辛穎桐

（蓋州市婦幼保健院，遼寧 蓋州 115200）

乳腺癌在臨床上作為一種惡性腫瘤較為常見，發(fā)病率較高，多發(fā)部位為乳房腺上皮組織，對患者身心健康均造成嚴重影響，甚至威脅患者的生命安全。在臨床治療中手術治療為主要治療方法，乳腺結構中NAC，即乳頭乳暈復合體為極為重要，采用保留NAC乳腺癌改良根治術對乳腺癌進行治療，其乳腺功能完整性可以有效保留，美容效果較好[1]。本研究主要對在老年乳腺癌治療中采用保留NAC的乳腺癌改良根治術的療效進行了評價，以下為評價經過和結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究對象為我院收治的86例老年乳腺癌患者，選取時段為2014年5月至2016年5月，以不同治療方法為分組依據(jù)將其平均分為2組，采用傳統(tǒng)改良根治術的43例患者作為對照組，其中年齡最高者為75歲，年齡最小者為56歲，中位年齡為（65.19±2.45）歲，32例為浸潤性導管癌，8例為浸潤性小葉癌，2例為黏液腺癌，1例為髓樣癌；19例部位為乳腺外上，7例為乳腺外下，12例為乳腺內上，5例為乳腺內下；采用保留NAC的乳腺癌改良根治術的43例患者作為實驗組，其中年齡最高者為76歲，年齡最小者為56歲，中位年齡為（65.58±3.16）歲，33例為浸潤性導管癌，7例為浸潤性小葉癌，2例為黏液腺癌，1例為髓樣癌；20例部位為乳腺外上，8例為乳腺外下，11例為乳腺內上，4例為乳腺內下，統(tǒng)計分析2組患者基本資料，P值在0.05以上，統(tǒng)計學意義并未形成，此研究中2組對比數(shù)據(jù)可比性增強，參考價值提升。

1.2 方法：傳統(tǒng)改良根治術為對照組的手術方式，具體手術方法為：全部切除患者的乳暈、乳頭等，以創(chuàng)面的實際情況為依據(jù)，在皮下瓣多側孔放置1～3根負壓引流管，在72 h之內拔出引流管[2]。

保留NAC的乳腺癌改良根治術為實驗組患者的手術方式，具體手術方法為：對患者進行局部麻醉，做一個梭形切口于腫瘤上方及附近正常組織皮膚處，病理分析進行確診，切除乳房皮瓣下，上緣保證達到鎖骨下，下緣達到肋骨邊緣外部達到背闊肌前，內部達到胸骨旁[3]。相距切除邊緣3厘米位置處游離停止，對乳暈、乳頭附近3 mm進行保留[4]。多數(shù)行腋下術口，而上象限腫瘤將術口延長對液淋巴結進行清掃[5]。乳腺組織從腋下術口進行翻出，胸肌進行保留，清除腋窩群淋巴結。對胸長神經、胸背神經肩胛下血管進行保留，對術區(qū)功能恢復發(fā)揮促進作用。

1.3 評價指標：經不同的手術治療，評價2組患者的手術情況、生活質量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準：經手術治療，術后雙乳呈現(xiàn)對稱，手感及外形與健側基本相同，水平距離在2 cm以下判定為優(yōu)；術后雙乳呈現(xiàn)對稱，與健側相比，手感略差，外形稍小，水平距離在2～3 cm判定為良；術后雙乳呈現(xiàn)不對稱，與健側相比，手感差，外形小，水平距離在3 cm以上判定為差[6]。

1.5 統(tǒng)計學處理：該研究中實驗、對照2組對比數(shù)據(jù)工具均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，均數(shù)加減標準差為計量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，t值為驗證方式，率為計數(shù)數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，卡方為驗證方式，形成統(tǒng)計學意義用P值在0.05以下為判定依據(jù)。

2 結 果

2.1 對比2組患者的手術情況：術后對2組患者的手術情況進行評價，實驗組中有34例（79.07%）患者判定為優(yōu)，8例（18.60%）患者判定為良，1例（2.33%）判定為差，優(yōu)良率為97.67%；對照組中有20例（46.51%）患者判定為優(yōu)，13例（30.23%）患者判定為良，10例（23.26%）判定為差，優(yōu)良率為76.74%，2組患者優(yōu)良率對比P值在0.05以下，統(tǒng)計學意義形成。

2.2 對比2組患者的生活質量：經不同方法治療，對2組患者的生活質量進行評分，實驗組為（92.65±3.53）分，對照組為（67.89±4.12）分，實驗組明顯較高，差異對比P值在0.05以下，統(tǒng)計學意義形成。

2.3 對比2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：實驗組患者中2例發(fā)生并發(fā)癥，分別為皮瓣壞死和創(chuàng)面滲液，發(fā)生率為4.65%，而對照組中8例發(fā)生并發(fā)癥，分別為皮瓣壞死3例，創(chuàng)面滲液5例，發(fā)生率為18.60%，2組并發(fā)癥對比差異P值在0.05以下，形成統(tǒng)計學意義。

3 討 論

乳腺癌作為一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，其多發(fā)部位為乳腺上皮組織，原位乳腺癌一般不會威脅患者的生命安全，但是病情不斷發(fā)展，乳腺癌細胞的正常細胞特性喪失，造成細胞間松散的連接，導致細胞脫落，癌細胞游離在血液或淋巴液中以此發(fā)生擴散，為患者的生命安全造成嚴重的威脅。在臨床上乳腺癌主要癥狀為淋巴結腫大、乳暈異常、乳頭糜爛、凹陷、瘙癢、乳頭溢液、乳房腫塊等，對其進行早期診斷和治療是治療的關鍵[7]。在臨床上一般采用手術方式進行治療，女性患者對其治療手術的期待越來越高，不但要求有較好的治療效果，同時也提升了對美觀的要求。乳腺中乳頭乳暈復合體作為組成部分較為重要，對其進行保留是促進其術后美觀的關鍵。與傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術相比，保留NAC的乳腺癌改良根治術的優(yōu)勢為縮小了手術范圍，減少了正常組織的損傷，同時將其并發(fā)癥發(fā)生率也降低了，本研究結果中顯示：較比對照組手術優(yōu)良率、生活質量評分、并發(fā)癥發(fā)生率實驗組均明顯較優(yōu)，差異P值在0.05以下，統(tǒng)計學意義形成，可見保留NAC的乳腺癌改良根治術不但提升了手術優(yōu)良率，同時改善了患者的生活質量，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效確切。

綜上所述，在老年乳腺癌治療中采用保留NAC的乳腺癌改良根治術進行治療，治療效果理想，在臨床上值得應用和推廣。

[1]郝曉妍,李炳軍,任光輝,等.保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌患者78例[J].中國老年學雜志,2012,32(2):402-403.

[2]楊昕暢.保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌患者效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(26):107-108.

[3]丁玨.老年乳腺癌采用保留NAC的乳腺癌改良根治術治療臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(17):231-232.

[4]黃成良.保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(20):55-56.

[5]陳健康.保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(28):118-119.

[6]趙大鵬,高波,呂元軍,等.保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11(22):143-144.

[7]趙大鵬.保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌的臨床觀察[J].中外健康文摘,2014,12(21):114-115.