劉曉燕

摘 要 目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的評(píng)估模式多以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主，輕過(guò)程、重結(jié)果，這在一定程度上不適應(yīng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的需求。在醫(yī)學(xué)院校建立形成性評(píng)價(jià)體系有助于客觀評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)、教師的教學(xué)方式及質(zhì)量，具備動(dòng)態(tài)性和反思性。

關(guān)鍵詞 終結(jié)性評(píng)價(jià) 形成性評(píng)價(jià) 醫(yī)學(xué)院校 教學(xué)改革

Abstract At present， the evaluation model of medical colleges and universities in China is mainly summative evaluation， but neglecting the process and focus on results， which is not conducive to the needs of innovative talents training mode to a certain extent. The establishment of formative assessment system in medical colleges helps to objectively evaluate the learning ability and comprehensive quality of medical students， the teaching methods and quality of teachers， and has the dynamic and reflective nature.

Keywords summative assessment； formative assessment； medical colleges； teaching reform

隨著素質(zhì)教育的全面推廣，形成性評(píng)價(jià)逐漸應(yīng)用于高校課程評(píng)價(jià)體系，這是一種新興的、科學(xué)的、人性化的教育評(píng)價(jià)方式。最初，形成性評(píng)價(jià)是指在活動(dòng)過(guò)程中，修正本身的運(yùn)行軌道而使得活動(dòng)效果更佳所進(jìn)行的評(píng)價(jià)。美國(guó)教育心理學(xué)家布盧姆[1]總結(jié)了其在教學(xué)過(guò)程中狹義的定義：根據(jù)教學(xué)過(guò)程的中間成果來(lái)修正教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行必要的補(bǔ)充或根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況安排學(xué)習(xí)內(nèi)容的評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)比終結(jié)性評(píng)價(jià)更加注重教學(xué)的發(fā)展和變化過(guò)程，強(qiáng)調(diào)學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生的相互影響和作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，在醫(yī)學(xué)教育中使用形成性評(píng)價(jià)，可使醫(yī)學(xué)生的知識(shí)掌握及應(yīng)用能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思辨能力、團(tuán)隊(duì)合作和交流溝通能力等都得到顯著提高，所以，在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革過(guò)程中，形成性評(píng)價(jià)體系的建立是重中之重。

1 醫(yī)學(xué)院校建立形成性評(píng)價(jià)體系的必要性

醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新速度越來(lái)越快，醫(yī)學(xué)教育是終身的教育，伴隨醫(yī)學(xué)生的整個(gè)職業(yè)生涯，這就需要醫(yī)學(xué)生不斷地提高自身能力以適應(yīng)終身學(xué)習(xí)的要求。所以，醫(yī)學(xué)院校的教師在教學(xué)過(guò)程中要以學(xué)生的發(fā)展為目的，并根據(jù)社會(huì)的需求調(diào)整目標(biāo)，完善發(fā)展機(jī)制，關(guān)心發(fā)展過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自我反思的能力。

1.1 終結(jié)性評(píng)價(jià)的弊端

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)多采用“填鴨式”的教學(xué)方法，教師在教學(xué)中將自己置于主體地位，將所準(zhǔn)備的教學(xué)內(nèi)容毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生，而學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容是否掌握、掌握到何種程度，則僅僅通過(guò)批改作業(yè)或期中、期末考試來(lái)了解，在一定程度上是“一考定乾坤”。這種用分?jǐn)?shù)來(lái)衡量學(xué)生學(xué)習(xí)的好壞和教學(xué)效果優(yōu)劣的評(píng)價(jià)方式屬于終結(jié)性評(píng)價(jià)，也是目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用的評(píng)價(jià)方式。絕大多數(shù)的學(xué)生除閉卷考試之外，對(duì)面試、操作考試等其他的考試形式比較陌生，不能發(fā)揮自身的知識(shí)水平；很多學(xué)生在考場(chǎng)上由于緊張而不能正常發(fā)揮；學(xué)生的身體狀況、考場(chǎng)的環(huán)境等很多外在因素也會(huì)影響學(xué)生的考試成績(jī)。以上種種因素會(huì)導(dǎo)致有些學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)很用功但考試成績(jī)卻不理想，而有些學(xué)生平時(shí)不學(xué)習(xí)，僅僅靠考前突擊卻能拿到比較理想的分?jǐn)?shù)，這樣就無(wú)法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)方法和態(tài)度做出正確的評(píng)價(jià)，并且在很大程度上忽視了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。由于教師關(guān)注的僅僅是試題和考試過(guò)程，考試結(jié)束后沒(méi)有或者僅僅對(duì)試卷進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析與統(tǒng)計(jì)，缺少具體的反饋，學(xué)生最終所知道的僅僅是每門考試的分?jǐn)?shù)，卻仍然不知道自己在學(xué)習(xí)中未掌握或理解錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)。終結(jié)性評(píng)價(jià)對(duì)教育活動(dòng)本身質(zhì)量的提高收效甚微，已不能滿足醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需求。[2]

