楊槐楓

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 葫蘆島 125300）

腦血栓在臨床上作為一種腦血管疾病是較為常見的，主要因動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊所致，有較高的病死率。若不及時(shí)、有效的治療容易發(fā)生各種并發(fā)癥和后遺癥。腦血栓主要以口眼歪斜、頭痛、語言障礙、乏力、偏癱、中樞神經(jīng)功能缺損為臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的健康生命及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[1]。因此，必須選擇一種有效的治療方法，我院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療效果理想，本研究為對(duì)臨床療效進(jìn)行進(jìn)一步分析，對(duì)我院收治的98例腦血栓患者進(jìn)行研究和分析，以下為分析經(jīng)過和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究對(duì)象選擇我院收治的98例腦血栓患者，選取時(shí)段為2013年3月至2015年3月，以治療方法不同為分組依據(jù)，采用阿司匹林治療的49例患者設(shè)為對(duì)照組，其中包括31例男性患者和18例女性患者，年齡最高者為76歲，年齡最小者為40歲，中位年齡為（51.6±5.5）歲，平均病程為（4.8±3.5）h；而采用阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療的49例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中包括32例男性患者和17例女性患者，年齡最高者為77歲，年齡最小者為41歲，中位年齡為（51.5±5.8）歲，平均病程為（4.7±3.4）h，所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽訂了知情同意書，統(tǒng)計(jì)分析2組患者臨床基本資料，P值在0.05以上，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未形成，2組比較數(shù)據(jù)可比性增強(qiáng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者；惡性腫瘤患者；神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙患者；心肺疾病患者；血液系統(tǒng)疾病患者；自身免疫性疾病患者；肝腎功能異常患者。

1.2 方法：2組患者首先給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，即抗感染、降血壓、強(qiáng)心、吸氧等，告知患者臥床休息，飲食要保證低鹽等，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，每次75～100 mg，每日1～2次，均在睡前進(jìn)行口服，共進(jìn)行為期2周的治療；而實(shí)驗(yàn)組則聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療，每次10 mg，每日1次，共進(jìn)行為期2周的治療[2]。2組治療完成后對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察和比較。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)2組患者頸動(dòng)脈斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的意識(shí)障礙、偏癱、頭痛等臨床癥狀完全消失，與治療前相比神經(jīng)功能缺損減少91%～100%，病殘0級(jí)判定為痊愈；若患者意識(shí)障礙、偏癱、頭痛等臨床癥狀改善明顯，與治療前相比神經(jīng)功能缺損減少40%～90%，病殘1～3級(jí)判定為顯效；若患者意識(shí)障礙、偏癱、頭痛等臨床癥狀有所緩解，與治療前相比神經(jīng)功能缺損減少18%～45%判定為有效；若患者臨床癥狀無變化，與治療前相比神經(jīng)功能缺損減少18%以下判定為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此研究實(shí)驗(yàn)、對(duì)照2組比較數(shù)據(jù)分析工具均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表現(xiàn)方式為均數(shù)±和%，驗(yàn)證方式分別為t值和χ2，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成以P值在0.05以下為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者臨床療效：實(shí)驗(yàn)組49例患者中判定為痊愈的例數(shù)為20例，痊愈率為40.82%；判定為顯效的例數(shù)為17例，顯效率為34.69%；判定為有效的例數(shù)為10例，有效率為20.41%；判定為無效的例數(shù)為2例，無效率為4.08%，治療總有效率為95.92%；而對(duì)照組49例患者中判定為痊愈的例數(shù)為11例，痊愈率為22.45%；判定為顯效的例數(shù)為12例，顯效率為24.49%；判定為有效的例數(shù)為16例，有效率為32.65%；判定為無效的例數(shù)為10例，無效率為20.41%，治療總有效率為79.59%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯較高，2組比較差異P值在0.05以下，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。

2.2 對(duì)比2組患者頸動(dòng)脈斑塊情況：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分分別為（1.36±0.50）cm2、（0.55±0.20）mm、（64.94±4.25）、（25.38±3.62）；而對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分分別為（1.50±0.48）cm2、（0.68±0.15）mm、（44.85±3.40）、（16.40±2.90），相較于對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組頸動(dòng)脈斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分均明顯較優(yōu)，各項(xiàng)比較差異均P值在0.05以下，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦血栓初期會(huì)激活血小板，血栓素被釋放出來，固體質(zhì)塊形成，在動(dòng)脈粥樣斑塊或硬化上存在，最終形成血栓[4]。在臨床上阿司匹林作為一種常用藥物，主要作用為解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，對(duì)血小板聚集有抑制作用，若出現(xiàn)血管內(nèi)皮受損可活化血小板，抑制核因子，將黏附分子表達(dá)和炎性介質(zhì)減少，以此使動(dòng)脈粥樣硬化形成發(fā)生率降低，對(duì)斑塊發(fā)揮穩(wěn)定作用[5]。而他汀類藥物作為還原酶抑制劑的一種，可對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)進(jìn)行抑制，對(duì)血管內(nèi)皮功能進(jìn)行改善，對(duì)動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)行穩(wěn)定，以此達(dá)到抗血栓、抗炎、神經(jīng)保護(hù)，將動(dòng)脈粥樣硬化延緩的目的[6-7]。本研究顯示，兩種藥物聯(lián)用，不但提升了治療效果，同時(shí)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊面積和厚度進(jìn)行改善，改善神經(jīng)功能，療效確切。

綜上所述，在腦血栓治療中給予阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療效果理想，值得應(yīng)用和推廣。

[1]張華雄.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的作用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(1):8-10.

[2]王文華.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響因素研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(29):238.

[3]王萍.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].飲食保健,2015,2(24):17-18.

[4]李艷軍,邵宏元.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(4):30-31.

[5]史潤霞,黃梅.腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(24):22-23.

[6]李曉玲.阿司匹林合他汀類藥物治療腦血栓頸動(dòng)脈斑塊51例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(22):87-89.

[7]譚俊杰.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(2):145-146.