《老友》專家門診：

我今年81歲，2014年做肺功能檢查顯示：阻塞性通氣功能障礙（中重度），最大通氣量降低。當(dāng)時(shí)服用阿奇霉素，吸入布地奈德福莫特羅粉劑，病情好轉(zhuǎn)。今年活動(dòng)時(shí)，我又出現(xiàn)喘氣、呼吸困難的癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生聽診結(jié)果為雙肺有濕性啰音，經(jīng)過反復(fù)服藥治療，啰音沒有消失，活動(dòng)時(shí)仍喘氣、呼吸困難。請(qǐng)問：慢阻肺應(yīng)如何治療？

泰和縣龍××

龍××同志：

根據(jù)你在信中描述的狀況及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院肺功能檢查結(jié)果，診斷為慢性阻塞性肺疾?。绰璺危┦钦_的，也就是我們常說的“老慢支”肺氣腫。我尚不了解你是否吸煙、具體的病史時(shí)間、肺部影像檢查結(jié)果及有無(wú)其他疾病。如能綜合考慮這些情況，將有利于對(duì)你慢阻肺的診斷和治療。

慢性阻塞性肺疾病的診療分為兩個(gè)部分：其一是急性加重期，其二是緩解期（或稱穩(wěn)定期）。急性加重期需要就醫(yī)，進(jìn)行抗菌藥物解痙、平喘等綜合治療，同時(shí)根據(jù)是否有呼吸衰竭進(jìn)行氧氣機(jī)械通氣等綜合治療。緩解期的治療主要是緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。方法有：①戒煙；②氧療；③呼吸康復(fù)鍛煉；④藥物治療。其中，藥物治療主要是使用支氣管擴(kuò)張劑治療，根據(jù)病情可以選用長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（天晴速樂或思力華），也可用長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑（福莫特羅或沙美特羅），也可以兩種全用。老病反復(fù)發(fā)作，急性加重，也可使用長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素（布地奈德或氟替卡松）。須特別注意的是不應(yīng)長(zhǎng)期服用抗菌藥物。建議你在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

教授主任醫(yī)師肖祖克endprint