于海浩

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

對(duì)于缺血性腦血管病患者的疾病形成原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，較為普遍的一種危險(xiǎn)因素便是患者出現(xiàn)了頸動(dòng)脈粥樣硬化的情況。近年來(lái)，表現(xiàn)出頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者例數(shù)呈現(xiàn)出一定程度增加，針對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病同缺血性腦血管病之間的關(guān)系展開(kāi)系統(tǒng)研究意義顯著[1]。為了確保可以將頸動(dòng)脈缺血性腦血管病的診斷率顯著提高，本文主要以我院收治的腦血栓形成患者、TIA患者以及非心腦血管病患者為主，臨床展開(kāi)頸動(dòng)脈粥樣硬化程度不同檢測(cè)結(jié)果的研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年5月收治的腦血栓形成患者160例作為本次研究A1組，將短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者60例作為A2組，將非心腦血管病患者80例作為A3組；A1組（160例）：男132例，女28例；患者的年齡分布范圍為35～79歲，平均年齡為（61.15±9.49）歲；A2組（60例）：男40例，女20例；患者的年齡分布范圍為42～75歲，平均年齡為（55.75±12.35）歲；A3組（80例）：男54例，女26例；患者的年齡分布范圍為39～76歲，平均年齡為（61.25±9.02）歲；觀察三組患者的平均年齡等，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于三組患者，臨床均選擇彩色多普勒超聲儀展開(kāi)疾病檢測(cè)，調(diào)整探頭頻率保持為10.0 MHz。之后安排專業(yè)人員對(duì)三組患者準(zhǔn)備展開(kāi)臨床檢測(cè)。對(duì)三組患者的左頸總動(dòng)脈IMT以及右頸總動(dòng)脈IMT進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，觀察所有患者是否表現(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的情況，此外對(duì)斑塊的位置以及斑塊形態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確觀察。對(duì)三組患者的管腔狹窄程度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量[2]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)管腔狹窄程度進(jìn)行判斷的具體標(biāo)準(zhǔn)為：輕度狹窄：最終患者表現(xiàn)出的狹窄程度在40%～60%；中度狹窄：最終患者表現(xiàn)出的狹窄程度在60%～80%；嚴(yán)重狹窄：最終患者表現(xiàn)出的狹窄程度超過(guò)80%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有檢測(cè)對(duì)象的最終檢測(cè)結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果數(shù)據(jù)主要實(shí)施χ2檢驗(yàn)（以%表示），當(dāng)P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A1組160例腦血栓形成患者中，表現(xiàn)出斑塊的患者93例 (58.13%)；表現(xiàn)出IMT增厚的患者93例 (58.13%)；表現(xiàn)出軟斑的患者107例(66.88%)；A2組60例TIA患者中，表現(xiàn)出斑塊的患者31例 (51.67%)；表現(xiàn)出IMT增厚的患者35例（58.33%）；表現(xiàn)出軟斑的患者33例（55.00%）；A3組80例非心腦血管病患者中，表現(xiàn)出斑塊的患者19例（23.75%）；表現(xiàn)出IMT增厚的患者25例（31.25%）；表現(xiàn)出軟斑的患者9例（11.25%）；在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊疾病出現(xiàn)概率方面，A1組以及A2組高于A3組患者極為明顯（P＜0.05）。

針對(duì)A1組160例腦血栓形成患者，抽取80例患者于臨床分別對(duì)其實(shí)施頸部血管彩超檢查以及實(shí)施頭MRA檢查。對(duì)于實(shí)施彩超檢查的80例患者，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，頸椎動(dòng)脈狹窄程度＜60%的患者例數(shù)為6例，頸椎動(dòng)脈狹窄程度＞60%的患者例數(shù)為16例；表現(xiàn)出頸椎動(dòng)脈閉塞的患者10例，表現(xiàn)為正常的患者30例；對(duì)于實(shí)施MRA檢查的80例患者，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，頸椎動(dòng)脈狹窄程度＜60%的患者例數(shù)為8例，頸椎動(dòng)脈狹窄程度＞60%的患者例數(shù)為20例；表現(xiàn)出頸椎動(dòng)脈閉塞的患者22例，表現(xiàn)為正常的患者28例。

