鐘瑤

【摘要】 目的：觀察護(hù)理行為關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年4月-2017年4月本院ICU收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)護(hù)理方法將其分為護(hù)理行為關(guān)懷組和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組，每各40例，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理行為關(guān)懷組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理行為關(guān)懷，對兩組患者的焦慮狀態(tài)評分、舒適度、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：護(hù)理行為關(guān)懷組患者的焦慮狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理行為關(guān)懷組患者的舒適度為87.5%（35/40）顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組67.5%（27/40），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理行為關(guān)懷組患者的護(hù)理滿意度為97.5%（39/40），顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組的77.5%（31/40），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理行為關(guān)懷在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果好，能夠有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，提升舒適度及護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理行為關(guān)懷； 常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理； ICU護(hù)理； 應(yīng)用效果

【Abstract】 Objective：To observe the application effect of nursing behavior care in intensive care unit（ICU） nursing.Method：The clinical data of 80 patients in our hospital ICU from April 2015 to April 2017 were statistically analyzed，according to the nursing method，they were divided into nursing behavior care group and routine basic nursing group，40 cases in each group.The routine basic nursing group received routine basic nursing，and nursing behavior care group received routine basic care combined with nursing behavior care，the anxiety status score，comfort degree and nursing satisfaction of two groups were statistically analyzed.Result：The anxiety state score of nursing behavior care group was significantly lower than that of routine basic care group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The comfort degree of nursing behavior group was 87.5%（35/40），which was significantly higher than 67.5%（27/40） of routine basic nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of nursing behavior care group was 97.5%（39/40），which was significantly higher than 77.5%（31/40） of routine basic nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of nursing behavior care in ICU nursing is good，can effectively relieve the anxiety state of patients，improve comfort and nursing satisfaction，and is worthy of promotion.

【Key words】 Nursing behavior care； Routine basic nursing； ICU nursing； Application effect

First-authors address：Jiujiang First Peoples Hospital，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.34.020

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）聚集著醫(yī)院接受的危重患者，臨床護(hù)理人員的工作質(zhì)量及工作環(huán)境對患者的安危造成了直接而深刻的影響[1]。以往臨床護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中只對患者治療性操作等服務(wù)以充分重視，并沒有給予患者ICU內(nèi)治療期間心理需求以充分重視，進(jìn)而無法有效緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，從而造成患者康復(fù)受到嚴(yán)重阻礙[2]。為了對ICU患者進(jìn)行更好的護(hù)理，從而有效提升患者存活率，降低患者死亡率，切實(shí)有效地改善患者預(yù)后，本研究對2015年4月-2017年4月本院ICU收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理與常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理行為關(guān)懷在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月-2017年4月本院ICU收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均具有清晰的意識；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有認(rèn)知障礙等患者排除在外。依據(jù)護(hù)理方法將其分為護(hù)理行為關(guān)懷組和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組，每組各40例。護(hù)理行為關(guān)懷組中男24例，女16例；年齡36～72歲，平均（52.1±8.1）歲；使用呼吸機(jī)情況：有創(chuàng)呼吸機(jī)23例，無創(chuàng)呼吸機(jī)17例。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組中男25例，女15例；年齡37～72歲，平均（51.2±8.4）歲；使用呼吸機(jī)情況：有創(chuàng)呼吸機(jī)22例，無創(chuàng)呼吸機(jī)18例?；颊呔鶎Ρ狙芯恐橥猓⒑炇鹬橥鈺?。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。endprint

