沈　菊　

(重慶城市管理職業(yè)學(xué)院社會工作學(xué)院，重慶　401331)

由于我國長期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，農(nóng)村與城市發(fā)展存在極大的不均衡性。農(nóng)村社會保障相對缺乏，養(yǎng)老資源相對不足。伴隨城市化進程的加快，農(nóng)村的土地保障功能弱化，家庭養(yǎng)老功能變遷加之人口老齡化的沖擊，農(nóng)村養(yǎng)老問題日益突出，農(nóng)村人口大量外流，出現(xiàn)空心化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已難以適應(yīng)農(nóng)村的發(fā)展，發(fā)展新型的適合農(nóng)村當(dāng)前實際的養(yǎng)老模式勢在必行。

1　空心化對農(nóng)村養(yǎng)老的影響

農(nóng)村空心化是隨著工業(yè)化、城市化所產(chǎn)生的社會現(xiàn)象，大量農(nóng)村人口，尤其青壯年向城市遷移，到城市工作、生活甚至定居，導(dǎo)致農(nóng)村人口銳減，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受阻，農(nóng)村社會建設(shè)乏力，引起農(nóng)村整體經(jīng)濟社會發(fā)展緩慢，鄉(xiāng)村衰敗、凋敝的狀況，極大制約了農(nóng)村社會建設(shè)。農(nóng)村的空心化對于農(nóng)村的經(jīng)濟、社會、人口結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生了深遠的影響。受空心化的影響，農(nóng)村養(yǎng)老所表現(xiàn)出來的特點如下：

1.1養(yǎng)老需求發(fā)生變化且存在差異化農(nóng)村人口外流前，農(nóng)村主要有兩種養(yǎng)老方式，一是有兒女的老人由家庭負責(zé)養(yǎng)老，二是無子女的老人由集體供養(yǎng)，主要以五保供養(yǎng)為主要形式。由于人口轉(zhuǎn)移、農(nóng)村空心化、農(nóng)村的經(jīng)濟獲得形式、社會關(guān)系結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)、居住方式、思想觀念等都發(fā)生了極大變化。家庭養(yǎng)老提供的經(jīng)濟養(yǎng)老功能、生活照料功能、精神養(yǎng)老功能變得弱化，尤其是生活照料、疾病送醫(yī)及陪護和精神慰藉方面的需求，成為空心化農(nóng)村養(yǎng)老最大的問題。

由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的非均衡性，不同地區(qū)農(nóng)村在經(jīng)濟發(fā)展、社區(qū)治理、社會資本方面均存在較大差異，這決定了不同農(nóng)村地區(qū)對養(yǎng)老形式及養(yǎng)老資源需求的差異化。即使在同一地區(qū)的農(nóng)村，不同老人的養(yǎng)老需求也有所差異?？招幕尘爸拢r(nóng)村老人居住方式存在較大差異，一部分人隨遷到城市永久定居或暫時居住，一部分老人與孫輩留守在農(nóng)村，一部分與媳婦及孫輩居住在農(nóng)村，一部分老人則夫妻單獨居住。目前多數(shù)地區(qū)的農(nóng)村老人均為自主養(yǎng)老，經(jīng)濟自給自足，靠農(nóng)業(yè)為生，這部分老人對于養(yǎng)老方式最大的需求在于患病時有人送醫(yī)、醫(yī)療照護、生活陪護等。

1.2農(nóng)村家庭形態(tài)發(fā)生變遷農(nóng)村空心化伴隨工業(yè)化和城市化進程，農(nóng)村家庭形態(tài)的變遷主要包括以下幾個方面：一是家庭規(guī)模，由于計劃生育及農(nóng)村生育率降低，農(nóng)村家庭規(guī)模小型化。二是家庭結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)農(nóng)村家庭多為聯(lián)合家庭及主干家庭，而現(xiàn)在以核心家庭為主。三是家庭居住方式，空心化背景下家庭成員分散居住情況明顯，家庭中同時存在留守人口及流動人口。四是農(nóng)村家庭人口遷移方式，以前主要是家庭部分人員遷移，而現(xiàn)在出現(xiàn)了越來越多的家庭整體遷移。農(nóng)村家庭居住分散，本身加劇了養(yǎng)老難度。

