蔡潔鑾

護(hù)理工作是一種特殊的服務(wù)性工作，護(hù)士是醫(yī)院里人數(shù)最多且與病人接觸最密切、接觸時(shí)間最長的群體，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的逐步提高，人們對護(hù)理服務(wù)的需求呈現(xiàn)出多元化、高品質(zhì)的趨勢。醫(yī)學(xué)模式的改變以及護(hù)理學(xué)科的自身發(fā)展，護(hù)理工作的內(nèi)容已從單純的完成護(hù)理項(xiàng)目發(fā)展到對病人需求的全面關(guān)注，要求護(hù)士在護(hù)理工作中為病人提供全身心、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。但是醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深化的同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系也日趨敏感，醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，特別是隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的出臺，患者的維權(quán)意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，護(hù)理工作面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，護(hù)理安全已成為當(dāng)前密切關(guān)注的問題。中職護(hù)生是未來護(hù)士的后備軍，單純掌握扎實(shí)的理論知識跟嫻熟的操作技能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)具備良好的服務(wù)意識及安全意識，才能適應(yīng)臨床崗位需求。因此，在護(hù)理教學(xué)中，如何提升與強(qiáng)化護(hù)生的服務(wù)意識及安全意識就顯得極為重要。

一、提升護(hù)生的服務(wù)意識，才能更好地為患者服務(wù)

（一）培養(yǎng)護(hù)生較強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感及崇高的使命感

只有具備較強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感及崇高的使命感，護(hù)生才會發(fā)自內(nèi)心地學(xué)好做好。而部分學(xué)生入學(xué)時(shí)對護(hù)理專業(yè)并不了解，只是聽從了父母或親友的意見來就讀，本身對該專業(yè)不感興趣，對職業(yè)前景及目標(biāo)不清晰，專業(yè)認(rèn)同感較低，專業(yè)思想不穩(wěn)定，因而服務(wù)意識較差。因此要重視新生入學(xué)第一課，讓學(xué)生充分了解自己所學(xué)的專業(yè)。同時(shí)邀請優(yōu)秀護(hù)理人員到校進(jìn)行職業(yè)演講，組織觀看南丁格爾獲獎?wù)吒腥苏鎸?shí)事跡的視頻，逐步提升學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感及榮譽(yù)感，從而提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性及主動性。在校期間還可通過社會實(shí)踐、志愿服務(wù)等活動培養(yǎng)護(hù)生服務(wù)他人、無私奉獻(xiàn)的精神，把治病救人、救死扶傷作為堅(jiān)定不移的信念，使護(hù)生深刻體會護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感、榮譽(yù)感，使命感。畢業(yè)前組織為優(yōu)秀護(hù)生進(jìn)行授帽儀式及集體宣讀國際護(hù)士誓言，使職業(yè)情感得到進(jìn)一步的升華。

