李海龍

[摘要] 目的 探究光動(dòng)力療法以及膀胱內(nèi)灌注化療兩種不同的化療方式應(yīng)用于治療膀胱癌的遠(yuǎn)期療法，討論2組患者的應(yīng)用效果。方法 整群選擇該院中2015年7月—2016年4月間收治的膀胱癌患者88例患者作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，2組中均包含44例患者。實(shí)驗(yàn)組患者采用光動(dòng)力學(xué)療法進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者采用膀胱內(nèi)灌注療法進(jìn)行治療，在患者治療1年后，對(duì)2組患者的復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評(píng)分以及總療效進(jìn)行記錄，對(duì)比兩組患者結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的生活評(píng)分為（94.6±9.4）分，而對(duì)照組患者的生活評(píng)分為（74.8±10.3）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用光動(dòng)力療法應(yīng)用于治療膀胱癌，其有較好的治療效果，與膀胱內(nèi)灌注療效相比，光動(dòng)力療法遠(yuǎn)期療效較好，并且在治療過程中無嚴(yán)重不良反應(yīng)，是一種可靠、安全的治療方法，是一種積極的治療手段，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 光動(dòng)力學(xué)療法；膀胱內(nèi)灌注化療；膀胱癌；遠(yuǎn)期療效

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（b）-0093-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore long-term therapy of the photodynamic therapy and intravesical chemotherapy of two different chemotherapy methods for the treatment of bladder cancer and to discuss the application of the two groups of patients. Methods 88 cases of patients with bladder cancer from July 2015 to April 2016 were group selected as the research objects and were divided into the experimental group and the control group by their admission order， with 44 patients in each group. The experimental group was treated by photodynamis therapy， while the control group was treated by intravesical chemotherapy， after one year， the recurrence rate and quality of life in patients with two groups and the total curative effect were recorded， results of two groups of patients were compared. Results The experimental results showed that the total effective rate of the experimental group was better than control group， and life score of the experimental group was（94.6±9.4）points， while the control group was（74.8±10.3）points， with statistically significant differences between groups， the recurrence rate of the control group was obviously higher than that of the experimental group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of photodynamic therapy in the treatment of bladder cancer has good treatment effect， compared with the curative effect of intravesical therapy， the long-term curative effect is better， with no serious adverse reactions in the treatment process， is a reliable and safe treatment method， is a kind of active treatment， so is worth popularizing in clinical use.

[Key words] Photodynamic therapy； Intravesical chemotherapy； Bladder cancer； Long-term curative effect

膀胱癌是一種來源于膀胱粘膜的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)中的一種多發(fā)病癥，患者主要表現(xiàn)為血尿，并且患者癥狀嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急等癥狀[1]。在臨床治療中，對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性的膀胱癌一般采用經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)聯(lián)合膀胱灌注化療藥物對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。而光動(dòng)力療法是一種臨床上較為新型的治療方式，主要方式是將光敏劑輸入人體，在一定時(shí)間后，以特定波長(zhǎng)的光照射病變部位，通過一系列光化學(xué)和光生物學(xué)反應(yīng)，在分子氧的參與下，產(chǎn)生單態(tài)氧和/或自由基，氧化破壞組織和細(xì)胞中的各種生物大分子，使異常增生活躍的細(xì)胞發(fā)生不可逆的損傷，最終使細(xì)胞死亡，達(dá)到治療目的[3]。該次研究中整群選擇該院2015年7月—2016年4月間收治的膀胱癌患者88例患者作為研究對(duì)象，膀胱癌患者作為研究對(duì)象，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院中收治的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者88例患者作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，2組中均包含44例患者。對(duì)照組男性患者23例，女性患者21例，患者年齡為24～76歲，患者平均年齡為（52.1±8.4）歲，患者病程為1.6～3.2年；實(shí)驗(yàn)組中男性患者20例，女性患者24例，患者年齡為23～74歲，患者平均年齡為（56.4±7.9）歲，患者病情為1.3～2.9年。2組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后對(duì)患者膀胱內(nèi)進(jìn)行灌注化療。該次研究中選擇吡柔比星作為治療藥物，對(duì)患者灌注30 mg/次；而實(shí)驗(yàn)組患者采用光動(dòng)力學(xué)進(jìn)行治療。首先對(duì)患者采用光動(dòng)力學(xué)治療術(shù)進(jìn)行治療，在患者用藥后避免患者受太陽照射，并在患者用藥24 h后，采用膀胱鏡探取事視野，將治療光導(dǎo)纖維伸入患者膀胱內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)腫瘤位置，對(duì)腫瘤進(jìn)行50 J/cm2照射治療，照射時(shí)間通常為20 min。在光動(dòng)力學(xué)治療72 h后采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組患者的復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評(píng)分以及總療效進(jìn)行記錄，對(duì)比2組患者結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的生活評(píng)分為（94.6±9.4）分，而對(duì)照組患者的生活評(píng)分為（74.8±10.3）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），并且對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

光動(dòng)力療法是一項(xiàng)高科技的微創(chuàng)靶向治療技術(shù)[4]。它對(duì)病灶組織有高度選擇性和強(qiáng)大殺傷力，對(duì)正常機(jī)體無毒副作用，不抑制骨髓造血、免疫系統(tǒng)。醫(yī)生在治療時(shí)，先外敷或靜脈注射光敏劑，光敏劑能較長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)留在病灶組織內(nèi)，而正常組織里的光敏劑絕大部分會(huì)在24～48 h內(nèi)排出體外[5]。利用這一時(shí)間差，醫(yī)生通過內(nèi)窺鏡、超聲或CT等影像和介入設(shè)備引入光纖，用特定波長(zhǎng)（例如630 nm）[6]的激光直接輻射病灶組織，從而精確地破壞病變組織（正常組織因無光敏劑儲(chǔ)留而安然無損）[7]。

在研究實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在開展經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)之前就對(duì)患者實(shí)施光動(dòng)力學(xué)治療，其治療效果較開展切除手術(shù)后實(shí)施膀胱灌注療法效果更好。在能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)的生活質(zhì)量，并保證了患者存在較好的復(fù)發(fā)率。實(shí)際而言，膀胱內(nèi)灌注療法需要對(duì)患者進(jìn)行多次且大量的灌注，患者治療體驗(yàn)極差，會(huì)對(duì)患者的治療帶來十分不利的影響。該次研究結(jié)果顯示。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的生活評(píng)分為（94.6±9.4）分，而對(duì)照組患者的生活評(píng)分為（74.8±10.3）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組。雖然在總體治療有效性上還有一定的缺陷，但是其主要原因是由于膀胱癌的致病機(jī)理較為特殊，容易發(fā)生復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以患者需要在治療后采用藥物對(duì)病情進(jìn)行控制，才能有效提高治療效果[8]。

綜上所述，采用光動(dòng)力療法應(yīng)用于治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，其有較好的治療效果，與膀胱內(nèi)灌注療效相比，光動(dòng)力療法遠(yuǎn)期療效較好，并且在治療過程中無嚴(yán)重不良反應(yīng)，是一種可靠、安全的治療方法，是一種積極的治療手段，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張曉東.光動(dòng)力學(xué)療法與膀胱內(nèi)灌注化療治療膀胱癌遠(yuǎn)endprint