王 妍

（葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 建昌 125300）

糖尿病屬于慢性疾病，在臨床上較為常見。近年來，隨著人們飲食和生活習(xí)慣越來越不規(guī)律，糖尿病的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì)。在治療過程中若無法控制患者的血糖濃度，容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化，從而引發(fā)冠心病，加重病情，加大患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。目前，在進(jìn)行糖尿病合并冠心病的治療時(shí)，還應(yīng)給予合理的護(hù)理干預(yù)，提高效果，多樣性護(hù)理方式屬于較為全面的干預(yù)措施，應(yīng)用到糖尿病合并冠心病的治療中，可大大提升治療效果。基于此，我院做了此次研究，選取了在2014年5月至2016年5月收治的116例糖尿病合并冠心病患者為對(duì)象，具體分析了多樣性護(hù)理的護(hù)理效果，以下為研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年5月至2016年5月收治的糖尿病合并冠心病患者116例為本次研究對(duì)象，兩組各58例。干預(yù)組中男性34例，女性24例，年齡為42～78歲，平均年齡為（51.6±2.2）歲，體質(zhì)量為55～72 kg，平均體質(zhì)量為（62.5±2.6）kg，病程為2～11年，平均病程為（6.1±1.6）年；對(duì)照組中男性33例，女性25例，年齡為43～77歲，平均年齡為（52.2±2.5）歲，體質(zhì)量為54～73 kg，平均體質(zhì)量為（61.5±2.5）kg，病程為2～10年，平均病程為（5.9±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國家糖尿病合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情且配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；免疫系統(tǒng)障礙者；認(rèn)知障礙者；嚴(yán)重肝、腎、肺功能障礙者；嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；兩組患者的病情、年齡、性別、病程、體質(zhì)量等一般資料無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如根據(jù)醫(yī)囑正常飲食、正常鍛煉以及合理用藥。

1.2.2 干預(yù)組：干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行多樣性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①心理護(hù)理：從患者入院起，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者和家屬交流溝通，并主動(dòng)關(guān)心患者，了解患者的具體資料，同時(shí)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)師的具體情況以及病癥詳情等，讓患者更好的了解自身狀況、降低對(duì)醫(yī)院和醫(yī)師的陌生感；護(hù)理人員還應(yīng)多鼓勵(lì)患者，消除患者焦慮、恐懼的心理，正確引導(dǎo)患者，增強(qiáng)治療信心，使其更好的積極配合治療[2]。②健康教育：糖尿病合并冠心病患者在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行定期的健康教育培訓(xùn)，讓患者更多的了解疾病知識(shí)、治療方式以及護(hù)理方法，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者正確飲食、避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；還應(yīng)囑咐患者戒煙戒酒，杜絕不良嗜好；護(hù)理人員囑咐患者定期檢查血糖、血脂。③康復(fù)護(hù)理：在患者住院期間，護(hù)理人員要對(duì)其細(xì)心照顧，了解每一個(gè)患者的心理狀態(tài)、病情等[3]，并給予針對(duì)性、準(zhǔn)確性的護(hù)理指導(dǎo)；同時(shí)應(yīng)給予患者低血糖、心絞痛等并發(fā)癥的處理，提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前后分別對(duì)兩組患者的空腹血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，并做出統(tǒng)計(jì)；護(hù)理后觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要并發(fā)癥為低血糖和心絞痛[4]；患者的治療依從性通過調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括用藥情況、運(yùn)動(dòng)情況、復(fù)查情況、飲食情況，滿分為100分，優(yōu)：91～100分，良：81～90分，可：61～80分，差：60分以下。依從優(yōu)良率=（優(yōu)+良+可）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有入選的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示兩組之間差異對(duì)比較明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平：護(hù)理前干預(yù)組和對(duì)照組患者的空腹血糖水平分別為：（12.3±2.1）mmol/L、（11.5±2.3）mmol/L護(hù)理后兩組患者的空腹血糖水平分別為：（5.2±0.5）mmol/L、（7.3±0.8）mmol/L，兩組均得到了改善，（P＜0.05），干預(yù)組患者的血糖水平改善程度較明顯，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥：干預(yù)組患者有2低血糖、2例心絞痛，并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%；對(duì)照組患者的出現(xiàn)了5例低血糖、4例心絞痛，并發(fā)癥發(fā)生率為15.5%，干預(yù)組發(fā)生率比對(duì)照組較低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療依從性：治療組患者優(yōu)25例、良15例、可16例、差2例，治療依從優(yōu)良率為96.6%，對(duì)照組患者優(yōu)18例、良16例、可12例、差12例，治療依從優(yōu)良率為79.3%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，對(duì)人們的生活質(zhì)量和生命安全造成了巨大威脅，糖尿病的最常見并發(fā)癥為冠心病，據(jù)相關(guān)研究表明[5]，冠心病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的最主要原因。糖尿病合并冠心病可引起患者心臟自主神經(jīng)功能變?nèi)酢⑿募∥⒀芏氯?、代謝紊亂，最終導(dǎo)致低血糖、心力衰竭等病癥[6]。糖尿病合并冠心病本身具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，因此在治療的同時(shí)給予應(yīng)對(duì)的護(hù)理措施是必要的，多樣性護(hù)理干預(yù)屬于全面性、針對(duì)性、合理性的護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、健康教育以及康復(fù)治療等來緩解患者病癥，達(dá)到理想效果。本次實(shí)驗(yàn)表明，治療后兩組患者的血糖水平均明顯降低（P＜0.05），干預(yù)組患者的血糖水平降低程度較明顯，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療干預(yù)后。兩組患者均有并發(fā)癥情況發(fā)生，且干預(yù)組的發(fā)生率比對(duì)照組較低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組治療依從優(yōu)良率為96.6%，對(duì)照組患者依從優(yōu)良率為79.3%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，糖尿病合并冠心病患者在治療期間給予針對(duì)性的多樣性護(hù)理干預(yù)是必要的，不僅可以有效改善患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療依從性，還可有效提升治療效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):13-14.

[2]李英.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(24):181-183.

[3]馮朝暉.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):279-281.

[4]廖華艷.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào),2015,29(1):60-61.

[5]劉獻(xiàn)紅,李曉亞.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(3):204-205.

[6]藍(lán)蓉蓉,林玲,李海燕.糖尿病合并冠心病護(hù)理中應(yīng)用多樣性護(hù)理方案價(jià)值探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):238-239.