范小婷+沈小淞+陳攀+溫海成

摘要：《壯醫(yī)藥線點灸學(xué)》是一門實踐操作強、綜合知識全面的課程，在我校學(xué)生選修率較高，學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量及其實踐應(yīng)用能力在很大程度上影響著壯醫(yī)藥線點灸療法的傳承與發(fā)展。本文從“轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、加強學(xué)生的實踐應(yīng)用能力、運用形成性評價體系、完善課程考核制度”五個方面探討以實踐應(yīng)用能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的課程教學(xué)改革，以期進(jìn)一步提高學(xué)生在實踐中應(yīng)用壯醫(yī)藥線點灸療法的能力。

關(guān)鍵詞：《壯醫(yī)藥線點灸學(xué)》；實踐應(yīng)用能力；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）05-0097-02

《壯醫(yī)藥線點灸學(xué)》是以壯醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究藥線點灸選穴方法、用穴規(guī)律、取穴原則及點灸操作方法，探討運用藥線點灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科。[1]我校自2000年開始將壯醫(yī)藥線點灸授課對象從原有的中醫(yī)學(xué)專業(yè)擴(kuò)大到全校所有的醫(yī)學(xué)專業(yè)，是我校頗具民族特色的課程，學(xué)生的選修率較高，因此學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量及其實踐應(yīng)用能力在很大程度上影響著壯醫(yī)藥線點灸療法的傳承與發(fā)展。隨著高校課程的改革，筆者初步探索《壯醫(yī)藥線點灸學(xué)》課程的教學(xué)改革，以培養(yǎng)學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。

一、《壯醫(yī)藥線點灸學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀

《壯醫(yī)藥線點灸學(xué)》起源于實踐經(jīng)驗，是在長期的臨床實踐過程中，經(jīng)過不斷總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗、完善及規(guī)范操作技術(shù)、提煉指導(dǎo)理論、拓充適宜病癥范疇及不斷總結(jié)防治疾病規(guī)律，逐漸形成的一門學(xué)科。課程本應(yīng)側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的實踐應(yīng)用能力，但目前課程多采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，偏重于理論知識的講授，忽略對學(xué)生實踐操作及臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)，阻礙了實用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。課程的教學(xué)方法單一，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，僅為獲取學(xué)分而學(xué)習(xí)，未能達(dá)到學(xué)生學(xué)以致用的目標(biāo)。課程的考核方式單一，重視理論的考核，而實踐操作考核仍未規(guī)范化，導(dǎo)致課后學(xué)生對壯醫(yī)藥線點灸的實踐應(yīng)用過于松懈。

二、《壯醫(yī)藥線點灸學(xué)》的實踐教學(xué)措施

《壯醫(yī)藥線點灸學(xué)》培養(yǎng)學(xué)生的終極目標(biāo)是使其掌握藥線點灸的操作技術(shù)，因此，根據(jù)課程的特點及各章節(jié)內(nèi)容的不同，需轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念，進(jìn)行有效的實踐教學(xué)措施，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。

1.轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念。在我國高等學(xué)校的教學(xué)中，理論教學(xué)作為主導(dǎo)型教學(xué)模式一直占據(jù)著核心地位，沒有把學(xué)生實踐能力發(fā)展作為選擇和設(shè)計教學(xué)模式的基本依據(jù)[2]。但對于醫(yī)學(xué)院校，更應(yīng)注重培養(yǎng)合格的甚至是高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用型人才。為了有效解決上述問題，教師應(yīng)將“灌輸式”、“一言堂”的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。還要應(yīng)用多種有利于增長學(xué)生實踐能力的教學(xué)方法，培養(yǎng)其實踐操作能力和運用知識的能力。壯醫(yī)藥線點灸療法臨床操作性強，教師不僅要培養(yǎng)學(xué)生掌握壯醫(yī)藥線點灸的基本知識和基本技能，還應(yīng)加強學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，達(dá)到初步應(yīng)用壯醫(yī)藥線點灸的技術(shù)防治臨床常見病。

2.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)習(xí)興趣是使學(xué)生保持長期有效學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，是優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量的必要條件。[3]壯醫(yī)藥線點灸療法作為國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，雖已在臨床上廣泛應(yīng)用，但由于學(xué)生接觸機會少，對該療法的確切療效未曾親眼目睹，學(xué)習(xí)興趣不高。因此，在課程講述前，可先引入情景故事，介紹壯醫(yī)藥線點灸療法的來源、療效驗證研究及臨床應(yīng)用概況，總結(jié)其良好的臨床療效及優(yōu)勢；在講述主要功效時，將主要功效結(jié)合臨床案例進(jìn)行講解，使學(xué)生認(rèn)識到壯醫(yī)藥線點灸療法的臨床應(yīng)用價值，進(jìn)而對壯醫(yī)藥線點灸療法產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。在臨床案例部分，通過案例及分組討論，鼓勵學(xué)生課后將壯醫(yī)藥線點灸療法應(yīng)用到日常生活的防病治病中，培養(yǎng)學(xué)生實踐應(yīng)用能力，加深對壯醫(yī)藥線點灸療法的興趣。

