周尊偉

（鳳城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

腦卒中是一種比較常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，腦卒中還會(huì)造成患者認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能、運(yùn)動(dòng)功能、意識(shí)等方面的障礙。本研究旨在探討溫陽(yáng)補(bǔ)腎針刺療法對(duì)腦卒中急性期后肢體偏癱的效果，以期為腦卒中急性期后肢體偏癱的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的64例腦卒中急性期后肢體偏癱患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI、頭顱CT確診為腦梗死或腦出血；②病程在14 d內(nèi)；③無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙；④患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史；②嚴(yán)重的精神障礙者；③合并有嚴(yán)重的肝腎基礎(chǔ)疾病者。將患者分為對(duì)照組及觀察組各32例，對(duì)照組男17例，女15例；年齡50～80歲，年齡（63.37±2.26）歲；腦卒中類型：腦出血18例，腦梗死14例。觀察組男18例，女14例；年齡50～80歲，年齡（63.41±2.32）歲；腦卒中類型：腦出血19例，腦梗死13例。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的年齡、性別、腦卒中類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗炎、止血、脫水等治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取溫陽(yáng)補(bǔ)腎針刺療法治療，主穴取太沖、合谷穴、至陽(yáng)穴、命門穴、大椎穴、腎俞穴、三陰交、太溪穴；配穴取井穴、外關(guān)穴等，使用0.4 mm×（25～75 mm）毫針，采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30 min，每日1次，每周5次，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者治療前后的Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及Barthel指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究所涉及的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組的Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（50.14±2.25）分、（50.16±2.31）分；Barthel指數(shù)分別為（26.64±2.28）、（26.71±2.31）；經(jīng)t檢驗(yàn)，2組患者的Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療后，對(duì)照組及觀察組的Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為（61.21±3.36）分、（79.34±3.69）分；Barthel指數(shù)分別為（34.58±2.84）、（55.62±3.14）；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中主要是指由于腦部血管阻塞或突然破裂等引起的血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致腦組織損害的一組疾病。臨床中主要表現(xiàn)為日常生活能力降低、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、肌萎縮、肌力降低等[1]。肢體癱瘓是一種常見(jiàn)的伴隨癥狀，研究表明，對(duì)腦卒中患者應(yīng)早期實(shí)施康復(fù)干預(yù)。針灸是一種重要的康復(fù)手段，研究表明，針灸等有效改善患者的血液質(zhì)量，增加腦血流量，提高紅細(xì)胞變性能力。針灸能有效促進(jìn)患者記憶能力及行為的恢復(fù)，并能有效減少梗死的體積，改善梗死灶周圍的血運(yùn)，促進(jìn)病灶腦水腫的消退，建立側(cè)支循環(huán)，改善腦缺血、增加腦血流量，促進(jìn)病灶周圍組織的修復(fù)，促進(jìn)大腦功能的重組[2]。

中醫(yī)認(rèn)為腦卒中屬于“萎證”范圍，主要是由于氣滯血瘀、正氣不足等導(dǎo)致。腦卒中病病位在腦髓脈絡(luò)，腎精化血，腎精不足會(huì)導(dǎo)致血虛失運(yùn)，腎陽(yáng)虧損會(huì)導(dǎo)致痰濁壅阻，水濕內(nèi)停，從而導(dǎo)致氣脈不暢，從而引起腦髓脈絡(luò)的瘀阻。因此中醫(yī)針灸治療主要以行氣通絡(luò)、補(bǔ)腎通陽(yáng)為主[3-6]。本研究中，觀察組的Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，采用溫陽(yáng)補(bǔ)腎針刺療法對(duì)腦卒中急性期后肢體偏癱患者，可有效改善患者的肢體功能及日常生活能力。

[1]鄧景元,鄒鵬,崔紅纓,等.補(bǔ)腎通陽(yáng)行氣針刺法治療中風(fēng)急性期后肢體偏癱的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1524-1526.

[2]楊勇.補(bǔ)腎通陽(yáng)行氣針刺法治療中風(fēng)急性期后肢體偏癱效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(12):1146.

[3]黃雄,周德生.出血性中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥中醫(yī)藥治療的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(3):339-341.

[4]李斌,劉文薈.針灸治療急性期腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(11):146-148.

[5]洪艷華.急性期腦卒中偏癱經(jīng)中醫(yī)針灸治療的療效評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生,2016,22(35):162-163.

[6]王鐵森,翟佳濱.急性期腦卒中偏癱患者經(jīng)針灸治療的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(69):13558.