紅巖

中老年人冬季最常見的營養(yǎng)問題，主要與活動量減少有關(guān)，消化旨旨力降低，食欲較差，導致總攝人量減少。對此，解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心臨床營養(yǎng)專家、主任醫(yī)師呂利教授指出：中老年人到了冬季因運動量的相應(yīng)減少，各種營養(yǎng)特別是肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足，必需氨基酸的缺乏可影響人體對抗感染與寒冷的能力。

營養(yǎng)是生存防病長壽的需要

呂利教授談道：據(jù)目前研究，人體維持生命活動需要100多種營養(yǎng)素，其中有一半約50余種是人體自己不能合成的，只能通過食物來獲取，稱作“必需營養(yǎng)素”。沒有哪種食物沒有“營養(yǎng)”，也沒有哪種食物具備所有的必需營養(yǎng)素。因此，保持日常食物的多樣性以滿足人體對全營養(yǎng)素的需要就非常重要。營養(yǎng)給人的最高境界是讓你健康、年輕、有魅力。不是說人隨著年齡增長就一定是要衰老、要患病，失去魅力，有人甚至到了90歲依然還可以行走自如，很有精氣神。臨床營養(yǎng)的診斷、治療可以直接解決營養(yǎng)疾病和間接輔助治療疾病。而在實際生活中，營養(yǎng)究竟有多重要，很多人并不知道，以為營養(yǎng)是可有可無的養(yǎng)生，其實營養(yǎng)是人體非常重要的物質(zhì)，是生存、防病、長壽的需要。

人人都需要營養(yǎng)專家

呂利教授強調(diào)：任何人都需要營養(yǎng)專家給予指導，青少年和老年人更需要營養(yǎng)專家，糖尿病、脂肪肝等慢性病患者則應(yīng)該接受嚴謹系統(tǒng)專業(yè)的營養(yǎng)治療。我們的一日三餐，就是要保證人的勞動、生存的能量，是生命的原動力。在營養(yǎng)專家的指導下，使得我們營養(yǎng)膳食提供的熱能和其他微量營養(yǎng)素，既不過剩，也不欠缺，營養(yǎng)素比例目互配合而不失調(diào)，并能照顧不同的年齡、性別、生理狀態(tài)及特殊條件下的情況，滿足人體對熱能、蛋白質(zhì)、無機鹽、微量元素、維生素、膳食纖維等的營養(yǎng)要求，即涵蓋機體對營養(yǎng)素的種類、質(zhì)量、數(shù)量的需求，從而達到維護身體健康的目的。按照營養(yǎng)學觀點，理想的飲食結(jié)構(gòu)要求：除了多種多樣的主食、肉類、蛋白外，每天不少于4種蔬菜、2種水果，且最好一周內(nèi)不重樣，以防止因偏食造成某些營養(yǎng)素的缺乏。

合理營養(yǎng)防治四大類疾病

呂利教授談道：對目前臨床營養(yǎng)學的歸納總結(jié)后，認為從防治常見疾病的角度看，主要有四大方面：

1.營養(yǎng)素代謝過剩性疾病，可謂血糖、血脂、血尿酸、血壓、過胖等，例如很胖的人很容易罹患高血壓、糖尿病、痛風等，超重肥胖猶如一個“壞媽媽”生出無數(shù)個“壞兒子”，因此需要營養(yǎng)治療，減少過多熱能營養(yǎng)素的攝入來調(diào)理，這種保持健康的手段就是“釜底抽薪”，是治本。

2.營養(yǎng)不良癥，營養(yǎng)不良主要指蛋白質(zhì)、熱能營養(yǎng)不良。例如：老人、孩子，蛋白質(zhì)的攝人不夠，需要營養(yǎng)支持。

3.微量營養(yǎng)缺乏癥，例如：維生素、礦物質(zhì)、微量元素、膳食纖維等缺乏癥。比如癌：大部分人不匿得營養(yǎng)的合理攝人，只按自己的好惡吃飯。例如：喜歡大魚大肉，且長期過量飲食。因缺少膳食纖維，罹患腸癌或細菌代謝物類似于雌激素的滯存，靶向性的影響到乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等癌癥。

4.營養(yǎng)代謝器官性疾病，例如：肝病晚期的肝功能衰竭，腎病引起的腎功能不全乃至腎功能衰竭等疾病，需要醫(yī)生給予“保護”性的減輕蛋白質(zhì)代謝負荷的營養(yǎng)治療。

將上述概括起來說，可以看出營養(yǎng)代謝性疾病，要進行營養(yǎng)調(diào)理;營養(yǎng)不良性疾病，要給予營養(yǎng)支持;微量營養(yǎng)素缺乏癥，要進行營養(yǎng)糾正;營養(yǎng)代謝器官性疾癥，要營養(yǎng)減荷。

