余銀芝

(潢川縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 465150)

妊娠期糖尿病是指孕產(chǎn)婦在妊娠期間首次發(fā)生或經(jīng)診斷機(jī)體內(nèi)血糖代謝出現(xiàn)異常[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及嬰兒的生命健康。相關(guān)研究指出，產(chǎn)前、產(chǎn)后實(shí)施有效的護(hù)理管理方案，幫助產(chǎn)婦掌握更多的疾病知識(shí)，可有效控制血糖，改善母嬰結(jié)局[2-3]。本研究旨在進(jìn)一步探究產(chǎn)后護(hù)理管理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病認(rèn)知水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月至2016年11月在潢川縣人民醫(yī)院分娩的86例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均(26.84±1.58)歲；孕周37～41周，平均(39.87±0.86)周。觀察組年齡21～39歲，平均(27.48±2.57)歲；孕周38～42周，平均(40.02±0.54)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)后接受常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、健康教育、病情監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等。觀察組接受產(chǎn)后護(hù)理管理，方法如下：①健康教育。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期糖尿病健康知識(shí)宣傳，以近幾年醫(yī)院臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)編制健康知識(shí)手冊(cè)，并將其發(fā)放給產(chǎn)婦及其家人，內(nèi)容主要包括妊娠高血壓疾病介紹、日常注意事項(xiàng)、血糖監(jiān)測(cè)等。②飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者自身具體情況定制食譜，飲食多以谷物、豆類、水果蔬菜、低脂牛奶、全麥面包等富含纖維量較高的飲食為主。在保證產(chǎn)婦基本營(yíng)養(yǎng)外應(yīng)合理控制產(chǎn)婦體質(zhì)量。③血糖監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員每天在產(chǎn)婦正常3餐前后測(cè)量2 h血糖及睡前血糖值，并做好準(zhǔn)確記錄，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。產(chǎn)后產(chǎn)婦身體一般較虛弱，可根據(jù)患者身體素質(zhì)的不同，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。針對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦積極鼓勵(lì)其盡早下床走動(dòng)，利于惡露排出的同時(shí)，也利于消耗體內(nèi)熱量。剖宮產(chǎn)前期可在病床上進(jìn)行小幅度的肢體運(yùn)動(dòng)，待麻藥及疼痛感逐漸消失后，鼓勵(lì)其下床堅(jiān)持行走。⑤出院指導(dǎo)。出院前給產(chǎn)婦建立基礎(chǔ)檔案，囑咐其定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查；安排護(hù)理人員每5 d進(jìn)行1次隨訪，隨訪內(nèi)容有產(chǎn)婦飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、母乳喂養(yǎng)、血糖、體質(zhì)量增長(zhǎng)情況等，并為產(chǎn)婦開(kāi)通后期電話咨詢服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)①比較兩組血糖控制情況，抽取產(chǎn)婦護(hù)理前及產(chǎn)后42 d晨起空腹靜脈血2 ml，測(cè)定空腹血糖值(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)及糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)水平。②比較兩組疾病認(rèn)知情況，從妊娠期糖尿病定義和臨床表現(xiàn)、診斷、正確處理方法、妊娠血糖代謝特點(diǎn)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1血糖控制護(hù)理后對(duì)照組FPG、HbA1c值均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2疾病認(rèn)知對(duì)照組妊娠期糖尿病定義和臨床表現(xiàn)、診斷、正確處理方法、妊娠血糖代謝特點(diǎn)知曉率均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖控制水平比較

注：與護(hù)理前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

表2 兩組患者產(chǎn)后疾病認(rèn)知情況比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，cP<0.05。

3 討論

妊娠期糖尿病會(huì)使產(chǎn)婦患上心血管疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的正常妊娠過(guò)程。目前臨床治療多使用胰島素類藥物進(jìn)行控制，但因產(chǎn)婦是特殊群體，長(zhǎng)期用藥對(duì)產(chǎn)婦及胎兒具有一定的不利影響[4-5]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，臨床實(shí)施有效的治療手段后，產(chǎn)婦血糖代謝能力絕大多數(shù)會(huì)在產(chǎn)后逐漸恢復(fù)正常，但患2型糖尿病的概率會(huì)增加，產(chǎn)后的合理護(hù)理管理尤為重要[6]。

HbA1c是血紅蛋白在高血糖作用下的糖化反應(yīng)產(chǎn)物，因HbA1c易導(dǎo)致機(jī)體紅細(xì)胞黏度上升，降低細(xì)胞流動(dòng)性，繼而使細(xì)胞變形能力下降，使產(chǎn)婦患病率增加，影響產(chǎn)婦的身體健康，因此有效降低HbA1c及FPG水平有重要意義[7]。本研究結(jié)果表明，產(chǎn)后護(hù)理管理可有效降低妊娠期糖尿病產(chǎn)婦FPG、HbA1c水平，控制血糖值，并提高產(chǎn)婦認(rèn)知度。其原因?yàn)楫a(chǎn)后護(hù)理管理通過(guò)健康教育、飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等方法有效提高產(chǎn)婦對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)知度及自我管理能力，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮及不良心理，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立治療信心，并保持良好的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，堅(jiān)持定期復(fù)查，避免不良事件的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的快速康復(fù)[8]。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后行護(hù)理管理可有效降低血糖值，提高產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

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