徐洪章

（鞍山市湯崗子醫(yī)院按摩科，遼寧 鞍山 114000）

軟組織損傷指的是軟組織或者骨骼肌肉受到直接或者間接暴力，或者由于長(zhǎng)時(shí)間的勞動(dòng)損傷造成的一種創(chuàng)傷綜合征，組織受到創(chuàng)傷以后出現(xiàn)無菌性炎癥以及微循環(huán)障礙，造成局部組織腫脹疼痛。其癥狀主要包括有腫脹和疼痛，在急性期間會(huì)出現(xiàn)水腫、滲血以及劇痛，進(jìn)展期也許會(huì)發(fā)生肌肉以及肌腱粘連等，大部分為青年和中年人群，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來巨大影響[1]。本研究主要對(duì)按摩配合點(diǎn)按反阿是穴治療在軟組織損傷治療當(dāng)中的效果進(jìn)行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價(jià)值，以進(jìn)一步促進(jìn)按摩配合點(diǎn)按反阿是穴治療的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：接收在2014年9月至2016年9月在我院治療的軟組織損傷患者一共有270例，年齡在18～62歲，平均為（37.8±5.2）歲。軟組織受損時(shí)間在1～7 d，平均時(shí)間為（3.1±1.8）d。上肢軟組織損傷一共有50例，下肢軟組織損傷一共有144例，頸部以及軀干部位軟組織損傷一共有76例。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)：①?zèng)]有皮膚損傷；②沒有出現(xiàn)神經(jīng)軸索中斷和神經(jīng)中斷；③沒有骨折和脫位；④沒有出現(xiàn)大血管損傷；⑤沒有出現(xiàn)軟組織腫瘤和囊腫，知識(shí)出現(xiàn)肌肉和肌腱過度牽拉和扭轉(zhuǎn)損傷[2]。

1.3 臨床療法：①臨床主治醫(yī)師采取按摩適宜體位：通過揉、摩以及滾等相關(guān)手法放松患者的損傷部位，時(shí)間在10 min左右；②臨床主治醫(yī)師沿著患者肌肉縱向反復(fù)彈拔受損部位的肌腹，時(shí)間在5 min左右；③點(diǎn)按阿是穴和受損部位周圍的相關(guān)穴位，每1個(gè)穴位大約在1 min左右；④在患者肌腱起止、肌腹與肌腹相交部位尋找反阿是穴，尋找到以后點(diǎn)按其穴位在1 min左右；⑤臨床主治醫(yī)師采取手掌推法，從肢體的遠(yuǎn)端一直向近端或者從機(jī)體相鄰部位向中心推拿損傷部位和相鄰部位10次左右；⑥臨床主治醫(yī)師活動(dòng)患者靠近受損部位的兩側(cè)關(guān)節(jié)，如四肢和頸部采取拔伸、搖擺、屈伸以及旋轉(zhuǎn)等相關(guān)手法；腰部和背部可以采取斜板或者背伸等相關(guān)手法；⑦臨床主治醫(yī)師采取抖法或者叩擊的方法結(jié)束整個(gè)臨床治療，每日按摩1次，1個(gè)臨床療程為1周[1]。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：腫脹以及疼痛完全消失，功能活動(dòng)沒有發(fā)生異常；有效：腫脹有一定程度的減弱，疼痛明顯減輕，功能活動(dòng)伴有一定程度的異常，然而患者活動(dòng)程度明顯增大；無效：腫脹以及疼痛沒有任何減輕，或者進(jìn)一步加重，功能活動(dòng)受到明顯限制[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床治療以后，270例患者當(dāng)中顯效一共有224例，有效一共有32例，無效一共有14例，臨床治療總有效率為94.8%。

3 典型病例

患者男性，22歲，在2015年9月8日在我院就診，3 d之前在足球比賽當(dāng)中不慎將大腿內(nèi)收肌群造成拉傷，在其他醫(yī)院門診拍攝X線片，被確診為“軟組織損傷”，采取三七片進(jìn)行治療，采取口服方式，可以起到活血化瘀的作用。3 d之前患者的損傷部位腫脹以及疼痛沒有減輕，行走較為困難，來到我院進(jìn)行就診，其癥狀可以看見大腿內(nèi)側(cè)腫脹，微青紫，行走跛行，需要其他人進(jìn)行攙扶。臨床主治醫(yī)師根據(jù)以上治療措施逐一采取手法治療，在大腿內(nèi)側(cè)找尋到兩處反阿是穴，點(diǎn)按以后患者感覺疼痛明顯減輕，每日1次，治療3 d以后腫脹疼痛完全消失，功能活動(dòng)完全恢復(fù)正常。

