趙莉+蓋自強(qiáng)+蓋紅衛(wèi)

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在不孕不育患者中的護(hù)理效果及在改善滿意度方面的應(yīng)用價(jià)值。方法 整群選取該院生殖科2015年6月—2017年3月期間收治的86例不孕不育患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)雙盲法，分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的疾病知識(shí)測(cè)試得分、治療依從性與護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，兩組患者的疾病知識(shí)測(cè)試得分均有所提升，而優(yōu)質(zhì)組的得分顯著高于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組的治療依從度達(dá)到95.35%，顯著高于常規(guī)組的81.60%，優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度達(dá)到95.35%，顯著高于常規(guī)組的79.07%，兩組上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予不孕不育患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效增強(qiáng)其對(duì)疾病知識(shí)的了解，提升治療已從性，護(hù)理滿意度也顯著提高，臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)該推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不孕不育；治療依從度；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（c）-0175-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the nursing effect of quality nursing care in infertility patients and its application value in improving satisfaction. Methods A total of 86 infertile infertility patients were group selection in this hospital from June 2015 to March 2017. The patients were divided into two groups： normal group and high quality group. Routine nursing and quality nursing were given respectively. The disease knowledge test scores， treatment compliance and nursing satisfaction before and after care were compared between the two groups. Results The scores of disease knowledge in the two groups were improved， while the score of the high quality group was significantly higher than that of the conventional group. The treatment compliance of the high quality group was 95.35%， which was significantly higher than that of the conventional group of 81.60%. The satisfaction rate was 95.35%， which was significantly higher than that of the conventional group of 79.07%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The quality care for infertility patients can effectively enhance their understanding of the disease knowledge， enhance the treatment from the gender， nursing satisfaction is also significantly improved， with higher clinical application value， so it is worth promotion.

[Key words] High Quality care； Infertility； Treatment compliance； Nursing satisfaction degree

不孕不育是生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病，指夫妻在性生活正常的前提下，一年內(nèi)沒(méi)有成功妊娠的現(xiàn)象[1]。不孕不育使得患者的生育意愿難以滿足，不僅給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，且還會(huì)嚴(yán)重影響患者的家庭和諧[2]。在治療的過(guò)程中，患者較易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，影響治療效果。因此，需要采取更為科學(xué)的護(hù)理方案，以保證為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升其護(hù)理體驗(yàn)和滿意度。該研究以該院2015年6月—2017年3月收治的86例患者為研究對(duì)象，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升不孕不育患者的護(hù)理滿意度上的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入不孕不育患者86例，均為來(lái)該院接受診療人員，征得患者同意，采取隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組。常規(guī)組43例，男19例，女24例，年齡23～46歲，平均（30.1±2.5）歲，高中及以上學(xué)歷32例，高中以下學(xué)歷11例；優(yōu)質(zhì)組43例，男20例，女23例，年齡22～47歲，高中及以上學(xué)歷31例，高中以下學(xué)歷12例；兩組患者在性別、年齡及學(xué)歷上的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。所有患者均為已婚人士，且性生活正常、有生育意愿，未采取避孕措施。排除合并心肝腎功能障礙患者，排除精神疾病或心理障礙患者。所有患者知曉研究詳情，自愿加入，并簽署知情同意書。endprint

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，包括幫助患者分析病情和給予常規(guī)用藥指導(dǎo)等?；颊呷朐汉?，對(duì)患者的性別、年齡及婚育情況等進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)和記錄，給予全面的相關(guān)檢查，對(duì)患者的發(fā)病原因和可能對(duì)治療效果產(chǎn)生影響的因素等進(jìn)行整合分析，對(duì)患者的病情狀況有比較完整的了解后，按照醫(yī)囑給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)。