1.3養(yǎng)老社會基礎(chǔ)被侵蝕人口外流瓦解了中國農(nóng)村的傳統(tǒng)社會結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致人們之間的交往關(guān)系發(fā)生深刻變化，同時也改變了農(nóng)村的制度選擇和治理績效〔1〕。空心化的農(nóng)村，青壯年大量外流，導(dǎo)致農(nóng)村社會建設(shè)主體缺乏，農(nóng)村大量土地閑置，留守老人即使繼續(xù)農(nóng)業(yè)耕種，也只能是小規(guī)模、低技術(shù)性的作業(yè)，導(dǎo)致農(nóng)村土地收益降低。農(nóng)業(yè)收入不再是家庭的唯一來源，甚至不再是最重要的來源，土地的社會保障功能越來越弱化。

傳統(tǒng)農(nóng)村社會是熟人社會，基于地緣的關(guān)系，他們之間的互動較為頻繁，在長期的互動中，農(nóng)村形成了與自身相適應(yīng)的社會交往關(guān)系，在這種社會關(guān)系基礎(chǔ)上，加上聲望和共識，形成了農(nóng)村社會的內(nèi)生性社會規(guī)則。人口的外流導(dǎo)致人們的價值觀、生活方式、交往規(guī)則等發(fā)生變化，導(dǎo)致農(nóng)村社會人與人之間關(guān)系更為松散，農(nóng)戶的社會支持網(wǎng)絡(luò)體系被打破，傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會基于血緣、地緣等因素建立的社會交往方式受到較大影響。老人可以獲得的養(yǎng)老社會資本來源更為單一，尤其是來自于非正式支持部分越來越缺乏。

正是因為農(nóng)村留守的多為老弱婦孺，整個農(nóng)村的經(jīng)濟社會建設(shè)緩慢，在此背景下，農(nóng)村的社區(qū)建設(shè)，社區(qū)文化等均受到較大影響，這也不利于營造農(nóng)村養(yǎng)老的社會環(huán)境。

2　農(nóng)村現(xiàn)有養(yǎng)老模式及困境分析

2.1家庭養(yǎng)老為主但功能弱化家庭養(yǎng)老是我國農(nóng)村地區(qū)長期的實踐方式，儒家文化倡導(dǎo)“孝道”，贍養(yǎng)老人也是我國公民的法定義務(wù)。加之當(dāng)前農(nóng)村社會發(fā)展的社會現(xiàn)實，農(nóng)村的生產(chǎn)力發(fā)展水平及政策因素并不具備實施全面社會化養(yǎng)老的條件，家庭養(yǎng)老仍然是當(dāng)前最主要的方式。但空心化背景下，家庭養(yǎng)老功能發(fā)生較大變化。家庭能否提供養(yǎng)老保障受5個因素所決定，包括文化、家庭成員在人口意義上的可獲得性、在地理意義上的可獲得性、家庭成員的經(jīng)濟能力和提供養(yǎng)老服務(wù)的意愿，任何1個因素發(fā)生變化，都會導(dǎo)致家庭養(yǎng)老保障功能受到影響，農(nóng)村人口外流會影響家庭在養(yǎng)老問題地理意義上的可獲得性，也會對農(nóng)村家庭養(yǎng)老產(chǎn)生可能的影響〔2〕。伴隨著經(jīng)濟發(fā)展，農(nóng)村人口向城市遷移，受到城市文化、價值觀等影響，農(nóng)村人口的生育意愿降低，導(dǎo)致農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)由原來的聯(lián)合家庭、主干家庭向核心家庭轉(zhuǎn)變，家庭規(guī)模越來越小型化，這也導(dǎo)致了家庭養(yǎng)老在人口意義上的可獲得性。加之農(nóng)村青壯年向城市的轉(zhuǎn)移，留守在家庭里的往往是老人和孩子，老人養(yǎng)老主要是夫妻相互扶養(yǎng)，來自代際的養(yǎng)老資源缺乏，老人不僅要解決自身養(yǎng)老問題，還要繼續(xù)開展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、照顧孫輩，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能越來越弱化。當(dāng)前有學(xué)者提出了農(nóng)村的土地養(yǎng)老、自我養(yǎng)老等形式，本質(zhì)上也是一種特殊形式的家庭養(yǎng)老。

