鹿偉

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科 ，內(nèi)蒙古呼和浩特 010000

傷寒太陽蓄水證以及水濕內(nèi)停之水腫是《傷寒論·辨太陽病脈并治》中記錄的五苓散的主要作用，而在對腎性水腫進(jìn)行治療時，五苓散與五苓湯均能起到的一定的治療效果[1]。而在現(xiàn)代的臨床應(yīng)用治療過程中，則將傳統(tǒng)的散劑改為湯劑，而這樣的轉(zhuǎn)變也導(dǎo)致不要醫(yī)學(xué)專家人們湯劑的應(yīng)用效果大大不如散劑，甚至有報道認(rèn)為在運(yùn)用五苓散對腎性水腫進(jìn)行治療時，散劑要優(yōu)于五苓膠囊。為此，為了進(jìn)一步確定五苓散與五苓湯在治療腎上水中的效果，該研究從該院中選取2016年1月—2017年1月的腎病綜合征水濕內(nèi)停證患者共60例進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院中選取2016年1月—2017年1月的腎病綜合征水濕內(nèi)停證患者共60例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表的方法將對其分成兩組，即五苓散組與五苓湯組30例。在五苓散組中，男性患者20例，女性患者10例，年齡在22～70歲之間，平均年齡在（42.77±3.46）歲。病程在0.5～35個月之間，中位數(shù)為4個月。在五苓湯組中，男性患者15例，女性患者15例，年齡在14歲～70歲之間，平均年齡在（40.50±3.56）歲。病程在0.5～29個月之間，中位數(shù)為5個月。而通過統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，兩組患者在一般資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

在通常情況下，五苓散一般有茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、白術(shù)五中藥物按照3:5:3:2:3的比例組合而成，并在組合完成采用80目的過濾篩進(jìn)行過篩。采用口服的方式進(jìn)行服用，3次/d，9 g/次。而在五苓湯中，則主要包含了18 g茯苓、30 g豬苓、12 g桂枝、18 g白術(shù)，通過水煎制服用，1劑/d，分兩次進(jìn)行服用。對五苓散組與五苓湯組的患者療程均維持4周。所有藥物均由中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院試驗(yàn)藥廠進(jìn)行提供，而該研究方案則由中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院倫理委員會進(jìn)行審查[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①對接受腎病綜合征水濕內(nèi)停證的兩組患者進(jìn)行治療的前后尿量的平均值以及體重的平均值進(jìn)行記錄。②對接受腎病綜合征水濕內(nèi)停證的兩組患者進(jìn)行治療的前后蛋白定量（24 hU-TP）、血漿白蛋白（ALB）進(jìn)行檢測[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方法，采用（±s）來表示計(jì)量資料，采用t來對正態(tài)分布計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，而用符號來檢驗(yàn)非正態(tài)分布的計(jì)量資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，對接受腎病綜合征水濕內(nèi)停證的兩組患者進(jìn)行治療的前后尿量的平均值、體重平均值、蛋白定量（24 hU-TP）、血漿白蛋白（ALB）進(jìn)行比較。平均尿量相比接受治療前均有所增加，而體重相比接受治療前，均有所降低（P＜0.05），最終將兩組的患者在接受治療后的平均尿量、體重進(jìn)行比較，所存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而對蛋白定量（24 hU-TP）、血漿白蛋白（ALB）進(jìn)行比較，兩組患者在接受治療的前后所存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表1。

3 討論

通過該文的分析研究可以看出，在對腎病綜合征水濕內(nèi)停證的患者進(jìn)行臨床治療的過程中，在患者尿量

表1 對兩組患者治療前后平均每日尿量、體重、蛋白定量（24 hU-TP）、血漿白蛋白（ALB）進(jìn)行比較（x±s）

水濕內(nèi)停證的患者進(jìn)行臨床治療的過程中，在患者尿量和減輕患者體重等眾多方面五苓散的治療效果都要與五苓湯，進(jìn)而也就說明在利水消腫方面，五苓散的作用要由于五苓湯。具體而言，產(chǎn)生此類差距的原因主要表現(xiàn)為，散劑的藥效更加存在，在患者服用后，更加容易分散吸收。另外，在服用五苓散的過程中，因?yàn)轱嬎枯^小，也有助于腎性水腫的患者對飲水量進(jìn)行控制[4]。

綜上所述，在腎病綜合征水濕內(nèi)停證的臨床治療中，五苓散和五苓湯均能起到一定治療效果，但在水消腫作用方面，五苓散要明顯優(yōu)于五苓湯。但上述結(jié)論最終反映的只是在腎病綜合征水濕內(nèi)停證治療過程中的初步差異，一方面樣本的量較小，另一方面觀察的時間也較短，所以，想要獲得更加準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)證據(jù)，還有待進(jìn)行大規(guī)模的樣本和較長療程的臨床試驗(yàn)。

[1]金汝真,余仁歡,高輝,等. 五苓散與五苓湯治療腎病綜合征水濕內(nèi)停證的臨床對照研究[J]. 中醫(yī)雜志,2012(7):572-573,577.

[2]雷震云,扈維勇,黃漢紅. 五苓散合常規(guī)西藥治療腎病綜合征21例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012(4):39-40.

[3]金汝真. 五苓散及五苓湯治療腎性水腫（水濕內(nèi)停證）對照研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院,2011.

[4]余仁歡,金汝真,王建農(nóng),等. 五苓散及五苓湯治療腎性水腫(水濕內(nèi)停證)的隨機(jī)對照研究[C]. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會2011年學(xué)術(shù)年會暨2011年國際中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會:2011:2.