王敏彪

[摘要] 目的 探究無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法 在2014年1月—2016年12月方便選取該院收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行分析，采用隨機抽簽分類法將所有患者分為參照組和研究組，每組實驗樣本為42例，參照組對患者進行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機治療，評估兩組患者的治療效果、血氣分析指標改善情況以及生命體征改善情況。 結(jié)果 相對于參照組，研究組患者的治療總有效率（96.92%）明顯高于參照組，且研究組患者經(jīng)治療后的血氣分析指標pH值（7.42±0.36）、PaCO2（6.78±1.42）mmH2O、PaO2（10.59±1.35）mmH2O，生命體征RR（16.75±3.17）次/min、HR（87.32±10.22）次/min、SaO2（95.85±5.20）%改善情況更好，各指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，可有效提高患者的治療效果，改善患者的血氣分析指標以及生命體征，值得臨床深究。

[關(guān)鍵詞] 無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭；臨床療效

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（c）-0065-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical curative effect of noninvasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease merging Ⅱ type of respiratory failure. Methods 84 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type of respiratory failure from January 2014 to December 2016 in this hospital were conveniently analyzed， and the random lottery taxonomy was used to divide all patients into the control group and the research group， with 42 cases in each group， the control group of patients was treated with routine therapy， on the basis of conventional treatment， the research group using noninvasive ventilator therapy， the curative effect of two groups of patients， blood gas analysis index， the situation and improvement of vital signs were evaluated. Results Compared with the control group， the total effective rate of the research group was 96.92%， obviously higher than that of the control group， and after treatment the blood gas analysis index of pH was （7.42±0.36）， PaCO2 was （6.78±1.42） mmH2O，PaO2（10.59±1.35）mmH2O， vital signs RR was （16.75±3.17）times/min， HR （87.32±10.22）times/min， SaO2 （95.85±5.20） %， whose improvement was better， and there were statistically significant differences in indexes （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional treatment， using noninvasive ventilator in chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ patients with respiratory failure can effectively improve the therapeutic effect of patients， improve the patients blood gas index and vital signs， so it is worthy of clinical practice.

[Key words] Non-invasive ventilator； Chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type of respiratory failure； Clinical curative effect

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上較為常見的病癥，該病的病程長、起病較為緩慢，治愈較難，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的胸悶氣喘、呼吸困難以及咳嗽不止等癥狀，嚴重者會誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，直接威脅患者的生命[1]。該次研究方便選取2014年1月—2016年12月該院收治的54例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，就無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效進行探究，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取所在科室54例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行分析，采用隨機抽簽分類法將所有患者分為參照組和研究組，每組實驗樣本為42例。參照組，男23例，女19例，患者的最大年齡是83歲，最小年齡是65歲，平均年齡（74.3±8.8）歲，病程范圍5～30年，平均（16.5±4.8）年。研究組，男22例，女20例，最大年齡是82歲，最小年齡是66歲，平均年齡為（74.4±8.4）歲，病程范圍5～30年，平均（16.3±4.9）年。該組研究中兩組患者的基線資料可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

參照組對患者進行常規(guī)治療，對患者進行營養(yǎng)支持，同時糾正患者的水電解質(zhì)紊亂，給予腎上腺糖皮質(zhì)激素治療（甲潑尼龍，國藥準字H20030727）[2]。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機治療，采用澳大利亞ResMed公司生產(chǎn)的瑞思邁ST模式雙水平BiPAP呼吸機，調(diào)整患者的呼吸模式 S/T，呼氣壓主要為4～6 cmH2O，吸氣壓主要為8～20 cmH2O，同時調(diào)整患者的呼吸頻率14～18次/min，氧流量調(diào)整6～10 L/min，通氣方式主要是通過口鼻面罩進行正壓通氣，根據(jù)患者的實際情況合理的調(diào)整氧流量、呼氣壓以及吸氣壓等，保證患者的血氧飽和度維持在95%以上，呼吸機使用2～4 h，4～5次/d[3]。

1.3 觀察指標

①治療效果。患者的治療效果分為有效：治療后，患者的血氣分析指標和生命體征改善穩(wěn)定，胸部CT檢查患者無明顯異常；顯效：治療后，患者的血氣分析指標和生命體征改善一般，胸部X線檢查患者異常情況較少；無效：治療后，患者的血氣分析指標和生命體征改善較差，胸部X線檢查患者具有明顯的異常，同時患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀逐漸加重。

②血氣分析指標以及生命體征改善情況。患者的血氣分析指標主要有pH、PaCO2（二氧化碳分壓）和PaO2（氧分壓）等。生命體征指標有呼吸頻率（RR）、心率（HR）、動脈血氧飽和度（SaO2）等[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究的觀察指標開展統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者的治療總有效率（96.92%）明顯高于參照組患者的治療總有效率（74.07%），其中，研究組患者顯效16例，有效10例，無效1例；參照組患者顯效7例，有效10例，無效10例（χ2=4.600，P<0.05）。

2.2 血氣分析指標改善情況比較

治療前，研究組患者的血氣分析指標改善情況與參照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的血氣分析指標改善情況明顯好于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 生命體征改善情況比較

治療前，研究組患者的生命體征改善情況與參照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的生命體征改善情況明顯好于參照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臟器、氣道對有害顆粒與氣體的異常炎癥反應(yīng)具有十分密切的關(guān)系。因此，臨床上在整個治療過程中需要采取積極有效的措施，進一步保障患者的呼吸通暢，保證患者的生命安全[5]。

該次研究中，研究組患者的治療總有效率（96.92%）高于參照組（74.07%）；血氣分析指標以及生命體征改善情況好于參照組（P<0.05），究其原因：無創(chuàng)呼吸機是目前臨床中較為常見的抗呼吸衰竭臨床處理手段，可通過呼氣末正壓進一步擴張患者在的支氣管，同時降低氣道阻力，預(yù)防氣道發(fā)生陷閉，改善氣體的分布，有效的糾正通氣和血流比例失調(diào)，進一步增加氣體交換面積，改善患者的彌散功能等[6]，這一結(jié)果與謝勇俊等人[7-8]在相關(guān)研究中提到的采用無創(chuàng)呼吸機治療產(chǎn)生的臨床有效率為98.12%要高于單純的常規(guī)治療所產(chǎn)生的臨床有效率69.54%相一致，在臨床中值得廣泛推廣。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，可有效提高患者的治療效果，改善患者的血氣分析指標以及生命體征，值得臨床深究。

[參考文獻]

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[3] 馬艷，李俊偉.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：20，22.

[4] 史志雪，高霞，狄侃香，等.協(xié)同理論指導(dǎo)下全方位護理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（2）：145-148.

[5] 舒國華.無創(chuàng)呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：118-119.

[6] 蘇東泉，陳燕春，黃秋梅，等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療的臨床療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（9）：47-48.

[7] 謝俊勇.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013（14）：50-51，54.

[8] 張明虎.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013（4）：389-390.

（收稿日期：2017-08-30）endprint