在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)之上，給予優(yōu)質(zhì)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體如下：①心理干預(yù)護(hù)理：不孕不育患者難以孕育，自身的生育意愿難以滿足，且還可能感受到身邊人的異樣眼光，甚至還需要承受來(lái)自長(zhǎng)輩或者家庭的巨大壓力，心理既焦急又自卑，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[3]。鑒于此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者的心理護(hù)理作為重點(diǎn)?；颊邅?lái)院后，護(hù)理人員即與患者建立積極有效的溝通與交流，了解患者的職業(yè)狀況、社會(huì)角色、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和背景等，傾聽(tīng)和了解患者的煩惱，對(duì)引起患者的不良心理狀況的因素進(jìn)行分析；通過(guò)SDS評(píng)分和SAS評(píng)分結(jié)果對(duì)患者的情緒狀態(tài)加以掌握，根據(jù)實(shí)際情況，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)[4]；向患者及其家屬介紹醫(yī)院先進(jìn)的技術(shù)條件，展示治療不孕不育的基礎(chǔ)實(shí)力，通過(guò)列舉情況類似的治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立治療信心；調(diào)動(dòng)患者家屬的力量，告知不孕不育是可治愈的，讓他們多多鼓勵(lì)和支持患者配合治療[5]。②健康知識(shí)宣教：多數(shù)患者對(duì)不孕不育相關(guān)知識(shí)的了解度過(guò)低，可能導(dǎo)致對(duì)自身疾病的過(guò)度擔(dān)憂，影響了心理和情緒狀況，反而對(duì)身體狀況造成不良影響，再有就是部分患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不夠，對(duì)自身的病情狀況不夠關(guān)注，日常生活中，也不注意自身行為習(xí)慣，導(dǎo)致病情加重[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面且細(xì)致的疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育：向患者介紹目前不孕不育的臨床發(fā)病情況、引發(fā)不孕不育的相關(guān)病因機(jī)制、臨床治療方案與流程、受孕原理、過(guò)程以及女性排卵的規(guī)律等生殖健康知識(shí)，使其有更為全面科學(xué)的了解，同時(shí)通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、雜志以及播放宣傳片等方式，強(qiáng)化患者及其家屬的知識(shí)掌握程度。③健康生活干預(yù)指導(dǎo)：了解患者的日常行為和生活習(xí)慣，對(duì)其不良行為習(xí)慣等進(jìn)行糾正，并指導(dǎo)養(yǎng)成健康的生活方式[7]。針對(duì)女性患者：指導(dǎo)其不可過(guò)度減肥，應(yīng)該注意合理營(yíng)養(yǎng)膳食，保證所需的能量攝入，增加維生素等和蛋白質(zhì)等重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量；減少電腦、手機(jī)等會(huì)產(chǎn)生高輻射的電子產(chǎn)品的使用時(shí)間和接觸率；加強(qiáng)體育鍛煉，堅(jiān)持慢跑或者練習(xí)瑜伽和太極等較為和緩輕柔的運(yùn)動(dòng)，提升自身的免疫能力；積極參與集體或戶外活動(dòng)，加強(qiáng)與家人朋友的交流，傾訴內(nèi)心的不良感受，發(fā)泄和調(diào)整不良情緒；注意生殖健康與衛(wèi)生。針對(duì)男性患者：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，盡量減少外出應(yīng)酬的頻次，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，避免熬夜；注意飲食健康，減少腌制食品的攝入，增加蛋白質(zhì)的攝入；不宜穿著過(guò)緊的衣褲；加強(qiáng)體育鍛煉，可進(jìn)行跑步、打籃球、踢足球等；積極參與集體或戶外活動(dòng)，加強(qiáng)與家人朋友的交流，傾訴內(nèi)心的不良感受，發(fā)泄和調(diào)整不良情緒；注意生殖健康與衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前后兩組患者的不孕不育相關(guān)知識(shí)測(cè)試得分，比較護(hù)理后兩組患者的治療依從度，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行不孕不育相關(guān)知識(shí)掌握程度測(cè)試，測(cè)試采用該院自制的不孕不育掌握程度測(cè)試表進(jìn)行，共20題，均為選擇題，每題5分滿分100分；根據(jù)患者的表現(xiàn)，對(duì)其依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為依從、部分依從和不依從3級(jí)；結(jié)束治療和護(hù)理后，進(jìn)行患者護(hù)理滿意度的調(diào)查，向患者發(fā)放該院自制的滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、自身專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，滿分100分，85分及以上為滿意，60～85分為比較滿意，60分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及的數(shù)據(jù)信息的處理和分析，均由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用例數(shù)與所占的百分比表示基線資料的計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示基線資料的計(jì)量資料，對(duì)比兩組間各指標(biāo)的滴鼻時(shí)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疾病知識(shí)測(cè)試得分對(duì)比結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，兩組患者不孕不育相關(guān)知識(shí)測(cè)試得分均有所提高，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理后的得分遠(yuǎn)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后治療依性對(duì)比結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者的治療依從度達(dá)到95.35%，明顯高于常規(guī)組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度為95.35%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展和進(jìn)步，對(duì)人們的生產(chǎn)生活方式產(chǎn)生了重大影響，人們的行為習(xí)慣也逐漸改變，許多人受工作性質(zhì)等的影響，日常行為的規(guī)律性被打破。過(guò)度勞累、熬夜、不健康不合理的飲食行為，對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重影響，尤其在青壯年人群中，表現(xiàn)更為突出。生活和行為方式不合理，使人們各類疾病的發(fā)病率逐漸上升，不孕不育就是其中之一，給患者自身和其家庭都帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。就我國(guó)的傳統(tǒng)而言，生育是個(gè)人和家庭都極為重視的大事，而隨著國(guó)家人口政策的調(diào)整，近年來(lái)，我國(guó)育齡期男女的生育意愿顯著加強(qiáng)，因而，對(duì)不孕不育的重視度也有所提升[8]。