（二）要求護(hù)生時(shí)刻維護(hù)白衣天使良好的形象

良好的職業(yè)形象可以給患者留下深刻的第一印象，并迅速取得患者的信任，得到患者更多的配合和支持。因而在新生入學(xué)第一學(xué)期即開設(shè)《護(hù)理禮儀》課程，全面系統(tǒng)地介紹了護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)掌握的禮儀常識，特別是護(hù)理人員的儀容、服飾、舉止、言談、交往、工作等方面禮儀。教師通過講授、演示、案例分析、情景演練及啟發(fā)式引導(dǎo)、開展護(hù)理禮儀競賽等方法，將護(hù)士白衣天使良好形象的種子播撒在學(xué)生的心底。同時(shí)，教師要重視自己的榜樣作用，在教學(xué)中，時(shí)刻注意自己的言談舉止。上操作課時(shí)，自己先要嚴(yán)格整理好發(fā)型，規(guī)范穿戴護(hù)士帽、護(hù)士服及護(hù)士鞋，以端莊大方的形象展示在護(hù)生前面。教師通過個人魅力、言傳身教、情感渲染等方式，使學(xué)生耳濡目染，潛移默化，自覺模仿并維護(hù)護(hù)士良好的職業(yè)形象。在后續(xù)學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《護(hù)理實(shí)訓(xùn)》等專業(yè)課程，凡是需要進(jìn)入護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，進(jìn)入模擬病房，也要求學(xué)生提前到達(dá)，穿戴好護(hù)士帽、護(hù)士服、護(hù)士鞋，符合護(hù)士儀容服飾要求才準(zhǔn)許進(jìn)入學(xué)習(xí)，中途不允許隨意脫下帽子或工作服。護(hù)理操作練習(xí)中同樣要注重良好的行為姿態(tài)，把站、坐、蹲、行、推治療車、端治療盤、持病歷夾及書寫病歷等優(yōu)雅沉穩(wěn)的姿態(tài)貫穿于護(hù)理實(shí)訓(xùn)全過程。只有嚴(yán)格要求并持之以恒，學(xué)生才能養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，自覺維護(hù)白衣天使美好的形象。

（三）注重護(hù)生人文關(guān)懷能力及溝通能力

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020）》明確指出，繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等服務(wù)，要體現(xiàn)人文關(guān)懷。深化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革，規(guī)范護(hù)理專業(yè)設(shè)置，加強(qiáng)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。由此可見，加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)成為護(hù)理教育一個重要的內(nèi)容。護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動，護(hù)理人員要具備人際溝通技巧，恰到好處地給予患者關(guān)懷、支持、鼓勵與肯定，滿足患者的需要，促進(jìn)其恢復(fù)健康。除了合理設(shè)置人文課程強(qiáng)化護(hù)生人文素質(zhì)外，護(hù)理專業(yè)課程，也可通過角色扮演、情景教學(xué)、案例討論、反思日記等教學(xué)方法，注重護(hù)生的實(shí)際參與和互動，使其換位思考，從中獲取人文關(guān)懷的經(jīng)驗(yàn)和能力。在護(hù)理操作訓(xùn)練中，即使操作對象是模型人，我們也會要求護(hù)生輪流扮演護(hù)士、病人，結(jié)合老師所給的案例，在操作中配合進(jìn)行溝通對話練習(xí)。同時(shí)，要求護(hù)生要把模型人看成臨床真正的患者來對待，操作時(shí)要有稱呼，有問候，有解釋，有指導(dǎo)，有宣教，還要動作輕柔，并在細(xì)節(jié)上體現(xiàn)護(hù)士的人文關(guān)懷。將護(hù)患溝通及人文關(guān)懷融入護(hù)理操作練習(xí)及考核中，不斷強(qiáng)化跟培養(yǎng)，才能更好地為患者服務(wù)，提高患者的滿意度。

二、強(qiáng)化護(hù)生的安全意識，才能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生

護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證病人得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。護(hù)理人員是在臨床工作中，與病人接觸最密切，接觸時(shí)間最長的一類群體，如果無菌觀念不強(qiáng)、查對意識薄弱，病人的生命將隨時(shí)暴露于危險(xiǎn)之中。

（一）利用信息化教學(xué)手段強(qiáng)化護(hù)生無菌觀念

無菌技術(shù)是防止醫(yī)院內(nèi)感染，保證病人安全的一項(xiàng)重要的基本操作，它既是一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)，又貫穿于各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作過程中，如：導(dǎo)尿術(shù)、藥物抽吸、注射技術(shù)、靜脈輸液等。要掌握和運(yùn)用好無菌技術(shù)，就要牢固樹立無菌觀念。在傳統(tǒng)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生對無菌原則等內(nèi)容背得滾瓜爛熟，可操作起來，卻屢屢違反無菌原則。因此，如何改變教學(xué)策略，培養(yǎng)和強(qiáng)化護(hù)生的無菌意識是一項(xiàng)長期的、重要的任務(wù)。

