王浩然

(河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)科，鄭州 450008)

火針焠刺作為古老而特殊的“溫通”刺法，效專(zhuān)力宏，便捷迅速，直至今天仍在卓有成效地為保障人民的健康服務(wù)?；疳樣小搬槾獭焙汀白凭摹钡碾p重作用，它以溫?zé)釣榇碳ぃ瑴責(zé)釣闊o(wú)形之陽(yáng)氣，蒸騰而不燃燒?；疳樜┙杌鹆τ行皠t祛邪，無(wú)邪則溫補(bǔ)。明·龔居中《紅爐點(diǎn)雪》有云：“火有拔山之力，生發(fā)之機(jī)，凡病虛實(shí)寒熱，輕重遠(yuǎn)近，無(wú)所不宜。”寒病得火而散，熱病得火而解，虛病得火而壯，實(shí)病得火而消。火針焠刺具有驅(qū)寒濕、瀉熱毒、消痰核、化癥瘤、祛痣疣、排腐膿、除麻癢、溫臟腑八大功效。明辨火針的特殊功效，對(duì)于掌握火針應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)病種和開(kāi)拓臨床治病范圍，具有重要的實(shí)用價(jià)值。

1 溫通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)寒除濕

火針古稱(chēng)“燔針”，最初即用來(lái)驅(qū)散寒邪以治痹癥及經(jīng)筋病變?！端貑?wèn)·舉痛論》：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止?！被疳槥橛行螣o(wú)跡的熱力，有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的功效。經(jīng)絡(luò)通，氣血行，則痹阻于經(jīng)絡(luò)的寒濕之邪易被驅(qū)除。寒濕為陰凝之邪，火針助陽(yáng)熱之氣，以焠刺之法治寒濕之病，實(shí)為“正刺”大法?！督疳樏坊ㄔ?shī)抄》：“燔針即是火燒針，除痹祛寒效獨(dú)尊?！焙疂袂忠u，關(guān)節(jié)痹阻引起的筋骨痹痛、肩周炎、腰腿痛，火針可攜高溫直達(dá)病所，在針體周?chē)⑿》秶鷥?nèi)，病變組織被燒灼甚至炭化，使黏連板滯的組織得以疏通松解，局部血液循環(huán)的狀態(tài)發(fā)生改善[1]。急性肩周炎尋找肩關(guān)節(jié)及其附近最痛處或壓痛點(diǎn)3個(gè)左右，待針體白亮通紅時(shí)準(zhǔn)確快速刺入15～25 mm左右，隨即快速拔出。用火針直接刺病位痛點(diǎn)，能夠迅速消除或改善局部組織的水腫、充血、滲出、黏連、鈣化、攣縮、缺血等一系列病理變化，從而加快血液循環(huán)，使其代謝旺盛，受損的組織和神經(jīng)得以重新恢復(fù)[2]。寒生風(fēng)動(dòng)所致的面肌痙攣，其施治非火針莫屬，用細(xì)火針燒至紅透變白后，點(diǎn)刺痙攣處2～3個(gè)阿是穴，垂直刺入1 mm后迅速拔出，淺針少刺，可使病變部位的溫度明顯提高，血流變快，血色變紅，以溫經(jīng)通絡(luò)改善氣血運(yùn)行[3]。目前臨床上將火針用于面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、脊神經(jīng)炎、腰椎風(fēng)濕癥、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾患，根據(jù)癥狀選擇適宜經(jīng)穴或固定痛點(diǎn)用火針灼刺，可以提高局部溫度，有效地改善血液流變狀態(tài)，修復(fù)組織創(chuàng)傷，抗炎消腫[4]。全身各關(guān)節(jié)部位的扭傷及運(yùn)動(dòng)性損傷，雖不為寒濕所傷，也可用火針溫運(yùn)氣血，活血化瘀，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)損傷組織功能修復(fù)，迅速減輕病人的痛苦。急性腰扭傷用火針直接刺激病灶，消除改善局部組織水腫、充血、滲出、黏連、鈣化、攣縮、缺血，加快循環(huán)，旺盛代謝，重新修復(fù)受損的組織和神經(jīng)[5]。

