王文平

[摘要] 目的 觀察與探究Barrett食管內(nèi)鏡下特點(diǎn)及與幽門螺桿菌感染的關(guān)系。方法 便利選取2014年4月—2017年4月期間于該院就診及行內(nèi)鏡檢查的30例Barrett食管患者作為研究對(duì)象，將其作為觀察組，選取同時(shí)期于該院進(jìn)行健康體檢的30名正常受檢者作為對(duì)照A組，并選取同時(shí)期該院收治的30例反流性食管炎患者作為對(duì)照B組，對(duì)比并分析3組的效果。結(jié)果 Barrett食管患者的長(zhǎng)度分型中，短段的百分比（86.67%）顯著高于長(zhǎng)段（13.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；形態(tài)分型中，舌型的百分比（70.00%）顯著高于島狀（23.33%）、全周型（6.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組織學(xué)分型中，胃底型的百分比（43.33%）略高于賁門型（33.33%）、特殊腸化生型（23.33%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的食管下段、胃竇部的幽門螺桿菌感染例數(shù)分別為19例、10例與對(duì)照A組5例、23例，對(duì)照B組6例、20例相對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Barrett食管患者具有明顯的內(nèi)鏡下特點(diǎn)，幽門螺桿菌感染有可能對(duì)Barrett食管具有一定的保護(hù)作用。

[關(guān)鍵詞] Barrett食管；內(nèi)鏡；特點(diǎn)；幽門螺桿菌感染；關(guān)系

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（a）-0049-03

[Abstract] Objective To observe and study the endosocopic features of Barrett esophagus and correlation with helicobacter pylori infection. Methods 30 cases of Barrett esophagus patients with endoscopic examination in our hospital from April 2014 to April 2017 were conveniently selected as the observation group， while 30 cases of normal examination people in our hospital at the same period were selected as the control A group， and 30 cases of patients with reflux esophagitis at the same period were selected as the control B group， and the effect was compared among the three groups. Results In terms of the length typing， the percentage of short segment was obviously higher than that of long segment （86.67% vs 13.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， in terms of shape typing， the percentage of tongue type was obviously higher than that of island type and full type （70.00% vs 23.33%， 6.67%）（P<0.05）， in terms of histology typing， the percentage of gastric fundic type was slightly higher than that of cardia type and special intestinal metaplasia type （43.33% vs 33.33%， 23.33%）（P>0.05）， and the differences in the cases of lower esophageal infection and helicobacter pylori in gastric antrum between the observation group and the control A group and control B group were obvious， （19 cases， 10 cases vs 5 cases， 23 cases vs 6 cases， 20 cases）， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The Barrett esophagus patients have an obvious endoscopic feature， and the helicobacter pylori infection may have a certain protection effect on the Barrett esophagus.

[Key words] Barrett esophagus； Endoscopic； Feature； Helicobacter pylori infection； Correlation

幽門螺桿菌主要存在與胃和十二指腸中[1]。幽門螺桿菌的感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃MALT淋巴瘤等消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，Barrett 食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，可伴腸化生或不伴腸化生，Barrett食管屬于癌前的病變。目前，對(duì)于胃內(nèi)的幽門螺桿菌感染于Barrett食管的發(fā)生中的相關(guān)作用尚不明確，幽門螺桿菌無(wú)法在正常的食管鱗狀上皮中定植，可于Barrett食管的相關(guān)柱狀上皮中定植[2]。該文便利選取2014年4月—2017年4月該院收治的行內(nèi)鏡檢查的30例Barrett食管患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究。觀察與探究Barrett食管內(nèi)鏡下特點(diǎn)及與幽門螺桿菌感染的關(guān)系。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇在該院接受內(nèi)鏡檢查的30例Barrett食管患者作為研究對(duì)象，將其作為觀察組，選取同時(shí)期于該院進(jìn)行健康體檢的30名正常受檢者作為對(duì)照A組，并選取同時(shí)期該院收治的30例反流性食管炎患者作為對(duì)照B組。對(duì)照A組中，男18名，女12名，年齡31～66歲，平均年齡（38.29±1.28）歲；對(duì)照B組中，男16例，女14例，年齡33～67歲，平均年齡（38.25±1.26）歲；觀察組中，男17例，女13例，年齡32～68歲，平均年齡（38.27±1.25）歲。3組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的時(shí)候需要注意觀察賁門和食管下段的反流性食管炎和Barrett食管的發(fā)生狀況。組織學(xué)的檢查方法[3]為：于受檢者的食管病變部位取4塊或4塊以上的活檢組織，并于胃竇部進(jìn)行取材。對(duì)活檢標(biāo)本予以常規(guī)的包埋、切片及HE染色后，在光鏡下進(jìn)行觀察。使用快速尿素酶法以及Warthin-Starry銀染法對(duì)患者的食管下段和胃竇黏膜進(jìn)行活檢實(shí)施幽門螺桿菌感染檢測(cè)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析觀察組患者的內(nèi)鏡下特點(diǎn)。②對(duì)比分析3組食管下段、胃竇部的幽門螺桿菌感染情況，快速尿素酶法[5]以及Warthin-Starry銀染法[6]的檢測(cè)結(jié)果同時(shí)顯示陽(yáng)性則為幽門螺桿菌感染陽(yáng)性，其中一項(xiàng)為陰性或均為陰性則為幽門螺桿菌感染陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的內(nèi)鏡下特點(diǎn)分析