攝入營養(yǎng)全還可助抗寒

呂利教授提示：在寒冷的冬季，中老年人的營養(yǎng)對策應(yīng)以攝人足夠的熱量與蛋白質(zhì)為主，其中肉蛋奶類的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不應(yīng)少于蛋白質(zhì)總量的60%。此外，中老年人在飲食上應(yīng)忌咸、忌膩、忌偏食、忌挑食、忌口耆食、忌過冷、忌暴飲暴食、忌肥甘原味。具體而言，人體每日所需的主要營養(yǎng)物質(zhì)大致有六大類：

第一，碳水化合物：包括糖類、淀粉等。是人類最基本的營養(yǎng)物質(zhì)，它提供了人體50%- 60%的能量來源，每克碳水化合物能提供4千卡熱量;

第二，蛋白質(zhì)：包括植物蛋白和動物蛋白。植物蛋白含量較高的有豆類等，動物蛋白來源有肉類、蛋類和孚」類。蛋白質(zhì)構(gòu)成了人體的基礎(chǔ)，血液、肌肉、激素等者隄蛋白質(zhì)構(gòu)成的。此外，在碳水化合物和脂肪不足的情況下，蛋白質(zhì)也能提供能量，每克蛋白質(zhì)能提供4千卡熱量;

第三，脂肪：是人體內(nèi)最大的熱量來源，也是構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)的首要組成部分。特別是人體饑鏹時，會大量消耗脂肪以提供能量，每克脂肪能提供9千卡的熱量。脂肪的來源主要有肉類、蛋類、植物油等。除以上三類以外，人體還需要維生素、礦物質(zhì)包括微量元素和膳食纖維等三大類，以提供人體的正常生理活動。

需要的營養(yǎng)熱量，要根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）判定屬于何種體形，然后根據(jù)不同的人每日的活動強度判斷每千克體重需要多少熱量，臥床休息的病人標準體重、肥胖、消瘦的病人分別需要15千卡-20千卡、<15千卡、20千卡-25千卡熱量;輕體力活動，如辦公室工作、家務(wù)的病人分別需要20千卡-35千卡熱量;中等體力活動，如司機、農(nóng)務(wù)活動的病人分別需要35千卡-40千卡熱量;重體力活動，如搬運、裝卸工作的病人分別需要40千卡-50千卡熱量。在實際生活中，可通過保持每餐食量七分飽的感覺，預防因過量攝食帶來的超重或肥胖，感受七分飽的前提是吃飯中等速度，不能太陜。如果發(fā)（見體重有增長趨勢，就要嚴洛把控住食量，同時±勖口運動鍛煉，消耗多余的熱量及增強體質(zhì)。

參考“膳食平衡寶塔”安排好飲食

呂利教授告訴人們：目前，在百姓中既存在營養(yǎng)過剩問題，例如脂肪、食鹽、甜品、膽固醇的攝人量較高，同時也出現(xiàn)了營養(yǎng)不足問題，是引發(fā)慢性病和癌癥的主要因素。每個人一日三餐的營養(yǎng)攝入，不可能天天進行計算，但我們可以參考“中國居民膳食指南和膳食平衡寶塔”的模式來安排自己的飲食。

膳食平衡寶塔共分五層，包含我們每天應(yīng)吃的主要食物種類。寶塔各層位置和面積不同，這在一定程度上反映出各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重。

第一層：谷類食物，成年人每天應(yīng)該吃300克-500克;

第二層：蔬菜和水果，成年人每天應(yīng)吃400克-500橋口100克-200克;

第三層：魚、禽、肉、蛋等動物眭食物，每天應(yīng)該口乞125克-200克，如：魚蝦類50克，畜、禽肉50克-100克，蛋類25克-50克;

第四層：奶類和豆類食物，每天應(yīng)吃奶類及奶制品100克-250克和豆類及豆制品50克。

第五層：塔尖是油脂類，每天不超過25克，鹽類每天不超過6克。

寶塔沒有建議食糖的攝人量。因為我國居民現(xiàn)在平均吃食糖的量還不多，少吃些對健康的影響不大，但多吃糖有增加齲齒的危險，尤其是兒童、青少年不應(yīng)吃太多的糖和含糖食品。

以上除了食鹽要限制，其他的調(diào)料不計算在內(nèi)，可以適量食用。也就是說食物的種類越多越好，營養(yǎng)可以互補。

呂利教授告訴人們：營養(yǎng)不僅僅是飲食，同時也是一種家庭飲食習慣的延續(xù)、人的認知水平能力、烹飪藝術(shù)文化等綜合體現(xiàn)。調(diào)理好營養(yǎng)，不僅是對自己的健康負責，同時也是對后代遺傳負責。