2 瀉火解毒，引熱達(dá)邪

無(wú)論古今皆以火針為“溫法”，只限于祛寒不用于熱證。但歷代針灸理論和臨床實(shí)踐證明，火針對(duì)于一些屬于火毒熱邪的病患也確有奇效。唐·孫思邈在《備急千金要方》中首先將火針應(yīng)用于外科瘡瘍、癰疽等火熱疾患，至明·陳實(shí)功《外科正宗》則有進(jìn)一步的發(fā)展?；疳樇玲槾碳づc灼艾熱力于一體，能夠“以熱引熱”“火郁發(fā)之”。屬實(shí)熱者可通過(guò)灼烙人體腧穴腠理，開(kāi)啟經(jīng)脈之外門(mén)，給賊邪出路，以開(kāi)門(mén)驅(qū)邪；屬虛熱者可用火針調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)陽(yáng)益陰，使衰弱之機(jī)能旺盛，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能以及腎上腺皮質(zhì)功能，調(diào)整能量代謝[6]。目前施用火針治療纏腰火丹、乳癰、痄腮，其臨床效果已得到證實(shí)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，在明顯痛點(diǎn)處及其2 cm半徑范圍內(nèi)火針焠刺，先于痛點(diǎn)中心垂直點(diǎn)刺后，四周方向的針尖均朝向中心痛斜刺。運(yùn)用《靈樞·官針》所謂“正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之”的揚(yáng)刺法，可協(xié)同正針共奏清泄肝經(jīng)火毒、消除氣血瘀滯、以止腠理火燎之效[7]。小兒痄腮用細(xì)火針在面頰部穴位點(diǎn)刺及在腫脹處散刺，1次施術(shù)可使漫腫漸消，體溫下降，2～3次后腫痛全消。邪熱犯肺、灼傷肺絡(luò)或肝郁化火、迫血妄行引起的鼻中衄血、出血如注，只要是血色鮮紅兼有口渴、煩躁等熱象者，火針快速點(diǎn)刺手太陰經(jīng)少商穴，擠出少量血液以泄其肺熱，寧絡(luò)止血，衄血即可停止。肺胃郁熱、蘊(yùn)久成毒、上蒸顏面而發(fā)的痤瘡，火針燒至通紅發(fā)白后焠刺皮損處，深度達(dá)痤瘡基底部，每處按皮損情況點(diǎn)刺1～5 次，放出皮損里的膿血、膿栓?；疳槾碳ぶ边_(dá)病位所在，以熱引熱，外泄熱毒，改善局部血液循環(huán)，直接抑制痤瘡桿菌等微生物的生長(zhǎng)，可以破壞痤瘡桿菌的生存環(huán)境，幫助機(jī)體更好地完成對(duì)痤瘡的修復(fù)[8]。

3 破痰消核，解除凝滯

火針焠刺治療痰核瘰癘臨床最有捷效?！锻饪普凇罚骸盎疳樦í?dú)稱(chēng)雄，破核消痰立大功，燈草桐油相協(xié)力，當(dāng)頭一點(diǎn)破凡籠?！瘪ОO即頸淋巴腺結(jié)核，多發(fā)生于頸側(cè)的皮里膜外之處。瘰癘多與痰濕凝滯氣血受阻相關(guān)，古有“無(wú)痰不成核”之說(shuō)。得此病者病程較長(zhǎng)，治療費(fèi)時(shí)甚至久治不愈，而用火針灼刺效果滿意。因頸部為十二經(jīng)脈必經(jīng)之路，頸側(cè)為少陽(yáng)所主，少陽(yáng)為多氣少血之經(jīng)，火針刺激后通過(guò)經(jīng)絡(luò)感傳以溫通陽(yáng)氣，攻散痰結(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血提高免疫能力，使痰濕凝滯得以消除?；疳樖┬g(shù)主要選取淋巴結(jié)局部，左手固定腫大的淋巴結(jié)，右手持粗火針燒紅后對(duì)準(zhǔn)腫塊，迅速在腫塊的上部、中央、下部各刺1針，深至核的中心部分快刺疾出[9]。刺入的深度要穿透腫塊，以不刺到正常組織為度。對(duì)膿成未潰的淋巴結(jié)核需留針1～2 min，清除和消化干酪樣壞死組織。已經(jīng)化膿或破潰的在周邊淺刺、圍刺，形成孔道以利膿液排出[10]，每周灼刺1次，灼刺點(diǎn)應(yīng)交替進(jìn)行?；疳樦务ОO操作方法簡(jiǎn)便，無(wú)副作用，優(yōu)于藥物和手術(shù)療法。

