隋 瑩 張 黎

（大連醫(yī)科大學附屬大連市兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116012）

先天性心臟病是當前我國臨床醫(yī)學中一種比較常見的兒科疾病，該疾病有著較高的發(fā)生率，對患兒的生命健康造成了十分嚴重的不利影響，手術(shù)是該疾病的主要治療方法[1]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，封堵手術(shù)已經(jīng)開始普遍應用于先天性心臟病疾病的治療中，該技術(shù)方法具有治療效果顯著、創(chuàng)傷小等方面的特點。由于幼兒患者對于手術(shù)的耐受度水平十分有限，在手術(shù)過程中需要做好各方面的護理干預工作。綜合護理是一種系統(tǒng)化、全面化的護理模式，能夠根據(jù)幼兒患者的護理需求有針對性地提供護理干預。本次實驗研究選取72例先天性心臟病患兒，為其中一部分患兒提供綜合性護理，取得了良好的護理效果，報道如下。

表1 兩組患者手術(shù)時間、穿刺時間、超聲引導時間的比較（x-±s）

1 對象與方法

1.1 研究對象：納入本次實驗研究的全部72例患兒均經(jīng)過超聲檢查和體格檢查并確認患有先天性心臟病，手術(shù)指征充分，肝腎功能、血常規(guī)正常，各項治療均在患兒家屬知情的情況下進行。排除資料不全、肝腎功能不全以及血液系統(tǒng)異?；純骸⑷炕純悍譃閷φ战M與觀察組兩組，每組患兒各36例。對照組患兒男女比例為20/16，年齡在1～7歲，平均年齡（3.7±0.4）歲；觀察組患兒男女比例為21/15，年齡在1～8歲，平均年齡（3.9±0.7）歲；兩組患兒在年齡以及性別等方面的差異P＞0.05具有充分的可比性。

1.2 觀察指標：對比兩組患兒在住院時間、超聲引導時間、穿刺時間以及手術(shù)時間等方面的差異，對兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥情況進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學分析：對相關(guān)數(shù)據(jù)進行采集，通過SPSS18.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，通過例數(shù)和百分比對計數(shù)資料進行表示。在對組間資料進行對比的過程中，組間通過χ2值來進行檢驗；以“均數(shù)±標準差”對計量資料進行表示，組間通過t值來進行檢驗；在P＜0.05的情況下，組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 方 法

2.1 常規(guī)護理：對照組采用常規(guī)護理，護理人員需要在患兒在接受手術(shù)治療前1 d做好患兒的巡視工作，將封堵手術(shù)治療的作用原理、應用優(yōu)勢、預期的治療效果以及需要注意的有關(guān)事項向患兒家屬進行解釋說明，為患兒進行術(shù)前評估；完善各項術(shù)前檢查，做好各項準備工作。準備好醫(yī)療物品以及手術(shù)器械，術(shù)前常規(guī)備皮[2]；患兒在進行手術(shù)治療的過程中，護理人員需要對患兒當前的病情變化情況進行持續(xù)的觀察，配合麻醉醫(yī)師完成麻醉操作；患兒在完成手術(shù)治療后，護理人員需要將患兒安全、快速地轉(zhuǎn)移至病房，保持患兒絕對臥床休息，調(diào)整患兒體位至平臥位；對患兒心電圖、呼吸頻率、血壓以及心率等方面的體征變化情況進行持續(xù)的觀察與記錄；為了有效避免患兒術(shù)后哭鬧，需要為患兒提供必要的心理干預，減輕患兒心臟負擔，確?；純核叱渥悖淮純盒菹顩r初步穩(wěn)定后，護理人員可以指導患兒進行適當?shù)倪\動，保持規(guī)律的作息時間，幫助患兒形成良好的生活習慣。

2.2 綜合性護理干預：觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合性護理干預，護理內(nèi)容具體包含以下幾點：

