顧曉燕

[摘要] 目的 分析討論補(bǔ)佳樂與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的療效。 方法 方便選取該中心2013年1月—2014年12月收治的絕經(jīng)后取環(huán)患者100例，按照其門診號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)取環(huán)，觀察組服用補(bǔ)佳樂與米索前列醇后取環(huán)，比較分析兩組患者的環(huán)取成功率、手術(shù)時(shí)間以及出血量。 結(jié)果 觀察組成功取除率100%高于對(duì)照組成功取出率84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.146 0，P<0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間（3.8±1.4）min及出血量（2.5±0.9）mL均優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（9.9±2.7）min及出血量（7.4±1.4）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.13、10.67，P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)佳樂與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)可提高取出率，縮短手術(shù)時(shí)間，降低出血量，有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)佳樂；米索前列醇；絕經(jīng)后取環(huán)；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R169 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（c）-0100-02

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Bujiale and misoprostol for postmenopausal retrieval. Methods 100 cases of postmenopausal patients who underwent surgery from January 2013 to December 2014 in the center were convenient selected. According to their outpatient number， they were divided into control group and observation group. 50 patients in each group and the control group were routinely taken out. Observation group after taking Jiajiale and misoprostol， the ring was taken and the success rate， operation time and blood loss of the two groups were compared. Results The successful removal rate of the observation group was 100% higher than that of the control group 84%. The difference was statistically significant （χ2=4.146 0， P<0.05）. The operation time of the observation group was （3.8±1.4） min and the amount of bleeding （2.5± 0.9）mL was superior to the control group （9.9±2.7） min and blood loss （7.4±1.4）mL， the difference was statistically significant （t=12.13， 10.67， P<0.05）. Conclusion Bujiale and misoprostol for post-menopausal extraction can improve the removal rate， shorten the operation time and reduce the amount of bleeding. It has high clinical value.

[Key words] Bujiale； Misoprostol； Postmenopausal ring； Clinical efficacy

我國(guó)育齡婦女普遍使用的避孕方法為宮內(nèi)節(jié)育器，但是在女性進(jìn)入絕經(jīng)后需要進(jìn)行取環(huán)，由于缺乏絕經(jīng)后取環(huán)必要性的認(rèn)識(shí)，加之懼怕手術(shù)疼痛，導(dǎo)致很多婦女在絕經(jīng)多年后身體出現(xiàn)異常才到醫(yī)院取環(huán)，由此增加了取環(huán)難度，同時(shí)也存在取環(huán)失敗的可能[1-2]。為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高取環(huán)成功率，減輕患者痛苦，該中心在絕經(jīng)取環(huán)中服用補(bǔ)佳樂與米索前列醇，現(xiàn)方便選取2013年1月—2014年12月收治的100例絕經(jīng)后取環(huán)患者為該次研究的對(duì)象，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該中心收治的100例絕經(jīng)取環(huán)患者為研究對(duì)象，并根據(jù)門診號(hào)將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。該次研究經(jīng)患者知情并簽署同意書，并經(jīng)該中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組患者50例，年齡57～68歲，平均年齡（62.5±3.18）歲；平均絕經(jīng)（5.82±3.28）年；觀察組患者50例，年齡59～64歲，平均年齡（61.5±3.09）歲；平均絕經(jīng)（5.82±3.28）年。對(duì)比后，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物使用 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)取環(huán)，在術(shù)前不使用任何藥物。

觀察組服用補(bǔ)佳樂（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130009）與米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000668）取環(huán)，補(bǔ)佳樂用法用量為：在取環(huán)手術(shù)前2周服用，1次/d，1片/次。米索前列醇用法用量為：在取環(huán)術(shù)前2 h將200 μg米索前列醇放置于陰道后穹隆處。

1.2.2 手術(shù)方法 對(duì)患者陰道宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒，使用探測(cè)針探測(cè)患者宮腔深度以及子宮位置，使用傳統(tǒng)取環(huán)鉤取節(jié)育環(huán)。對(duì)于宮頸內(nèi)口較緊致患者，可使用5號(hào)宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸口，若在取環(huán)中途存在困難問題患者可轉(zhuǎn)為B超監(jiān)視下取環(huán)。50例絕經(jīng)取環(huán)患者均由同一醫(yī)師執(zhí)行操作過程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過用于后，對(duì)比分析兩組患者的節(jié)育環(huán)取出情況、手術(shù)時(shí)間以及出血量。節(jié)育環(huán)取出情況以常規(guī)取出、B超下取出，失敗、成功取出來分析；手術(shù)時(shí)間指的是探針進(jìn)入宮腔至節(jié)育環(huán)取出的時(shí)間，出血量以5 mL空針收集陰道血液。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理得是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 節(jié)育環(huán)取出情況比較

觀察組成功取除率100%高于對(duì)照組成功取出率84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術(shù)時(shí)間以及出血量比較

觀察組手術(shù)時(shí)間（3.8±1.4）min及出血量（2.5±0.9）mL均優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（9.9±2.7）min及出血量（7.4±1.4）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)卵巢功能衰退，雌激素水平的下降，容易發(fā)生穹隆消失、陰道萎縮、皺襞變淺等問題導(dǎo)致宮頸管變窄、變硬。隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，宮頸會(huì)進(jìn)一步萎縮，甚至宮頸管會(huì)消失，使得宮腔內(nèi)早期放置的節(jié)育環(huán)無法與宮腔相適應(yīng)，并發(fā)生變型、嵌頓、移位等問題，直接增加了取環(huán)的難度[3-4]。

該次研究結(jié)果表明，觀察組節(jié)育環(huán)成功取出率高于對(duì)照組患者，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。黃志敏[5]的文獻(xiàn)中，同樣也對(duì)補(bǔ)佳樂與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)作了研究，該研究中的取環(huán)成功率（100.00%）與黃志敏[5]研究中的療效效率（96.00%）相類似，說明了研究結(jié)果是有效的。米索前列醇是一種人工合成的前列腺素E1類似物，能夠刺激宮頸纖維組織，增加膠原酶以及彈性蛋白裂解的速度，從而起到軟化子宮。除此之外，米索前列醇的吸收較快，藥物濃度可在用藥100 min后達(dá)峰值，能夠提高蛋白酶活性，有效擴(kuò)張宮頸[6-8]。補(bǔ)佳樂屬于天然雌激素，能夠軟化萎縮陰道以及子宮組織，同時(shí)還有利于陰道上皮和子宮內(nèi)膜增生，可以減輕取環(huán)痛苦。在絕經(jīng)取環(huán)中應(yīng)用補(bǔ)佳樂和米索前列醇，可以有效減輕患者痛苦，減少手術(shù)時(shí)間和出血量，同時(shí)還可以提高成功取環(huán)率 [9-12]。

綜上所述，補(bǔ)佳樂與米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的效果顯著，能夠提高取環(huán)成功率，減輕患者痛苦，值得臨床大力推廣使用。

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（收稿日期：2018-07-22）