4 消腫散結(jié)，化癥除瘤

《針灸聚英》曰：“凡癥塊結(jié)積之病，甚宜火針?！被疳槦n刺的最大特點(diǎn)就是消癥散結(jié)，祛除各種因氣、血、痰、濕等病理障礙產(chǎn)物積聚而成的腫物和包塊，尤其對(duì)體表的腱鞘囊腫、脂肪瘤，施用火針都有一定的效果。各部位的脂瘤、膠瘤、粉瘤，將針具燒至通紅，不紅不離火，不紅不進(jìn)針，心靜手穩(wěn),在瘤的中心及四周瞬間點(diǎn)刺，擠出內(nèi)容物后包扎即可。爪甲下血腫可用中細(xì)火針點(diǎn)刺病甲，速刺爪甲下紫褐色區(qū)中央，穿透硬甲即止，不傷甲床。拔針后見(jiàn)紫褐色瘀血從針孔溢出，一般治療后當(dāng)天減痛，3 d后瘀消。靜脈曲張者先用止血帶截住曲張的靜脈上部，再以細(xì)火針點(diǎn)刺充盈、青紫或怒張結(jié)聚成團(tuán)塊狀的絡(luò)脈，隨即瘀血噴射而出，刺破的靜脈勿用棉球按壓，任瘀血自流，待其自然凝結(jié)?；疳?lè)懦鲳鲎栌跍\表靜脈中的血液，祛瘀生新，釋放患肢靜脈壓力，減少血管內(nèi)沉積的病理產(chǎn)物，改善血液高凝狀態(tài)[11]。同時(shí)火熱刺激可激發(fā)血管壁的張力，刺激靜脈瓣膜，使其功能恢復(fù)，營(yíng)血束于血脈之內(nèi)，有序回流而消除瘀阻[12]。腱鞘囊腫是生于關(guān)節(jié)或肌腱附近的囊狀物，先用左手拇指、食指擠壓囊腫，將內(nèi)容物推至一邊，使囊腫突起，避開(kāi)血管及肌腱，右手持針柄燒紅后對(duì)準(zhǔn)囊腫中心迅速刺入2～3針，快刺快出，穿透囊壁直達(dá)囊體，其深度達(dá)囊腫中心，擠壓囊壁排盡囊液?；疳槦谱饔脤?duì)囊壁的破壞比較徹底，可保持較長(zhǎng)時(shí)間的引流通暢，有利于內(nèi)容物和分泌物的徹底排出[13]。

5 祛痣除疣，消散腫物

痣、疣、贅肉是常見(jiàn)的皮膚疾患，若在面部則有礙容貌。各種痣、疣通過(guò)針刺火灼，針達(dá)皮膚基底層后迅速出針，病變處立即結(jié)痂，約10 d后黑色痂自行脫落，新生皮膚逐漸與周?chē)＝M織相同。扁平疣患者將火針加熱后，迅速刺入疣的中央，轉(zhuǎn)動(dòng)針柄擴(kuò)大燒灼面積，同時(shí)向根部進(jìn)針，直至根部溢出白漿方可出針，刺后半月結(jié)痂脫落，皮膚光潔無(wú)瘢痕。火針溫度高達(dá)800～900 ℃，雖離開(kāi)火焰后迅速冷卻，但刺入疣體時(shí)仍將會(huì)保持200～300 ℃以上的高溫，足以使蛋白質(zhì)變性、病毒被破壞。不但在圍刺的皮損處便于使疣體連根拔出，同時(shí)被高溫破壞的蛋白質(zhì)和病毒有可能成為抗原，引起機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答反應(yīng)[14]。雞眼多發(fā)于足部，火針灼刺能夠徹底破壞角質(zhì)中心核，截?cái)嘌汗?yīng)，使中心核組織變性、壞死并脫落。應(yīng)用時(shí)迅速將針刺入雞眼的中間部位，深度達(dá)于基底部，此時(shí)針下阻力增加，有落空感后會(huì)立即溢出少許白色液體而后出針。一般的小雞眼刺入1針即可，較大的病灶可在其周?chē)蚋撞孔龆嘞蛲复?～5針[15]。針刺進(jìn)針深度不宜過(guò)深，與火針燒紅長(zhǎng)度相一致，以焦化雞眼角質(zhì)層，務(wù)必1次燒透除根。但雞眼一般根深，若刺之太淺則不痛不出血，刺不到根部則易復(fù)發(fā)。