2.2.1 術(shù)前護理：對患兒病房條件進行適當?shù)母纳?，對病房?nèi)的濕度與溫度進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，相關(guān)濕度應保持在50%～60%，溫度在24 ℃左右，保持室內(nèi)通風，為患兒提供一個良好的休息環(huán)境，防止對患兒造成惡性刺激；患者在接受手術(shù)治療前，護理人員需要對患兒的各方面的臨床資料進行全面的評估，根據(jù)患者文化水平有針對性地為患兒提供術(shù)前指導，以通俗易懂的語言將封堵治療的效果、方法以及過程向患兒進行解釋說明，指導患兒如何配合護理人員的與主治醫(yī)師的工作?；純杭覍僖残枰e極了解整個治療過程中，以便能與護理人員進行有效的配合；護理人員還要全面評估患兒當前的心理狀態(tài)，對于年齡較小并且存在緊張與焦慮心理的幼兒患者，則需要為其提供必要的心理干預，加強與患兒之間的溝通交流，最大程度上爭取患兒對于護理工作的配合，提高患兒的治療依從性。

2.2.2 術(shù)中護理：心臟手術(shù)要求在百級手術(shù)間進行，患兒在進入手術(shù)室后，為了能夠使患兒的緊張情緒得到緩解，可以為患兒播放音樂來分散患兒的注意力，患兒在手術(shù)治療過程中，護理人員需要重點觀察或詢問患兒當前的感受，手術(shù)間術(shù)前保持較高溫度，防止患兒裸露穿刺時著涼，予溫毯保暖，在各項操作完成后，將室溫調(diào)整為22～24 ℃。麻醉過程中積極配合麻醉醫(yī)師，維持患兒呼吸通暢，術(shù)后需要及時吸氧；在靜脈穿刺過程中，宜選擇直、粗的血管，一次性完成穿刺，避免患兒出現(xiàn)嚴重的疼痛反應。合理擺放體位，配合超聲醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師進行封堵器調(diào)試，隨時了解手術(shù)進度，關(guān)注手術(shù)使用的物品，及時提供手術(shù)所需物品，除封堵手術(shù)器械外還需常規(guī)準備所有心臟直視手術(shù)的器械及儀器。

2.2.3 術(shù)后護理：患兒在完成手術(shù)治療后，醫(yī)護人員需要確保患兒能夠保持絕對臥床休息。對于年齡相對較大的患兒，則可以為患兒提供一些書籍、音樂等，叮囑患兒注意控制動作幅度，防止出現(xiàn)切口出血以及局部血腫等不良并發(fā)癥；術(shù)后對患兒病情變化進行持續(xù)的觀察，了解穿刺部位足背動脈搏動與術(shù)肢血液循環(huán)情況，看是否存在出血以及紅腫等癥狀，預防血栓形成，確保靜脈回流通暢，看封堵器是否穩(wěn)定，防止出現(xiàn)脫落現(xiàn)象[3]；做好患兒的飲食指導工作，多為患兒提供高維生素、高纖維、高蛋白的食物，少量多餐，限制鈉鹽攝入，禁食易產(chǎn)生氣體的食物，保持大便通暢。待患兒病情基本穩(wěn)定后，可以指導患兒進行適當?shù)拇蚕禄顒?；為患兒提供抗菌藥物治療，將各種藥物的名稱、使用時間、使用量以及可能出現(xiàn)的各種不良反應詳細告知患兒家屬。

3 結(jié) 果

見表1。

4 討 論

本研究顯示觀察組患兒手術(shù)時間、穿刺時間、超聲引導時間及住院時間均顯著短于對照組患兒且術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥與報道結(jié)果相似表明綜合護理干預措施的開展促進患兒恢復降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，護理人員需要為先天性心臟病手術(shù)治療患兒提供高水平的護理，提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患兒的順利康復奠定良好的基礎(chǔ)。

[1]郝龍景,彭宇閣,尚麗麗.護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2017,38(15):1839-1840.

[2]馮彩霞.探討護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(21):200-201.

[3]陳瑤瑤.護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(4):27-28.