1.2 方法 （1）常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，臨床護(hù)理人員遵醫(yī)囑提供給患者治療性操作，密切觀察患者的病情變化，細(xì)心照顧患者生活，并對患者進(jìn)行心理護(hù)理等。（2）護(hù)理行為關(guān)懷組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理行為關(guān)懷，具體操作為：①衣著，臨床護(hù)理人員應(yīng)該注重自身著裝，進(jìn)出監(jiān)護(hù)室必須脫換指定的隔離防護(hù)衣，如有污染發(fā)生，則第一時(shí)間將更換。②環(huán)境，對ICU內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，最大限度地降低儀器及報(bào)警音等噪音，同時(shí)降低醫(yī)護(hù)間的交流聲音。設(shè)立床簾，從而使患者的隱私得到切實(shí)有效的保證。③護(hù)理溝通，將語言和非語言溝通方法聯(lián)合應(yīng)用，采取和藹可親的態(tài)度、面帶微笑對患者進(jìn)行稱呼，溝通時(shí)對患者的口型及面部表情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對患者進(jìn)行耐心詢問?；颊咴趹?yīng)用呼吸機(jī)及氣管插管的過程中很難進(jìn)行語言交流，因此臨床護(hù)理人員可以應(yīng)用選擇性提問的方法，從而為患者選擇提供便利，同時(shí)還應(yīng)將寫字板、圖文并茂的溝通卡片等充分利用起來。在進(jìn)行非語言溝通的過程中，臨床護(hù)理人員可以采用握手、拍肩膀等方式對患者進(jìn)行支持和安慰。此外還應(yīng)該將各種放松訓(xùn)練方法教給患者，對其進(jìn)行有效指導(dǎo)，使其正確進(jìn)行肌肉漸進(jìn)性放松訓(xùn)練，并按照患者喜好播放個(gè)性化的音樂。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用模糊數(shù)字方法對兩組患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評定，總分0～10分，隨著評分的降低，患者的焦慮狀態(tài)逐漸緩解，即0、10分分別表示無焦慮、嚴(yán)重焦慮[3]。應(yīng)用選擇法對兩組患者的舒適度進(jìn)行評定，包括舒適、不舒適[4]。應(yīng)用問卷調(diào)查方法對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮狀態(tài)、舒適度比較 護(hù)理行為關(guān)懷組患者的焦慮狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理行為關(guān)懷組患者的舒適度為87.5%，顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組的67.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理行為關(guān)懷組患者的護(hù)理總滿意度為97.5%，顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組的77.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=7.314，P<0.05），見表3。

3 討論

大部分ICU患者病情均極為嚴(yán)重，一些患者還會伴有意識障礙，因此臨床很有必要加強(qiáng)對其的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理只對患者的輸液治療、生活護(hù)理以充分重視，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但如果患者病情極為嚴(yán)重，那么通常情況下其就無法收到令人滿意的護(hù)理效果[5]。護(hù)理行為關(guān)懷屬于一種高級護(hù)理理念，要求臨床護(hù)理人員一方面給予患者輸液護(hù)理、日常飲食護(hù)理等充分重視，另一方面還應(yīng)將一種良性的護(hù)患互動(dòng)關(guān)系建立起來，將內(nèi)心的人道主義情感激發(fā)出來，在日常護(hù)理過程中將患者當(dāng)成自己家人。此外護(hù)理行為關(guān)懷還要求臨床護(hù)理人員充分重視患者的心理護(hù)理，從而將精神上的支持提供給患者，使其在面對重大疾病時(shí)充滿信心，為患者康復(fù)提供良好的前提條件[6]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者調(diào)查了一般住院患者，發(fā)現(xiàn)基本需求得到有效滿足的護(hù)理，人道及利他主義價(jià)值觀是護(hù)理行為關(guān)懷的主要內(nèi)容[7]。與一般住院患者相比，ICU患者的病情較為危重，醫(yī)院限制了家屬陪護(hù)，因此其基本需求只能在臨床護(hù)理人員的協(xié)助下才能夠得到有效滿足[8]。同時(shí)，ICU患者所處的病房和外界隔離，接受24 h監(jiān)測，如果沒有清晰的了解自身病情變化等，則極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，因此需要臨床護(hù)理人員將疾病治療及轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識提供給患者。在這種情況下，臨床護(hù)理人員應(yīng)該有同情心及同理心，在進(jìn)行人工氣道管理、腎功能監(jiān)測等過程中始終保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，從而使患者對空氣、排泄等需求得到有效滿足[9-14]。此外還應(yīng)將自身掌握的醫(yī)療護(hù)理知識充分利用起來，在和患者溝通的過程中應(yīng)用深入淺出的語言及親切友好的態(tài)度，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其將負(fù)性情緒宣泄出來，并將疾病相關(guān)知識講解給患者[15]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在ICU患者的整個(gè)治療期間給予其護(hù)理行為關(guān)懷能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度[16-20]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理行為關(guān)懷組患者的焦慮狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05），舒適度顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05），說明護(hù)理行為關(guān)懷在ICU護(hù)理中能夠有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，提升患者舒適度。而且，護(hù)理行為關(guān)懷組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組的77.5%（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明護(hù)理行為關(guān)懷在ICU護(hù)理中能有效提升患者護(hù)理滿意度，優(yōu)勢顯著。