3.加強學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。為了加強學(xué)生對壯醫(yī)藥線點灸療法的實踐應(yīng)用能力，掌握壯醫(yī)藥線點灸的精髓，教師需通過實踐教學(xué)，學(xué)生應(yīng)加強實踐操作。（1）壯醫(yī)藥線點灸的核心技術(shù)是其操作方法及手法，是學(xué)習(xí)者的重點難點之一。在課堂上，教師應(yīng)由單一式的教學(xué)演示轉(zhuǎn)變?yōu)檎w互動式的強化訓(xùn)練，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，教師通過實操演示，結(jié)合微視頻，將各個操作步驟逐一展示講解，為學(xué)生提供全面、清晰的操作觀摩。將學(xué)生分小組進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，學(xué)生相互練習(xí)操作，并對技術(shù)難點較高的操作步驟“收線”、“施灸”及“輕重中”三種手法，進(jìn)行重點強化訓(xùn)練。（2）壯醫(yī)藥線點灸療法有自身獨特的用穴原則，既有壯醫(yī)的特定穴位及用穴規(guī)律，也應(yīng)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴，在授課中，教師應(yīng)著重強化學(xué)生對壯醫(yī)特定穴的定位及施灸的注意事項，使學(xué)生掌握壯醫(yī)特定穴的施灸方法。（3）實施臨床情景教學(xué)，對學(xué)生出現(xiàn)的病癥，如頭痛、口腔潰瘍、痤瘡、皮膚瘙癢、感冒等，現(xiàn)場教學(xué)，讓學(xué)生切身體會壯醫(yī)藥線點灸療法“簡、便、驗”的獨特療效，鼓勵學(xué)生學(xué)以致用，以在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗、提高自身的實踐應(yīng)用能力。（4）教師下發(fā)“壯醫(yī)藥線點灸實踐記錄表”，督促學(xué)生課后進(jìn)行同伴練習(xí)，記錄每次實踐操作的難點、優(yōu)點、自我評價及同伴評價；此外，每位同學(xué)需拍攝一個壯醫(yī)藥線點灸完整的操作應(yīng)用視頻，并在課堂上分享經(jīng)驗。通過學(xué)生課下實踐應(yīng)用及各種交流互動，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及溝通的能力。

4.運用形成性評價體系。形成性評價是在教學(xué)過程中即時、動態(tài)、多次對學(xué)生實施的評價，能起到及時反饋，用以強化和改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)的目的。[4]本課程能有效地將壯醫(yī)基礎(chǔ)知識與臨床各科緊密結(jié)合，學(xué)生能將在課程中獲取的基本知識、基本技能，通過壯醫(yī)藥線點灸療法來治療臨床各科疾病，故教學(xué)質(zhì)量的高低將影響學(xué)生對壯醫(yī)藥線點灸療法的掌握程度及實踐應(yīng)用能力的高低。應(yīng)在教學(xué)過程中根據(jù)課程的特點，運用形成性評價，通過提問、課堂小測驗、學(xué)生現(xiàn)場操作、模擬治療等方式及時對學(xué)生實施評價，檢測學(xué)生對壯醫(yī)藥線點灸基礎(chǔ)知識的理解和臨床技能應(yīng)用程度，同時對教師的教學(xué)方法進(jìn)行及時調(diào)整，以確保教學(xué)質(zhì)量。

5.完善課程考核制度?！秹厌t(yī)藥線點灸學(xué)》課程內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、操作方法和臨床治療，但是考核方法僅側(cè)重于筆試的形式，局限于基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識的檢測，忽略了對操作技能及臨床應(yīng)用的考核，以此考核方法很難培養(yǎng)學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。因此，教師應(yīng)完善課程考核制度，提高技能考核的分值，突出考查學(xué)生的動手操作及應(yīng)用能力。將壯醫(yī)藥線點灸的操作方法（詳細(xì)到每一操作步驟的演示）、臨床模擬診療（選取臨床常見病如感冒、頭痛、腹痛、不寐、痛經(jīng)等，抽簽決定治療病種）列入技能考核內(nèi)容，從而提高學(xué)生實踐操作動手能力和運用知識能力。

三、結(jié)語

我國高等教育法明確提出，培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力是高校教育的主要目標(biāo)之一?！秹厌t(yī)藥線點灸學(xué)》是實踐經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，實踐操作性強，作為壯醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程及我校醫(yī)學(xué)專業(yè)的選修課程，探索課程的有效教學(xué)方法，以提高學(xué)生的臨床實踐應(yīng)用能力，為其今后走上臨床工作增加一門特色診療技法。

參考文獻(xiàn)：

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