1.2 形成性評(píng)價(jià)的優(yōu)勢(shì)

1.2.1 更全面地提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)

在形成性評(píng)價(jià)過(guò)程中，教師不斷收集學(xué)生信息，根據(jù)學(xué)生的具體情況制定個(gè)性化的發(fā)展目標(biāo)，判斷學(xué)生的優(yōu)勢(shì)與不足，提出具體的、有針對(duì)性的建議，從學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和態(tài)度、知識(shí)掌握及應(yīng)用能力、創(chuàng)新思辨能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生，并及時(shí)進(jìn)行反饋，促使學(xué)生能夠及時(shí)進(jìn)行修正，掌握正確的學(xué)習(xí)方法，增強(qiáng)知識(shí)的應(yīng)用能力，將“以學(xué)生為中心”的理念充分展現(xiàn)出來(lái)，使教與學(xué)始終處于動(dòng)態(tài)的良性循環(huán)中，以求達(dá)到最佳的教學(xué)效果。與終結(jié)性評(píng)價(jià)相比，形成性評(píng)價(jià)有利于學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變成為評(píng)價(jià)的主體，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，能激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和興趣，并有意識(shí)地調(diào)控學(xué)習(xí)方式和方法。學(xué)生在完成設(shè)定目標(biāo)的同時(shí)，能主動(dòng)總結(jié)已有的學(xué)習(xí)成果，并積極地提出問(wèn)題和解決問(wèn)題。這樣的評(píng)價(jià)過(guò)程，并不單純是在評(píng)價(jià)學(xué)生，而是教師指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中自我監(jiān)控，同時(shí)完成評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。形成性評(píng)價(jià)體系還為學(xué)生提供團(tuán)隊(duì)合作的平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中互幫互助、互相監(jiān)督和切磋的積極性，促進(jìn)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作與溝通能力的發(fā)展。

近年來(lái)，PBL被越來(lái)越多的高校采用。PBL教學(xué)即采用形成性評(píng)價(jià)，要求學(xué)生自己上網(wǎng)查閱國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)、從各個(gè)方面收集和組織案例相關(guān)材料，學(xué)生從以往的被動(dòng)聽(tīng)講者變成了課堂的主人和主動(dòng)學(xué)習(xí)者；課堂發(fā)言給學(xué)生更多的表現(xiàn)機(jī)會(huì)；小組討論不僅能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，還能充分展示和提高語(yǔ)言組織和表達(dá)能力；作業(yè)和小測(cè)試培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任心和知識(shí)的應(yīng)用能力。在PBL實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生的自評(píng)促使學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)的內(nèi)容和方向有更好的理解和認(rèn)識(shí)；報(bào)告上交后，教師及時(shí)進(jìn)行反饋，一方面可以監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，另一方面可以使學(xué)生盡快知道理解錯(cuò)誤的地方和忽略的知識(shí)等，這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大的促進(jìn)作用。盧方浩報(bào)道，[3]在PBL教學(xué)中使用形成性評(píng)價(jià)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生一致認(rèn)為：資料的采集和組織應(yīng)用能力得到提高；獲取知識(shí)、再學(xué)習(xí)的能力得到加強(qiáng)；提出問(wèn)題、科學(xué)思辨的能力進(jìn)一步提升；語(yǔ)言組織和表達(dá)能力得到鍛煉；團(tuán)隊(duì)溝通合作能力明顯加強(qiáng)。endprint

1.2.2 更好地提高醫(yī)學(xué)院校教師的教學(xué)水平

教師教學(xué)水平的發(fā)展是一個(gè)不斷積累和完善的過(guò)程，教學(xué)水平的提高在很大程度上取決于教師本人在教學(xué)過(guò)程中對(duì)自己教學(xué)內(nèi)容和方法的自我反思，取決于是否在不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常存在這樣的問(wèn)題，即教師講授的內(nèi)容很多，但學(xué)生能掌握的知識(shí)卻很少，有時(shí)對(duì)知識(shí)的理解還有很大的偏差甚至錯(cuò)誤，但教師卻毫不知情。故教師必須時(shí)刻了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中取得的進(jìn)展和存在的困難，并相應(yīng)調(diào)整教學(xué)方式和內(nèi)容，才能滿足學(xué)生因人而異的需求。形成性評(píng)價(jià)使師生雙方均能得到反饋，有利于發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問(wèn)題，便于及時(shí)修正。教師在評(píng)價(jià)學(xué)生時(shí)，需要根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果提供反饋意見(jiàn)，指出具體的改進(jìn)措施，對(duì)教師而言，這也是一個(gè)不斷自我反思和提高教學(xué)水平的過(guò)程。學(xué)生提出的反饋信息從客觀上反映了教師的教學(xué)效果，教師根據(jù)反饋信息及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)方法、進(jìn)度，了解教學(xué)時(shí)需注意的重點(diǎn)和難點(diǎn)，有助于教學(xué)水平的穩(wěn)步提高。