綜上所述，護(hù)理行為關(guān)懷在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果好，能夠有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，提升患者舒適度及護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Kaspar R，Hartig J.Emotional competencies in geriatric nursing： empirical evidence from a computer based large scale assessment calibration study[J].Adv Health Sci Educ，2016，21（1）：105-119.

[2] Noome M，Dijkstra B M，Leeuwen E V，et al.The Perspectives of Intensive Care Unit Nurses About the Current and Ideal Nursing End-of-Life Care[J].Journal of Hospice and Palliative Nursing，2016，18（3）：212-218.endprint

[3]劉英.門診注射室患者滿意度情況調(diào)查分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（4）：51-53.

[4]隋冰冰.加強(qiáng)ICU人性化護(hù)理服務(wù)提高重癥監(jiān)護(hù)與應(yīng)急能力[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（9）：63.

[5]許樂，時(shí)永超，李琳，等.ICU患者對護(hù)理關(guān)懷行為的評價(jià)及護(hù)理對策[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，33（11）：1386-1390.

[6]池小月，倪樂樂，王小麗，等.人文關(guān)懷性護(hù)理在ICU肝移植術(shù)后患者康復(fù)中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（1）：132-133.

[7]廖永珍，黃海燕，郭慧玲.ICU患者人文關(guān)懷需求與關(guān)懷實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）：94-96.

[8]柳學(xué)梅.人文護(hù)理對ICU氣管插管患者焦慮狀況及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（9）：26-27.

[9]歐陽紅蓮，鄧林娜.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：136-137.

[10] Polakala S，Hariharan S，Chen D.Knowledge and attitudes of medical and nursing practitioners regarding non-beneficial futile care in the intensive care units of Trinidad and Tobago[J].Clinical Ethics，2017，12（2）：95-101.

[11]劉曉迪.護(hù)理關(guān)懷理念在提高ICU 危重患者護(hù)理質(zhì)量與滿意度中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（20）：119-120.

[12]陳苗苗，劉雙燕，陳海燕.人文護(hù)理關(guān)懷對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)中并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（35）：94-95，119.

[13]吳瑩，曾海漫，余艷飛，等.對OSAHS合并高血壓患者實(shí)施人文關(guān)懷的調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（26）：148-151.

[14] Bermúdez M D L P，Araújo L F D，Reyes A O，et al.Analysis of cognitive variables and sexual risk behaviors among infected and HIV-uninfected people from Spain[J].Aids Care，2016，28（7）：890-897.

[15]劉曉俊.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：702-703.

[16]符春花.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（5）：857-859.

[17]聶曉琴，陳雪.護(hù)理關(guān)懷在ICU患者家屬關(guān)愛中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1730-1732.

[18] Figueredo B N，Yarnoz A Z.Perceptions of abuse in nursing home care relationships in Uruguay[J].J Transcul Nurs，2015，26（2）：164-170.

[19]楊霞，胡敏，袁秀輝，等.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（29）：3268-3269.

[20] Dittus P J，Michael S L，Becasen J S，et al.Parental Monitoring and Its Associations With Adolescent Sexual Risk Behavior：A Meta-analysis[J].Pediatrics，2015，136（6）：e1587-e1599.

（收稿日期：2017-08-08） （本文編輯：董悅）endprint