3 討 論

患者出現(xiàn)了頸動(dòng)脈粥樣硬化的情況后，存在較高概率出現(xiàn)腦血管病的情況。患者表現(xiàn)出IMT增厚的情況后，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。對(duì)于腦梗死患者以及患有TIA疾病的患者，其在IMT方面均會(huì)表現(xiàn)出一定程度的增厚，并且表現(xiàn)出粥樣硬化斑塊的情況[4]。從而證明患者出現(xiàn)了頸動(dòng)脈IMT增厚的情況以及出現(xiàn)了斑塊的情況之后，均同最終表現(xiàn)出缺血性腦血管疾病表現(xiàn)出密切的關(guān)系。

患者患有缺血性腦血管病，不但同患者自身血管管腔表現(xiàn)出的狹窄程度具有一定的關(guān)系，而且同患者的動(dòng)脈斑塊具有的性質(zhì)表現(xiàn)出密切的關(guān)系。對(duì)于軟斑以及潰瘍斑癥狀，較易表現(xiàn)出破裂現(xiàn)象、脫落現(xiàn)象以及出血等現(xiàn)象，從而成為了導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗阻的重要栓子。對(duì)于扁平斑以及硬斑表現(xiàn)較為穩(wěn)定，不會(huì)表現(xiàn)出破裂的現(xiàn)象[5]。

臨床針對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病在實(shí)施檢測(cè)的過(guò)程中，除了對(duì)患者實(shí)施頸動(dòng)脈聽(tīng)診之外，還包括對(duì)患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查、DSA檢查以及實(shí)施MRA檢查等。對(duì)于DSA，其針對(duì)患者的血管狹窄程度可以進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，但是針對(duì)斑塊的具體性質(zhì)無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。對(duì)于MRA，其可以同時(shí)對(duì)患者的兩側(cè)頸部以及顱內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行觀察，將其同MRI聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行檢查，針對(duì)腦實(shí)質(zhì)梗死灶可以進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)。但是此種方法表現(xiàn)出較高的檢測(cè)費(fèi)用，并且針對(duì)狹窄程度進(jìn)行判斷后，往往表現(xiàn)出夸大的情況[6]。

選擇將彩色多普勒超聲聯(lián)合多普勒超聲以及B超的方法進(jìn)行疾病檢測(cè)，針對(duì)患者血管狹窄的程度可以進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，此外針對(duì)患者斑塊回聲程度以及斑塊表面結(jié)構(gòu)等可以進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，并且呈現(xiàn)出簡(jiǎn)單易行、檢測(cè)費(fèi)用較低以及無(wú)創(chuàng)等系列優(yōu)點(diǎn)，對(duì)此應(yīng)用價(jià)值極為顯著[7]。

綜上所述，對(duì)頸動(dòng)脈性缺血性腦血管病實(shí)施彩超診斷后獲得的診斷效果極為確切，凸顯頸動(dòng)脈性缺血性腦血管病檢測(cè)過(guò)程中，彩超的應(yīng)用普及價(jià)值。

[1]王衛(wèi)真,吳凌峰,閔生輝,等.經(jīng)顱多普勒、頸動(dòng)脈彩超和全腦血管造影術(shù)在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,50(11):43-45.

[2]李寧.頸動(dòng)脈彩超檢查對(duì)缺血性腦血管病的診斷價(jià)值[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,13(6):29-30.

[3]佟麗媛,王田蔚,方樂(lè),等.缺血性腦血管病與頸部血管動(dòng)脈硬化斑塊的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(9):2137-2138.

[4]趙海龍,劉明鎖,寧勇,等.彩超對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(12):163-164.

[5]潘曉琳.經(jīng)顱多普勒超聲與頸動(dòng)脈彩超在缺血性腦血管病篩查中的意義[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,23(10):199.

[6]韓景剛.頸部血管彩超檢查對(duì)缺血性腦血管病患者的臨床意義[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(6):1027-1028.

[7]孫吉美.206例缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈彩超結(jié)果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(5):83-84.