張 巍

（丹東市婦女兒童醫(yī)院門診手術(shù)室，遼寧 丹東 118002）

人工流產(chǎn)是解決避孕失敗或非意愿妊娠的重要手段，人工流產(chǎn)術(shù)雖然是一個(gè)小手術(shù)，但仍給患者造成不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，大多患者在手術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)不安、煩躁、緊張、恐懼、焦慮等不良心理，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快等[1]，尤其是未婚女性，不但要承受身體的不適，還要承受社會(huì)及心理的壓力，嚴(yán)重影響手術(shù)的效果[2]。本研究旨在探討人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果，以期為人工流產(chǎn)手術(shù)患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)將2015年1月至2016年6月在本院行人工流產(chǎn)的160例患者分到觀察組（n=80例）和對(duì)照組（n=80例）。觀察組中年齡18～42歲，平均（25.59±3.32）歲；婚姻狀況：已婚43例，未婚37例；孕周6～10周，平均（8.86±1.13）周。對(duì)照組中年齡18～42歲，平均（25.54±3.30）歲；婚姻狀況：已婚42例，未婚38例；孕周6～10周，平均（8.88±1.14）周。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的年齡、婚姻狀況、孕周等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：所有患者均在靜脈麻醉下行人工流產(chǎn)術(shù)，告知患者在手術(shù)前應(yīng)禁食、禁飲8 h，上肢靜脈開放后靜脈注入1～1.5 mg/kg的丙泊酚注射液，待患者入睡后開始手術(shù)，并以0.5～1 mg/kg的丙泊酚注射液予以麻醉維持。手術(shù)過程中注意觀察患者是否有躁動(dòng)、惡心嘔吐、不安、躁動(dòng)、疼痛反應(yīng)等癥狀，密切觀察患者的皮膚色澤、血氧、呼吸、心率、脈搏、血壓等，手術(shù)結(jié)束后待患者完全清醒并能正確回答問題，同時(shí)無心悸、嘔吐、惡心、頭暈及其他不適癥狀后護(hù)送患者至人流休息室。觀察組研究對(duì)象施以人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，主要包括：①術(shù)前心理關(guān)懷干預(yù)。大多患者在術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)不安、緊張、焦慮等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)與患者溝通、交流，了解患者出現(xiàn)不良情緒的源頭，并針對(duì)源頭予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而有效緩解患者的不良情緒。同時(shí)多關(guān)懷、體貼患者，讓患者感受到安全感和親切感，與患者建立良好的溝通關(guān)系。②術(shù)前關(guān)懷干預(yù)。向患者介紹手術(shù)醫(yī)師及醫(yī)院的先進(jìn)業(yè)務(wù)水平，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，并向患者介紹手術(shù)壞境和手術(shù)流程，耐心解答患者的疑問，為患者詳細(xì)講解人工流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，包括：人工流產(chǎn)術(shù)可能會(huì)發(fā)生的不良后果、術(shù)后避孕方法等，待講解結(jié)束后讓患者簽署書面知情同意協(xié)議。③術(shù)中關(guān)懷干預(yù)。在患者手術(shù)過程中，陪伴患者左右，緊握患者雙手，并鼓勵(lì)患者，同時(shí)還可與患者談?wù)摫容^輕松的話題從而分散患者的注意力，在進(jìn)行吸宮操作時(shí)，應(yīng)撫摸患者的腹部，以緩解患者的疼痛感，若患者處于高度恐懼、緊張狀態(tài)中，可播放輕音樂，從而緩解患者的恐懼、緊張感。在精神上予以患者理解、關(guān)懷，時(shí)刻注意保護(hù)每位患者的隱私，在對(duì)患者實(shí)施接觸性護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)減少在場人員的數(shù)量。④術(shù)后關(guān)懷干預(yù)。手術(shù)后為患者穿好褲子、蓋好被子，并注意監(jiān)測患者的生命體征，患者生命體征穩(wěn)定后，可攙扶患者至觀察室，待患者完全清醒后，可將術(shù)后的注意事項(xiàng)詳細(xì)的講解給患者，并發(fā)放術(shù)后隨訪登記表，術(shù)后2～3d以電話形式進(jìn)行隨訪，主要了解患者術(shù)后的基本情況。⑤個(gè)性化心理疏導(dǎo)干預(yù)。根據(jù)患者的興趣愛好、文化程度、家庭關(guān)系、性格特點(diǎn)等，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)干預(yù)。對(duì)于恐懼手術(shù)的患者，應(yīng)將人工流產(chǎn)術(shù)的基本流產(chǎn)詳細(xì)的講解給患者，并告知患者其配合度對(duì)手術(shù)效果的重要性，提高患者的配合度；對(duì)于自卑的患者，應(yīng)每日予以患者鼓勵(lì)，并向患者保證會(huì)絕對(duì)保護(hù)患者的隱私權(quán)。對(duì)于行人工流產(chǎn)術(shù)的患者而言，其已經(jīng)遭受了嚴(yán)重的精神壓力，因此護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地的為患者著想，予以患者更多的精神支持，幫助患者渡過創(chuàng)傷期，以使患者從焦慮和憂傷情緒中解脫出來。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括了解人工流產(chǎn)患者的病史、體質(zhì)狀況、流產(chǎn)次數(shù)、年齡、全身狀況等，嚴(yán)密觀察患者的陰道出血量、子宮收縮等情況，了解患者的心理承受能力等，做好手術(shù)配合等。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率及護(hù)理滿意度。人工流產(chǎn)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)期間患者的收縮壓下降20 mm Hg或血壓下降至80/60 mm Hg以下；②手術(shù)期間患者的心率降至60次/分以下并伴有惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、出冷汗、顏面蒼白等全身反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)作為組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率為12.50%（10/80），護(hù)理滿意度為91.25%（73/80）；對(duì)照組人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率為28.75%（23/80），護(hù)理滿意度為82.50%（66/80）；兩組比較，均有P＜0.05。