2 醫(yī)學(xué)院校建立形成性評(píng)價(jià)體系需注意的問(wèn)題

有的醫(yī)學(xué)院校雖然已經(jīng)開展了形成性評(píng)價(jià)，卻對(duì)形成性評(píng)價(jià)的理解有所偏差，僅僅將平時(shí)成績(jī)進(jìn)行記錄和綜合，對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)依然停留在平時(shí)作業(yè)、課堂測(cè)驗(yàn)和考勤等。只重視可測(cè)量的外在行為，但是對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)權(quán)重不夠，還是不能充分反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和實(shí)際能力。在學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式和目標(biāo)等方面沒(méi)有體現(xiàn)出學(xué)生的個(gè)體差異，缺乏對(duì)學(xué)生思維創(chuàng)新性和多樣化的考慮，更談不上個(gè)性化教學(xué)。因此，要促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，必須對(duì)目前醫(yī)學(xué)教學(xué)采用的評(píng)價(jià)方式加以完善，建立并實(shí)施科學(xué)、規(guī)范的形成性評(píng)價(jià)體系。形成性評(píng)價(jià)在實(shí)施過(guò)程中可能會(huì)遇到如下問(wèn)題：

（1）如今，醫(yī)學(xué)院校一般都是“重科研輕教學(xué)”，很多教師、特別是年輕教師為了晉升職稱，把大量時(shí)間和精力都投入到實(shí)驗(yàn)和論文之中，對(duì)形成性評(píng)價(jià)不夠重視。[4]而且，醫(yī)學(xué)院校的教師基本都是畢業(yè)于醫(yī)學(xué)門類下的各專業(yè)，除了短期的崗前培訓(xùn)之外，幾乎沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的教育理論和方法方面的專業(yè)訓(xùn)練，在教育教學(xué)評(píng)價(jià)方面的知識(shí)素養(yǎng)相對(duì)缺乏。由于教師缺少相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，導(dǎo)致形成性評(píng)價(jià)在使用上還存在著誤解和誤用，直接影響了評(píng)價(jià)的效果。所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)定期對(duì)教師進(jìn)行理論培訓(xùn)和專業(yè)訓(xùn)練等，力求讓每一位教師都能充分理解和掌握各種評(píng)價(jià)方式。

（2）形成性評(píng)價(jià)的重點(diǎn)在于過(guò)程管理，與傳統(tǒng)的考試方式即期中、期末閉卷考試相比，形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施過(guò)程要求任課教師積極組織學(xué)生互動(dòng)，設(shè)計(jì)相關(guān)提問(wèn)以及完成各種作業(yè)設(shè)計(jì)等，而且要求教師針對(duì)不同課程、不同學(xué)生主體，突出體現(xiàn)每門課程的自身特點(diǎn)，極大的增加了教師的工作量，耗費(fèi)教師大量的時(shí)間和精力。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立與之相對(duì)應(yīng)的制度，采取各種激勵(lì)措施，比如提高課時(shí)系數(shù)、改善教師待遇、設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)辦法等，以提高教師的積極性。

（3）形成性評(píng)價(jià)要求教師始終做到公平、公正。評(píng)價(jià)時(shí)，不同的教師掌握的標(biāo)準(zhǔn)可能不一致，即使是同一位教師，也可能因?yàn)閷W(xué)生的性別、外貌、性格特點(diǎn)、與教師關(guān)系的遠(yuǎn)近等主觀因素影響判斷，導(dǎo)致評(píng)價(jià)中帶個(gè)人偏見(jiàn)。所以，教師進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)始終都要對(duì)評(píng)定的各要點(diǎn)進(jìn)行明確的記錄，如果學(xué)生對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑，教師必須第一時(shí)間給出充足、有力的證據(jù)。形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)院校的實(shí)施需堅(jiān)持評(píng)價(jià)的主體多元化、方式多樣化、內(nèi)容具有發(fā)展性、設(shè)置彈性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等基本原則，在評(píng)價(jià)中應(yīng)建立評(píng)價(jià)學(xué)生全面發(fā)展的指標(biāo)體系，加強(qiáng)形成性評(píng)價(jià)制度建設(shè)。

綜上所述，形成性評(píng)價(jià)是目前一種新興的、較為科學(xué)的系統(tǒng)的評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的方式。形成性評(píng)價(jià)體系在醫(yī)學(xué)院校的建立、實(shí)施和完善需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索。因教學(xué)環(huán)境不同、教學(xué)硬件的差別、學(xué)生的群體差異、教師的個(gè)性特點(diǎn)等，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況科學(xué)地、循序漸進(jìn)地創(chuàng)新形成性評(píng)價(jià)方式。教學(xué)改革的扎實(shí)推進(jìn)會(huì)不斷完善形成性評(píng)價(jià)體系，同時(shí)形成性評(píng)價(jià)體系也為深入推進(jìn)教學(xué)改革提供了重要的手段。醫(yī)學(xué)院校須充分發(fā)揮現(xiàn)有各種評(píng)價(jià)方式的優(yōu)點(diǎn)，逐步構(gòu)建科學(xué)、合理的綜合考評(píng)制度，全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

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