4 討 論

軟組織損傷指的是因各種急性外傷或者慢性勞損，同時(shí)因自身疾病等相關(guān)陰道導(dǎo)致機(jī)體的各個(gè)組織發(fā)生病理?yè)p害，扭傷指的是間接暴力造成肢體與關(guān)節(jié)相鄰的肌肉、筋膜以及韌帶過度牽拉以及扭曲，造成損傷或者撕裂，大部分出現(xiàn)在關(guān)節(jié)和其相鄰的組織；挫傷指的是直接暴力沖擊或沖撞肢體局部所致，造成這個(gè)部位的皮膚組織、肌腱以及肌肉等相關(guān)損傷，其主要為直接受損部位。目前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，人們生活節(jié)奏日益加快，其中患有軟組織損傷的患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，同時(shí)病情嚴(yán)重的甚至?xí)斐申P(guān)節(jié)僵直，對(duì)患者的日常生活和工作帶來非常大的影響[4]。

按摩在我國(guó)的歷史永久，早在幾千年前就應(yīng)用在醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中，同時(shí)不斷進(jìn)行演變，按摩已經(jīng)形成多種手法，如按、拿、捏以及拍等，雖然手法有所不同，然而其功效機(jī)制主要包括有以下兩個(gè)方面：①通過手法作用在人體表面的特定部位，可以起到矯正畸形以及活血化瘀的作用；②通過手法作用在穴位-經(jīng)絡(luò)-臟腑的傳到途徑，對(duì)患者的津液以及氣血等相關(guān)生活活動(dòng)造成一定的影響，進(jìn)而對(duì)患者整個(gè)機(jī)體給予有效調(diào)節(jié)。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]，通過中醫(yī)按摩手法治療軟組織損傷的體表和穴位，能夠增強(qiáng)局部的經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，對(duì)經(jīng)氣進(jìn)行充分激發(fā)以及調(diào)整，進(jìn)而起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。另外，中醫(yī)按摩手法能夠加強(qiáng)氣血生化，推動(dòng)氣血運(yùn)行，起到止痛以及祛瘀的作用。除此之外，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[6]，在中醫(yī)按摩手法的作用之下，肌肉橫斷面的毛細(xì)血管要比治療前增加數(shù)十倍以上，同時(shí)能夠有效改善患病部位微循環(huán)當(dāng)中的血液流動(dòng)速度以及形態(tài)，加速機(jī)體當(dāng)中活性物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)以及降解，對(duì)炎性物質(zhì)的排泄和受損組織的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。對(duì)于踝關(guān)節(jié)軟組織損傷采取中醫(yī)按摩手法進(jìn)行治療，可以使水腫得以散結(jié)，使新陳代謝得到明顯改善，進(jìn)而邊緣松解粘連以及滑潤(rùn)關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)的正常生理功能得以有效恢復(fù)。

在我國(guó)中醫(yī)辯證理論當(dāng)中存在“經(jīng)筋受損，取之于阿是穴”這個(gè)說法，主要是一種“以痛治痛”的措施，不容易被患者所接受。反阿是穴是肌肉起止點(diǎn)治療方法，在點(diǎn)按患者反阿是穴的時(shí)候疼痛會(huì)明顯減輕，會(huì)讓患者產(chǎn)生一種舒適感覺，容易被患者所接受，同時(shí)臨床療效可靠。然而反阿是穴在患者肌肉以及肌腱起點(diǎn)不容易尋找到，同時(shí)1個(gè)部位損傷伴有多個(gè)反阿是穴，需要臨床醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)進(jìn)行尋找，用心體會(huì)這個(gè)穴的位置以及方法[7]。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過臨床治療以后，270例患者當(dāng)中顯效一共有224例，有效一共有32例，無效一共有14例，臨床治療總有效率為94.8%，與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)軟組織損傷采取按摩配合點(diǎn)按反阿是穴進(jìn)行治療，可以使癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，并且操作簡(jiǎn)便，沒有不良反應(yīng)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 周明儒,汪曉陽(yáng),李絨.復(fù)方中藥制劑超聲波導(dǎo)入與中頻離子導(dǎo)入治療閉合性亞急性軟組織損傷療效研究[J].搏擊:體育論壇,2012,4(10):86-89.

[2] 溫曉媛.針灸聯(lián)合雙氯芬酸治療足球運(yùn)動(dòng)員急性閉合性軟組織損傷的療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,37(22):4361-4362.

[3] 李鳳素.以阿是穴為主,采用平刺與圍刺法治療跟鍵慢性損傷126例臨床分析[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(2):222-224.

[4] 曹晴晴,沈霖,楊艷萍,等.黑骨藤伸筋透骨噴霧劑治療急性軟組織損傷(氣滯血癖證)的III期臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2014,1(5):244.

[5] 羅永雄,申愛群,羅建遠(yuǎn),等.密集型針灸加TDP照射治療軟組織損傷60例比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(6):115-116.

[6] 國(guó)延軍,牟成林.理筋湯熏洗配合奇正青鵬膏劑外抹治療膝關(guān)節(jié)急性軟組織損傷92例[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,29(8):25.

[7] 鄭志新,王軍,侯京山,等.溫經(jīng)養(yǎng)血法治療頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2014,9(2):153-157.