3 討 論

人工流產(chǎn)手術(shù)是用于終止妊娠的一種常見措施，大部分患者會(huì)由于意外懷孕、恐懼手術(shù)痛苦等從而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，無痛人流手術(shù)已經(jīng)廣泛用于終止妊娠中，但由于患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼以及對(duì)手術(shù)效果的憂慮，導(dǎo)致大部分患者在圍手術(shù)期極易處于恐懼、緊張狀態(tài)中，因此，在圍手術(shù)期需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的交流與溝通[4]。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)秉承的是以患者為護(hù)理中心，將關(guān)懷患者作為護(hù)理工作的核心，使患者處于一個(gè)溫暖、快樂的情緒，可有效提高患者對(duì)手術(shù)的耐受能力，營造良好的護(hù)患關(guān)系。此外，人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者實(shí)施心理關(guān)懷，有效的緩解了患者的心理壓力，從而保證了手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。本研究中，在手術(shù)過程中還注意減輕患者的疼痛感，有效促進(jìn)了患者術(shù)后的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在行人工流產(chǎn)術(shù)的患者中施以人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，可有效減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，并能有效提高患者的護(hù)理滿意度。

[1]劉越紅,王曉枚,牛麗,等.人文關(guān)懷護(hù)理在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(13):129-131.

[2]吳樂賢,高海蓮,李齊,等.圍術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷對(duì)未婚人工流產(chǎn)者的影響[J].中國康復(fù),2012,27(1):59-60.

[3]楊鳳娟.人文關(guān)懷在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(32):117.

[4]黃小云,黃惠斌,莫潘艷,等.人文關(guān)懷在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(10):151-152.

[5]岳曉雯.對(duì)接受人工流產(chǎn)手術(shù)的青少年女性進(jìn)行人文關(guān)懷式護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(24):153-154.