6 引流排膿，斂瘡生肌

火針焠刺祛腐排膿既簡(jiǎn)單方便又排膿徹底，藥物難以代之?；疳槍?duì)人體表皮及皮下的肌層組織損傷甚微，針刺傷口會(huì)很快自然愈合?！夺樉拇蟪伞吩唬骸耙似瓢b疽發(fā)背，潰膿在內(nèi)，外面皮無(wú)頭者，但按毒上軟處是已成膿，其闊大者，按頭尾及中以墨點(diǎn)記，宜下三針，決膿一針。腫上不可按之，即以手指從兩旁捺之，令膿隨手而出?！睂?duì)外科常見(jiàn)的體表化膿性炎癥，只要是已經(jīng)成膿的膿腫都可放心使用。首先要選擇膿腫最軟、皮膚最薄且最利于膿液排出的部位作為進(jìn)針點(diǎn)，一般灼刺3針，即中心部位1針，或上下或左右再刺2針，快速刺入膿腫，手下有落空感時(shí)拔出，擠壓針孔周?chē)哪撉?，使膿液盡可能排凈，以后每日加壓排放膿腔分泌物1次?；疳樀尼樋资菬齻該p害，愈合緩慢，可以保持針孔通暢，能較好地引流排膿。在清創(chuàng)排膿時(shí)用火針燙烙能迅速止血，火針傷口周邊會(huì)形成一層焦痂，直接將小血管封閉，防止組織黏連[16]。火針借助于火力的灼燒和穿刺之力可開(kāi)門(mén)祛邪，給人以火熱灼傷的溫?zé)嵝源碳ひ约搬槾痰臋C(jī)械性刺激，使病灶組織逐漸變性、液化、壞死、脫落，從而穿刺引流、祛瘀消腫、化腐生新、軟堅(jiān)散結(jié)[17]。各種瘡瘍病患一般用中等粗細(xì)的火針，在瘡口的四周“圍刺”，或用鋼片燒紅后燙烙局部。如果瘡內(nèi)有腐肉，可在瘡口正中刺1針。火針借助于燒烙之力，可使局部病灶組織的病原體，因直接接觸灼烙燒傷而死亡，并改善瘡口周?chē)布「饣謴?fù)生機(jī)而復(fù)活，促進(jìn)瘡面愈合。針刺之后不僅癰瘍殘跡迅速消退，更因損傷局部組織氣血循行及臟腑功能未紊亂，全身體質(zhì)很快恢復(fù)[18]。

7 祛風(fēng)止癢，消除麻木

火針對(duì)于皮膚瘙癢、麻木之類(lèi)的疾病，收效頗佳。瘙癢是一種發(fā)生在體表的不適甚至痛苦的感覺(jué)，如虱蟲(chóng)叮咬瘙癢無(wú)度。古人認(rèn)為諸般癢癥既屬虛亦屬風(fēng)?！吨T病源候論》稱(chēng)為“風(fēng)癢”“風(fēng)瘙癢”?！锻饪谱C治全書(shū)》云：“遍身瘙癢，并無(wú)瘡疥，搔之不止?！逼つw瘙癢一證，多與細(xì)胞免疫功能下降、皮脂腺機(jī)能減退、皮膚干燥或退行性萎縮有關(guān)?；疳槦n刺溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，促進(jìn)氣血流動(dòng)，驅(qū)動(dòng)風(fēng)邪無(wú)處存留，血足風(fēng)散則癢止。皮膚無(wú)改變的瘙癢，用細(xì)火針燒紅后點(diǎn)肺俞、膈俞、血海、曲池、三陰交、風(fēng)池等穴，以加速皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)局部新陳代謝，改善免疫功能。神經(jīng)性皮炎等皮膚病變所致的瘙癢，則用火針燒紅后點(diǎn)刺局部皮損處，刺入深度一般為0.1～0.3 cm，不超皮損基底，淺進(jìn)疾出不留針。施治后局部皮損處發(fā)紅，針孔往外鼓起，并在數(shù)刻鐘之后消退，可有明顯熱氣通過(guò)針孔向外透散感覺(jué)，或是有熱癢感透向皮膚表面，火針數(shù)次后瘙癢逐步消失，皮損顏色消褪。火針焠刺作用于肌表，可讓邪氣直接從最短的途徑出解，創(chuàng)傷性極小，易于接受[19]。麻木也是一種感覺(jué)失常的病證，局部不紅不腫，感覺(jué)非痛非癢，只以麻木為主，為經(jīng)絡(luò)阻滯、陽(yáng)氣不能帥血濡養(yǎng)肌膚所致。細(xì)火針散刺麻木之處，經(jīng)過(guò)1～3次施術(shù)，可以溫通助陽(yáng)，引陽(yáng)達(dá)絡(luò)，使氣血暢行，麻木自除。