2.2機構(gòu)養(yǎng)老具有公益性但覆蓋面低機構(gòu)養(yǎng)老是通過集中化的方式對養(yǎng)老人員提供專業(yè)的護理、住宿、醫(yī)療、照料等服務(wù)的養(yǎng)老方式〔3〕。當(dāng)前農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老有兩種類型，一種是公共養(yǎng)老機構(gòu)，以公益或低收益的方式為農(nóng)村“五?！崩先藶橹黧w的養(yǎng)老對象提供的養(yǎng)老福利服務(wù)，也就是只有無子女的“五?！崩先瞬旁诠拆B(yǎng)老機構(gòu)的覆蓋范圍。一種是私營養(yǎng)老機構(gòu)，需要繳納相應(yīng)的養(yǎng)老費用，以市場化的方式開展。由于大部分農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較城市低，農(nóng)村居民養(yǎng)老觀念的限制，農(nóng)村私營養(yǎng)老機構(gòu)較少。對于空心化背景下的農(nóng)村來說，私營機構(gòu)的收費性和最邊緣最弱勢的養(yǎng)老對象之間存在悖論。農(nóng)村老人中最弱勢的、養(yǎng)老需求最迫切的，往往是子女經(jīng)濟較差，又長期在外務(wù)工，難以對老人提供恰當(dāng)生活照料的老人，而這部分老人常常在經(jīng)濟上需要自給自足，而隨著年齡的增長，勞力的衰退，他們往往難以承擔(dān)私營養(yǎng)老機構(gòu)的費用。

2.3社會養(yǎng)老處于起步且力量薄弱農(nóng)村社會養(yǎng)老正處于探索階段，表現(xiàn)為多種實踐形式，社會養(yǎng)老因為其靈活性、適切性，農(nóng)戶較為認可，但整體來講，社會養(yǎng)老還處于起步階段并且力量相對薄弱。當(dāng)前社會養(yǎng)老主要有以下幾種形式。

2.3.1互助養(yǎng)老我國傳統(tǒng)文化所強調(diào)的“出入相友，守望相助、疾病相扶”，對農(nóng)村社會交往提供了道德規(guī)范和支持，農(nóng)村由于地緣關(guān)系和熟人社會，本身互動較為頻繁，使互助養(yǎng)老成為可能。但互助養(yǎng)老在實踐過程中往往存在一些問題，比如互助的內(nèi)容有界限，并不是老人出現(xiàn)任何問題和困難都可以通過互助解決。互助的問題也有程度區(qū)別，往往借錢、出力、娛樂陪伴，簡單生活照料在互助中較為容易實現(xiàn)，但當(dāng)老人發(fā)生疾病需要長期照料時則較難實現(xiàn)?；ブ且环N非制度性的交往規(guī)則，沒有法律或規(guī)則的強制性限定，互助常常表現(xiàn)為一種偶爾行為，缺乏持久性。必須有相應(yīng)的制度或通過專門的管理來規(guī)避這種不足，發(fā)揮互助的良性功能。