內(nèi)鏡下的形態(tài)分類以及組織學(xué)分型：長(zhǎng)度分型中，短段Barrett食管與長(zhǎng)段Barrett食管兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）；形態(tài)分型中，舌型的百分比明顯高于島狀、全周型，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）；組織學(xué)分型中，胃底型的百分比略高于賁門型、特殊腸化生型，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。另外，有4例患者同時(shí)伴存低度的異型增生（都是短段及舌型），沒(méi)有出現(xiàn)重度的異型增生和食管腺癌的情況。具見(jiàn)表1、表2、表3。

2.2 3組患者食管下段、胃竇部的幽門螺桿菌感染情況比較

與對(duì)照A組正常受檢者、對(duì)照B組反流性食管炎患者相比較，觀察組Barrett食管患者的食管下段的幽門螺桿菌感染例數(shù)更多，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.611 1、11.588 6，P<0.05）；與對(duì)照A組正常受檢者、對(duì)照B組反流性食管炎患者相比較，觀察組Barrett食管患者的胃竇部的幽門螺桿菌感染例數(shù)更少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.380 5、6.666 7，P<0.05）；與對(duì)照A組正常受檢者相比較，對(duì)照B組反流性食管炎患者的食管下段的幽門螺桿菌感染例數(shù)略多，胃竇部的幽門螺桿菌感染例數(shù)略少，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.111 3、0.738 7，P>0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

目前，對(duì)于幽門螺桿菌感染于Barrett食管的發(fā)病和發(fā)展成為食管腺癌中的相關(guān)作用逐漸受到人們的關(guān)注和重視。幽門螺桿菌無(wú)法在正常的食管鱗狀上皮中定植，可于Barrett食管的相關(guān)柱狀上皮中定植。目前，對(duì)于胃內(nèi)的幽門螺桿菌感染于Barrett食管的發(fā)生中的相關(guān)作用尚不明確，部分學(xué)者認(rèn)為胃內(nèi)的幽門螺桿菌感染有可能對(duì)Barrett食管的發(fā)生存在保護(hù)作用。部分學(xué)者認(rèn)為胃內(nèi)的幽門螺桿菌感染有可能和Barrett食管的發(fā)生沒(méi)有關(guān)系[7-8]。

該研究表明，30例Barrett食管患者的內(nèi)鏡下顯示，長(zhǎng)度分型中，短段Barrett食管有26例，占86.67%，長(zhǎng)段Barrett食管有4例，占13.33%，短段的百分比明顯高于長(zhǎng)段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；形態(tài)分型中，舌型有21例，占70.00%，島狀有7例，占23.33%，全周型有2例，占6.67%，舌型的百分比明顯高于島狀、全周型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組織學(xué)分型中，胃底型有13例，占43.33%，賁門型有10例，占33.33%，特殊腸化生型有7例，占23.33%，胃底型的百分比略高于賁門型、特殊腸化生型，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。另外，該研究中，觀察組Barrett食管患者的食管下段、胃竇部的幽門螺桿菌感染例數(shù)19例、10例與對(duì)照A組正常受檢者5例、23例、對(duì)照B組反流性食管炎患者6例、20例相比較，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。孫永剛等[9]研究中，通過(guò)對(duì)30例Barrett食管患者的胃鏡檢查結(jié)果和病理檢查進(jìn)行分析，并選擇反流性食管炎患者和正常食管黏膜受檢者分別50例作為對(duì)照組，結(jié)果顯示，30例Barrett食管中，短段、舌型的發(fā)病率最高，依次為83.33%及66.67%；在組織學(xué)上，胃底型占40%，賁門型占33.33%，特殊腸化生型占26.67%，Barrett食管組食管部的幽門螺桿菌感染陽(yáng)性率比反流性食管炎組及正常食管黏膜組明顯更高（P<0.05），Barrett食管組胃竇部的幽門螺桿菌感染陽(yáng)性率比反流性食管炎組及正常食管黏膜組明顯更低（P<0.05）。與該研究具有一定的相似之處，說(shuō)明該研究結(jié)果比較可靠。

綜上所述，Barrett食管患者存在比較明顯的內(nèi)鏡下特征，幽門螺桿菌感染有可能對(duì)Barrett食管存在一定的保護(hù)作用。

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（收稿日期：2017-08-05）endprint