曹艷清

（遼寧省鞍山市鞍鋼集團總醫(yī)院，遼寧 鞍山114002）

慢性腎臟病是指腎功能因多種因素作用下出現慢性結構異常及功能障礙[1-3]。隨時間的推移，該病癥會不斷發(fā)展惡化，直至導致腎功能不可逆性的完全衰竭，因此，臨床應對患者采取早期的有效治療及護理干預，以最大程度地預防病情惡化。為探討健康教育在慢性腎臟病護理中的運用效果，本研究中特擇選了2016年10月至2017年10月在我院進行診治護理的慢性腎臟病患者68例，對比了不同護理方案的運用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇選于2016年10月至2017年10月在我院進行診治護理的慢性腎臟病患者68例為探析的對象，根據護理方案及內容的不同進行小組劃分。其中34例慢性腎臟病患者接受基礎護理，即為對照組；其余34例患者在基礎護理中運用健康教育護理措施，即為觀察組。對照組患者中女性14例，男性20例；年齡23～69歲，平均年齡（48.65±7.43）歲；病程1～10年，平均病程（5.43±1.47）年；其中糖尿病腎病10例、痛風性腎病8例、慢性腎小球腎炎9例、高血壓腎病7例。觀察組患者中女性15例，男性19例；年齡23～69歲，平均年齡（48.75±7.54）歲；病程1～10年，平均病程（5.47±1.41）年；其中糖尿病腎病10例、痛風性腎病9例、慢性腎小球腎炎9例、高血壓腎病6例。經對比兩組基本資料間的差異（P＜0.05），不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：34例對照組患者均接受基礎護理，如：慢性腎臟病基礎知識講解、用藥指導、飲食護理[4-5]、運動指導、休息指導、病情自我觀察評估指導，以及一些疑難問題的解答等。

1.2.2 觀察組：34例觀察組患者則在基礎護理中運用健康教育護理措施。具體內容為：①建立健康教育路徑表：建立一個健康教育路徑表，通過評估患者的身體和心理狀況、以及其社會地位、文化背景、認知態(tài)度等，針對性制定健康教育內容，同時考慮患者的受教程度及學習目標，選取多同的教育形式。如：集體講課、個別宣教、示范訓練等[6]，以個性化強化患者對健康教育內容的掌握，提高依從性，以實現健康的早日恢復。②強化心理健康教育：由于慢性腎臟病的病史較長，患者因長期治療而極易產生不良情緒和心理負擔，甚至直接放棄治療。為避免這些問題惡化病情，醫(yī)護人員應對患者進行強化心理健康教育，耐心安撫患者，消除其不良情緒[7]，幫助其建立起自我保健意識，以提高治療護理的效果。③強化科學用藥指導：根據藥物作用機制的不同，告知正確的用藥方法，以及提示可能出現的應激反應，囑其嚴格遵醫(yī)用藥[8]，尤其慎用有毒性的藥物，避免因濫用藥物而導致腎功能進一步惡化；并且囑患者定期復診，以便于及時了解患者的病情變化情況。④嚴格控制飲食：根據前期的評估內容，對患者開展嚴格的飲食控制指導，限制鹽分攝入，禁食腌制品、動物內臟以及油膩的食物，并告知低蛋白飲食對改善腎功能的作用意義及效果。⑤定量運動指導：待患者的病情基本穩(wěn)定后，叮囑其參考自身情況進行適量的體育鍛煉。若有中度以上的水腫癥狀，須充分臥床休息。若合并肺部感染或心功能不全等癥狀，也應注意休息。

1.3 觀察指標：在護理過程中對比觀察對兩組患者的護理效果，進而統(tǒng)計分析出健康教育護理的實施可行性。觀察指標包括：健康知識達標情況（完全達標、達標、不達標、總達標率）、并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度的評價情況（十分滿意、一般滿意、不滿意、總滿意度）。

1.4 統(tǒng)計學分析：用Excel和SPSS21.0軟件對兩組臨床觀察指標進行統(tǒng)計整理。計量資料表述為（±s），選擇t檢驗；計數資料表述為[n（%）]，選擇χ2檢驗。均以P＜0.05為統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 健康知識達標情況：經過健康教育護理后，34例觀察組患者的健康知識達標情況分別為：完全達標20例（58.82%）、達標12例（35.29%）、不達標2例（5.88%），故其健康知識總達標率為94.12%（32/34）。而34例對照組患者的健康知識達標情況分別為：完全達標13例（38.24%）、達標12例（35.29%）、不達標9例（26.47%），故其健康知識總達標率為73.53%（25/34）。對比兩組的健康知識總達標率，其差異統(tǒng)計學意義明顯（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：經過護理后，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率11.76%（4/34），顯著低于對照組的35.29%（12/34），兩指標間的差異水平有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度情況：經過護理后，觀察組患者中非常滿意19例、一般滿意12例、不滿意3例，故護理滿意度為91.18%（31/34）；而對照組中非常滿意10例、一般滿意11例、不滿意13例，故護理滿意度為61.76%（21/34）。兩組護理滿意度間的比較差異有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎臟病可由原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)性腎臟疾病引發(fā)，進而導致腎臟功能出現難以逆轉性的損傷，即腎臟代謝紊亂綜合征。目前，臨床對該病并無快效根治對策，必須堅持接受終身性的干預治療。故而，在治療過程中為進一步確保治療的安全性和有效性，應配合一系列綜合護理措施，其中健康教育尤為重要，該措施可幫助患者了解身體病癥和治療流程，利于其積極配合各項護理工作，避免一些并發(fā)癥的出現，進而提高生存質量。本次研究表明，觀察組患者的健康知識總達標率為94.12%（32/34）、并發(fā)癥總發(fā)生率11.76%（4/34）、護理滿意度為91.18%（31/34），均顯著優(yōu)于對照組的73.53%（25/34）、35.29%（12/34）、61.76%（21/34），對比差異均有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明健康教育的運用非常有利于慢性腎臟病患者的早日康復和減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，健康教育在慢性腎臟病護理中的運用效果顯著，不僅有效提高并節(jié)約了醫(yī)療資源，還盡可能地確保了患者獲得滿意的臨床護理服務。

[1]董小芳.健康教育在慢性腎臟病護理中的運用探析[J].數理醫(yī)藥學雜志,2015,28(8)1224-1225.

[2]俞智君.慢性腎炎的健康教育以及護理效果體會分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(5)162-163.

[3]吐爾遜阿依·熱合木吐拉,王小琴.分析慢性腎炎的健康教育及護理[J].特別健康,2017(21)158-159.

[4]楊蕊.健康教育對慢性腎臟病患者心理健康及護理滿意度的影響[J].慢性病學雜志,2016,17(10)1159-1161.

[5]張萍麗,陸云暉.健康教育在慢性腎臟病患者中的應用效果[J].心理醫(yī)生,2017,23(8)105-106.

[6]盧秀龍.健康教育在慢性腎臟病患者中的應用和效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(27)98-99.

[7]和菊美.健康教育在慢性腎小球腎炎護理中的應用[J].大家健康旬刊,2017,11(7)134-118.

[8]蔡紅霞.健康教育在慢性腎小球腎炎護理中的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2016,5(21)219-220.