二十一世紀(jì)是信息化時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展推動了教學(xué)改革。教師借助教學(xué)助手APP藍(lán)墨云班課、qq群、微信群，將醫(yī)院感染案例、無菌技術(shù)教學(xué)資源、課件、承載知識點(diǎn)的微視頻、習(xí)題等提前發(fā)送給學(xué)生預(yù)習(xí)，并布置查找醫(yī)院感染發(fā)生的原因及相關(guān)任務(wù)，晚上開放實(shí)驗(yàn)室，供學(xué)生摸索練習(xí)。課堂分小組圍繞各項(xiàng)無菌技術(shù)操作任務(wù)進(jìn)行討論，討論后小組代表匯報(bào)討論結(jié)果，教師總結(jié)答疑，再分組練習(xí)，利用示教反示教系統(tǒng)直播并錄制學(xué)生的操作。操作中教師巡視并指導(dǎo)，再隨機(jī)抽取各小組成員代表進(jìn)行成果展示。展示后小組自評，組間互評，最后教師點(diǎn)評。圍繞操作中出現(xiàn)的問題，教師再集中演示。課后開放實(shí)訓(xùn)室強(qiáng)化練習(xí)，練習(xí)中組員相互用手機(jī)錄下對方的操作視頻，并截取違反無菌原則的圖片或視頻上傳學(xué)習(xí)群，可起到相互警示，有則改之，無則加勉的作用。護(hù)生回看自己的操作視頻并與老師的操作視頻比對，可找出自身的不足之處并加以改正，印象更深刻。這種任務(wù)導(dǎo)向式結(jié)合微視頻的教學(xué)方法，打破時(shí)空界限，將有限的課堂時(shí)間向課外延伸，課堂氛圍活躍，微視頻生動形象，學(xué)生化被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果明顯提高。同時(shí)，利用多種考評方式，如操作競賽、隨機(jī)抽考，期末考核等方式可進(jìn)一步督促強(qiáng)化護(hù)生的無菌觀念。

（二）設(shè)置情景缺陷教學(xué)法提高護(hù)生查對意識

三查七對制度是護(hù)理人員進(jìn)行任何一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作都必須認(rèn)真執(zhí)行的基本規(guī)章制度，它是保證護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防跟減少護(hù)理差錯及事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。三查是指操作前、中、后查（查七對的內(nèi)容），七對是指核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間（藥物有效期和執(zhí)行用藥時(shí)間）。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生查對往往流于形式，并沒有真正落實(shí)到位，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)。針對這個問題，可在課堂回示及技術(shù)考核備物中，有意設(shè)計(jì)一些陷阱，如錯誤的藥物、過期的物品、藥液中有絮狀物、劑量與醫(yī)囑不符、床尾卡與醫(yī)囑本不符等，以檢查護(hù)生的查對制度執(zhí)行情況，使護(hù)生意識到“三查七對”是不可缺少必須遵守的重要環(huán)節(jié)。如果出現(xiàn)查對不嚴(yán)，教師將和護(hù)生一起分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指出查對不嚴(yán)謹(jǐn)不細(xì)致可能給病人帶來哪些嚴(yán)重的傷害，從而引起護(hù)生對三查七對的重視。還可制作查對不規(guī)范課件或微視頻，進(jìn)行“負(fù)強(qiáng)化”，提高護(hù)生查對意識，防止類似錯誤的情況再發(fā)生。

總之，為了適應(yīng)臨床崗位需求，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理教學(xué)中，教師可以通過以上多種方式提升和強(qiáng)化護(hù)生的服務(wù)意識及安全意識，培養(yǎng)出有高尚道德情操，有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致工作作風(fēng)，有較強(qiáng)無菌觀念及查對意識，有端莊大方職業(yè)形象并善于溝通的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才。

責(zé)任編輯朱守鋰