導(dǎo)致不孕不育的原因比較復(fù)雜多樣。就女性患者而言，陰道與外陰發(fā)育異?；蛘叱霈F(xiàn)炎性癥狀、宮頸異常、子宮內(nèi)膜異常、子宮畸形、輸卵管發(fā)育不全或出現(xiàn)堵塞，都是臨床上較為常見(jiàn)的導(dǎo)致不孕的病因；而就男性患者而言，生殖系統(tǒng)疾病、性功能障礙、精液異?；蛘呱系K等，是引發(fā)不育的常見(jiàn)主要病因。男女出現(xiàn)上述疾病因素，與其日常飲食、行為等習(xí)慣都有重大的相關(guān)性，而患者的精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況及外界環(huán)境因素等，也是導(dǎo)致育齡期男女不孕不育的重要因素[9]。endprint

一般來(lái)講，不孕不育患者都承受著較大的心理壓力，導(dǎo)致患者心理壓力大的原因如下：①患者自身深受疾病困擾，生育意愿難以達(dá)成；②患者受到周圍人和家庭施加的壓力；③患者缺乏對(duì)疾病的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，過(guò)于擔(dān)憂。而無(wú)論是什么原因?qū)е碌男睦韷毫?，都?huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生一定的阻礙。因此，在臨床護(hù)理的過(guò)程中，在給予常規(guī)的病情診斷和用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，需要將心理護(hù)理作為重點(diǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種更為全面的護(hù)理干預(yù)模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)堅(jiān)持以患者為中心，將基礎(chǔ)護(hù)理措施加以細(xì)化和強(qiáng)化，爭(zhēng)取最大限度保證患者生理和生理的舒適和平衡，充分調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)的力量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、高效且放心滿意的護(hù)理服務(wù)[10]。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的利用率不斷提升，也取得了較為突出的護(hù)理效果，廣受醫(yī)生和患者的青睞。

該研究中，將不孕不育患者的心理狀態(tài)作為護(hù)理工作的基礎(chǔ)，患者入院后，立即對(duì)患者的基本狀況進(jìn)行全面細(xì)致的了解，并通過(guò)測(cè)評(píng)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行確定，分析患者自身及所處環(huán)境給患者心理造成的影響，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并通過(guò)列舉成功病例和調(diào)動(dòng)患者家屬的力量，給予患者更多的心理支持，幫助患者樹(shù)立了治療信心。在糾正患者的不良心理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了疾病和治療相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，使患者及其家屬對(duì)疾病的病因機(jī)制和治療注意事項(xiàng)等都有了全面的了解，且通過(guò)口頭宣講、發(fā)放宣傳文件和播放宣傳片等途徑和手段，對(duì)患者的認(rèn)知加以強(qiáng)化和鞏固，使得患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度和掌握情況顯著提升，對(duì)自身病情有更為科學(xué)的認(rèn)識(shí)，且能夠認(rèn)識(shí)到自身不良行為習(xí)慣的危害性，自身約束性加強(qiáng)，治療和護(hù)理的依從度也顯著提升。經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者不孕不育相關(guān)知識(shí)的測(cè)評(píng)得分顯著提升，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組，而患者的依從度也顯著高于常規(guī)組，相比之下，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，優(yōu)質(zhì)組達(dá)到95.35%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究?jī)?yōu)質(zhì)組的護(hù)理效果較為突出，與王池芝等人進(jìn)行的研究中的97.00%比較接近。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不孕不育患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，能夠顯著提升其疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，提升治療依從性，護(hù)理效果更為突出，護(hù)理滿意度也得以顯著提高，具有較高的臨床實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行大力推廣。

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（收稿日期：2017-08-25）endprint