2.3.2農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的有效銜接是實現(xiàn)農(nóng)村社會養(yǎng)老的重要環(huán)節(jié)和過渡階段，它結(jié)合了家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，為廣大農(nóng)戶所認同。從經(jīng)濟方面來看，由于農(nóng)村養(yǎng)老財政投入不足，農(nóng)村社區(qū)建設(shè)滯后等原因，在當(dāng)前背景下較難大規(guī)模的修建農(nóng)村社會化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。而社區(qū)居家養(yǎng)老方式降低了養(yǎng)老的社會投入難度。從居家養(yǎng)老特點來看，它是家庭與社區(qū)結(jié)合的養(yǎng)老形式，是一種社會養(yǎng)老方式，具有準(zhǔn)公共服務(wù)的福利性和公益性。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)擺脫了院舍化服務(wù)的弊端，老年人不離開自己熟悉的場域，也不需要改變原有生活習(xí)慣，不中斷原有社會網(wǎng)絡(luò)，加上農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在生活照料、精神慰藉方面的優(yōu)勢，符合農(nóng)村老年人的養(yǎng)老心理。從更宏觀一點的層面來說，社區(qū)居家養(yǎng)老可以作為一種提升農(nóng)村居民社會化服務(wù)意識的途徑，同時又能推動農(nóng)村社區(qū)建設(shè)和治理，構(gòu)建社區(qū)共同體精神，雖然是作為一種過渡化的養(yǎng)老形式，但其可最終可推進農(nóng)村養(yǎng)老的社會化進程。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老目前還在進一步探索中，各方面參與及協(xié)同情況還不足，比如政府支持力度不足、社區(qū)組織力量較弱、社會參與不充分。農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于其福利性及低償性具有準(zhǔn)公共服務(wù)的性質(zhì)，難以完全通過市場化方式運作，需要政府的相應(yīng)支持。由于社會力量吸引進入困難，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同化運作難以實現(xiàn)。

3　農(nóng)村養(yǎng)老的完善路徑

農(nóng)村養(yǎng)老問題是長期以來多因素的綜合影響下而形成。當(dāng)前農(nóng)村社會又處于加速城市化時期，受農(nóng)村空心化、老齡化等縱橫交錯的影響，加上我國地域發(fā)展不均衡，各地農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r迥異，農(nóng)村養(yǎng)老需求差異化較大，任何單一的養(yǎng)老模式和方法都不可能完全解決農(nóng)村養(yǎng)老這個系統(tǒng)化大工程，因此應(yīng)考慮多種養(yǎng)老模式并行，多層面、立體化、分類化、相互補充的方式，統(tǒng)籌考慮。

3.1構(gòu)建多層次、全方位的養(yǎng)老服務(wù)體系北京大學(xué)人口所教授穆光宗表示：“農(nóng)村養(yǎng)老應(yīng)該是多資助、多層面、多元化的”。應(yīng)從整個社會整體設(shè)計，結(jié)合各地養(yǎng)老實際多元切入，積極構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，兼顧發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、異地養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)模式，搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺。保證養(yǎng)老服務(wù)體系人群的全覆蓋及內(nèi)容的全覆蓋，突出老人重點需求服務(wù)。

人群全覆蓋是指養(yǎng)老服務(wù)體系要全面覆蓋農(nóng)村有養(yǎng)老需求的老人，一方面應(yīng)覆蓋三無老人、五保老人，失獨老人等，為其提供托底的保障性的養(yǎng)老服務(wù)，包括對他們的供養(yǎng)和護理服務(wù)；另一方面也應(yīng)覆蓋所有其他有養(yǎng)老需求的老人，對其提供無償或低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)，包括一些支持性服務(wù)及短期照料等。

內(nèi)容的全覆蓋是指養(yǎng)老服務(wù)體系既要提供直接的物質(zhì)或勞務(wù)服務(wù)，又要有心理照護方面的服務(wù)，既要有身體健康照顧方面的服務(wù)，又要有老人發(fā)展性的服務(wù)，包括社會交往、參與社會發(fā)展等方面的服務(wù)。同時，應(yīng)根據(jù)農(nóng)村老人在養(yǎng)老需求上的差異性，重點解決迫切性和重要性問題，當(dāng)前由于家庭養(yǎng)老功能弱化，老人對于生活照顧和醫(yī)療方面的服務(wù)需求最大。因此，應(yīng)立足養(yǎng)老的基本服務(wù)需求，重點并優(yōu)先發(fā)展需求強度最大的項目，分類分層推進。

