，白頭翁30 g，甘草6 g水煎服用，200 mL，2次/日，1劑/日，溫服。同時(shí)給予美沙拉嗪腸溶片，1 g/次，4次/日。療程和治療時(shí)間與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況，同時(shí)采用結(jié)腸鏡觀察結(jié)腸黏膜變化。

1.4 療效判定

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照2000年全國(guó)炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[3]：無效：治療后患者臨床癥狀未得到改善，結(jié)腸鏡和病理檢查均顯示無明顯變化；有效：治療后患者臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜有輕度炎癥或假性息肉形成；完全緩解：治療后患者臨床癥狀完全消失，結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜基本恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較兩組治療的效果，可見觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組則為80.00%，觀察組明顯比對(duì)照組高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎的病因目前尚未闡明，可能與心理因素、基因因素等有關(guān)，也有認(rèn)為該病是一種自身免疫性疾病，目前臨床多認(rèn)為其發(fā)病是由基因、外源物質(zhì)和免疫影響相互作用的結(jié)果[4]。潰瘍性結(jié)腸炎早期最常見的癥狀為血性腹瀉或膿血便，其他還包括便血、腹痛、體重減輕等，急性發(fā)作時(shí)患者還可伴有急腹癥征象和腸鳴音減少等體征，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”、“腹痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為，由于先天稟賦不足，加之外感六淫、內(nèi)傷七情、勞倦內(nèi)傷等因素有關(guān)，導(dǎo)致脾胃虛弱，或致臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)紊亂，氣滯血瘀，腸膜及脈絡(luò)受損，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久化腐，與氣血相搏，而為膿血。久病則氣血虧虛，導(dǎo)致脾腎陽虛，故本病臨床上多為虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜，反復(fù)發(fā)作。治療應(yīng)以濕熱為標(biāo)，脾虛為本，攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼治方能治愈[5]。本研究中所用自擬白頭參芪湯主要由白頭翁、白芍、黨參、甘松、蒲公英、茯苓、白術(shù)、桔梗、厚樸、陳皮、防風(fēng)、秦皮、黃芪等中藥制成，方中白芍、防風(fēng)、白術(shù)有瀉肝和脾、斂陰止痛之功；蒲公英、秦皮、白頭翁有清熱燥濕止痢之效；茯苓、黃芪、黨參能升陽利濕、益氣健脾；厚樸、甘松能理氣止痛，開郁醒脾。諸藥共用，攻補(bǔ)兼施，共奏其效，于根本上全面提升療效[6]。

本研究通過回顧性分析本院2014年1月～2016年4月期間收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者中60例患者的臨床資料，以比較的方式研討自擬白頭參芪湯聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效，結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為80.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組。提示本中西醫(yī)結(jié)合的治療方案療效更佳，對(duì)患者臨床癥狀的改善更為明顯，能有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

[1] 史 彬,王志飛,謝雁鳴,等.基于文獻(xiàn)的中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(11):34-38.

[2] 鐘曉鋒.58例潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(18):41-42.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].中華消化雜志,2000,21(4):236-239。

[4] 李龍?bào)J.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(6):195-196.

[5] 陳一川.中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(15):68-69.

[6] 袁 恩.白頭翁湯加味治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及作用機(jī)制[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):955-957.