羅興中

人上了年紀(jì)往往會(huì)出現(xiàn)老眼昏花現(xiàn)象。有些人誤以為這是老年人的正常情況，未予以重視，結(jié)果失去了治療時(shí)機(jī)。其實(shí)老眼昏花情況較復(fù)雜，不只是單純的老花眼問題，它可能是其他眼病所致。那么，老年人老眼昏花需注意哪些眼病呢？我認(rèn)為最有可能的是下列幾種情況：

老花眼。老花眼多出現(xiàn)于45歲以上人群。老花眼看遠(yuǎn)處清楚，看近處不太清楚。閱讀時(shí)，往往需要把書本拿得遠(yuǎn)一點(diǎn)才好些。這種情況只要戴上一副合適的老花眼鏡就能看清楚近處物體。老花眼是眼睛衰老出現(xiàn)的生理變化。眼睛里的晶狀體隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸硬化，彈性逐漸減低，當(dāng)看近處東西時(shí)，晶狀體不能相應(yīng)地變凸，不能把焦點(diǎn)落到視網(wǎng)膜上，故看近處東西不清楚。此時(shí)如借助適當(dāng)?shù)耐雇哥R，加強(qiáng)聚光作用，使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上，則又能看清楚。這種凸透鏡就是老花眼鏡。

白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障是指人進(jìn)入中老年以后，瞳孔后面的晶狀體因本身逐漸發(fā)生變性、形成白色混濁，使得視力變得越來越差，嚴(yán)重時(shí)可致盲，其致盲率占所有眼病的首位。目前對(duì)白內(nèi)障的首選治療方法是手術(shù)，置換一個(gè)人工晶狀體就可以了。關(guān)于手術(shù)的治療時(shí)機(jī)，目前由于顯微手術(shù)技術(shù)的開展，不需要等待白內(nèi)障成熟，視力一般在0.3或0.4以內(nèi)，均可考慮手術(shù)治療而獲得較好的視力。

青光眼。青光眼是指眼球內(nèi)壓力升高，超過了眼睛視神經(jīng)所能承受的最高限度，造成視神經(jīng)損害，最終使得視力下降甚至失明。它是老年人最常見的致盲眼病之一，而且一旦失明，往往是不可逆的。老年人青光眼，在我國(guó)以閉角型青光眼居多。急性閉角型青光眼可導(dǎo)致眼睛脹痛，伴同側(cè)頭痛和虹視現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)惡心嘔吐，如不及時(shí)治療，往往在1～2天內(nèi)可導(dǎo)致失明。在治療上可以通過藥物或手術(shù)將眼壓控制在安全范圍，但青光眼是不能得到完全治愈的，它需要終生隨診觀察護(hù)理。

糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病晚期可出現(xiàn)很多并發(fā)癥，其中有一種是糖尿病視網(wǎng)膜病變，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性或軟性滲出、新生血管形成、玻璃體積血、纖維血管增殖、黃斑水腫，甚至視網(wǎng)膜脫離而嚴(yán)重影響視力甚至失明。所以，必須及時(shí)上醫(yī)院檢查，以得到及時(shí)的藥物或手術(shù)治療。

視網(wǎng)膜靜脈栓塞。該病是可致盲的視網(wǎng)膜血管疾患，多發(fā)生于50歲以上的人群中。其病因多為高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂、糖尿病、血液病等疾患。其為無痛性視力突然下降，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血，嚴(yán)重時(shí)可致玻璃體積血。必須及時(shí)上醫(yī)院檢查，以根據(jù)具體病情選擇藥物或激光、手術(shù)等治療方式。

老年性黃斑變性。該病又叫年齡相關(guān)性黃斑變性，多發(fā)生于50歲以上人群，發(fā)病率隨年齡增大而增加。其發(fā)病可能與遺傳因素、環(huán)境影響、慢性光損傷、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、有毒物質(zhì)損害、免疫性和心血管疾患有關(guān)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該病可分為干性和濕性兩型。對(duì)黃斑變性，目前雖無明確有效的藥物治療，但患者須上醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查確診，以根據(jù)具體病情選用有關(guān)治療方案。因?yàn)橛行裥渣S斑變性采用視網(wǎng)膜激光光凝、光動(dòng)力學(xué)治療以及經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?，?duì)某些病例還是有一定效果的。endprint