3.2調(diào)動多元主體協(xié)同參與養(yǎng)老問題的福利性和公共性決定了政府在農(nóng)村養(yǎng)老中的主導(dǎo)地位，但農(nóng)村養(yǎng)老問題是一個綜合性的大工程，單靠政府的力量很難全面解決。尤其在當(dāng)今社會風(fēng)險加大，任何單一主體都不能完全應(yīng)對社會風(fēng)險，政府也從以前的管理或控制取向轉(zhuǎn)為合作治理思路，加之福利多元主體理論為依據(jù)，農(nóng)村養(yǎng)老應(yīng)充分調(diào)動社會各主體，參與到農(nóng)村養(yǎng)老中來。

政府在農(nóng)村養(yǎng)老中主要責(zé)任是養(yǎng)老制度頂層設(shè)計與養(yǎng)老資源的輸入。具體包括各種養(yǎng)老政策的制定與調(diào)整、養(yǎng)老資源的協(xié)調(diào)、健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提供經(jīng)費支持、承擔(dān)養(yǎng)老托底責(zé)任等，以農(nóng)村實際及老人需求為基礎(chǔ)，探索合適的養(yǎng)老服務(wù)模式。尤其在當(dāng)前農(nóng)村社會轉(zhuǎn)型情況下，養(yǎng)老體系正處于探索期，政府更應(yīng)該加大對農(nóng)村養(yǎng)老的政策支持力度，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差距。

親友鄰里等在農(nóng)村養(yǎng)老中一直扮演著較為重要的作用，應(yīng)進一步調(diào)動親友鄰里在農(nóng)村養(yǎng)老中的積極作用，為農(nóng)村養(yǎng)老提供重要的非正式支持。同時，應(yīng)將親友鄰里的養(yǎng)老功能通過制度化的方式進行確立，比如通過養(yǎng)老時間銀行、養(yǎng)老服務(wù)換服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)換經(jīng)費等方式促進親友鄰里互助的長期性和可持續(xù)性。

鼓勵社會力量進入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，包括引入民間資本，舉辦養(yǎng)老院、修建農(nóng)村綜合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等，提供養(yǎng)老服務(wù)，包括老人日常生活服務(wù)、日間照料、老年活動中心等。吸引非營利組織到農(nóng)村開展養(yǎng)老服務(wù)。同時，應(yīng)加強農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，營造良好社區(qū)養(yǎng)老助老文化，推進農(nóng)村自身養(yǎng)老社會資本的開發(fā)和利用，共同解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。

3.3建立農(nóng)村養(yǎng)老協(xié)作機制農(nóng)村養(yǎng)老協(xié)作機制包括多元養(yǎng)老主體間的協(xié)作，也包括跨農(nóng)村區(qū)域的合作。

由于農(nóng)村養(yǎng)老是系統(tǒng)化工程，多元化主體共同參與，需要政府進行總體的頂層設(shè)計，制定相應(yīng)的協(xié)作機制，不同主體根據(jù)自身的優(yōu)勢和特長，合理定位自身在農(nóng)村養(yǎng)老中的地位和角色，重點提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，建立多元主體的溝通和協(xié)調(diào)機制。跨區(qū)域的合作包括發(fā)達地區(qū)與非發(fā)達地區(qū)的協(xié)作等，通過跨區(qū)域的協(xié)作，平衡農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，可以通過區(qū)域?qū)印⒑献鳈C制，幫助非發(fā)達地區(qū)開展養(yǎng)老人員技術(shù)培訓(xùn)，技術(shù)援建等，共同提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

1馬亮.人口外流、制度選擇與農(nóng)村治理變遷評——《中國治理的多樣性》〔J〕.國外理論動態(tài)，2017；(1):114-9.

2杜鵑,杜夏.鄉(xiāng)城遷移對移出地家庭養(yǎng)老影響的探討〔J〕.人口研究，2002；26(2)：49-53.

3田奇恒,孟傳慧.現(xiàn)代農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)變遷與農(nóng)村養(yǎng)老困境分析〔J〕.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2016;44(31):199-201.