8 調(diào)理臟腑，溫陽(yáng)補(bǔ)虛

火針不但治療痹癥、筋骨等多種疾病，也能調(diào)理臟腑用于各種內(nèi)臟虛寒證。宋·王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》記載了心脾痛、腳卒腫、腰痛、喘、腹寒熱氣等病證的火針刺法，開(kāi)創(chuàng)了將火針運(yùn)用于內(nèi)臟病的先河?；疳槣赝ń?jīng)絡(luò)，行氣活血，促進(jìn)體表的氣血流動(dòng)，使氣機(jī)疏利，津液運(yùn)行，從而助陽(yáng)補(bǔ)虛，達(dá)到治療虛寒證的目的。中醫(yī)辨證屬于腎陽(yáng)虛衰的腰痛、陽(yáng)痿、遺尿，點(diǎn)刺腎俞、命門(mén)、關(guān)元等穴位，憑借火針熱力以溫腎壯陽(yáng)、填補(bǔ)命門(mén)之火。中焦虛寒所致的胃痛、腹瀉等，用火針刺激中脘、脾俞、胃俞、足三里等穴位，火熱之力刺激穴位，熱能深透入內(nèi)，針感強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可溫經(jīng)散寒、強(qiáng)壯補(bǔ)虛，使血得熱則散，氣得熱則行，從而溫運(yùn)中焦，振奮脾胃之陽(yáng)[20]。過(guò)敏性哮喘、慢性支氣管炎等頑固性疾病，火針也有特殊效果。中醫(yī)認(rèn)為“形寒寒飲則傷肺”，風(fēng)寒侵襲、肺失宣降所致的咳喘，非溫?zé)嶂ǘ〔挥?，火針焠刺大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、膈俞、定喘等穴位，借助火力激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑，溫化肺寒，疏調(diào)氣機(jī)，改善神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌功能，改善垂體-腎上腺皮質(zhì)的興奮性，使其功能恢復(fù)平衡，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，徹底改善支氣管哮喘患者體質(zhì)[21]。婦女原發(fā)性痛經(jīng)用火針焠刺八髎穴可直接影響盆腔，調(diào)理胞宮，壯腰補(bǔ)腎，活血化瘀，以治療女性生殖系統(tǒng)疾病[22]。

火針焠刺作為一種傳統(tǒng)的“溫通”刺法，通過(guò)近年來(lái)的不斷發(fā)掘，已顯示出與其他針?lè)ㄋ鶡o(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。辨析火針驅(qū)寒濕、瀉熱毒、消痰核、化癥瘤、祛痣疣、排腐膿、除麻癢、溫臟腑的8種特殊功效，可以進(jìn)一步掌握火針焠刺的優(yōu)勢(shì)病種，開(kāi)拓新的臨床應(yīng)用范圍。如對(duì)中風(fēng)半身不遂、腦震蕩后遺癥、小兒麻痹后遺癥、甲狀腺瘤、血栓閉塞性脈管炎、外陰白斑等疾病，火針都有著廣闊的應(yīng)用前景。盡管目前對(duì)火針還存在一定的偏見(jiàn)，能夠掌握火針操作技術(shù)的人不多，但在今后的醫(yī)療實(shí)踐中，火針焠刺將會(huì)重新被發(fā)現(xiàn)、被應(yīng)用，它的價(jià)值將會(huì)得到重新評(píng)價(jià)，為濟(jì)世活人、造福人類(lèi)社會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用。

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