尚俊東

【摘要】 目的 探究提高尿液分析儀尿常規(guī)準(zhǔn)確性的方法。方法 監(jiān)測(cè)4種方法對(duì)尿液的檢測(cè)結(jié)

果， 從試劑袋沾取尿液時(shí)間、尿液放置時(shí)間、檢測(cè)溫度等方面分析對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。結(jié)果 提高尿液分析儀尿常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確性的方法為控制試劑袋沾取尿液時(shí)間在2 s左右；尿液放置時(shí)間<2 h；可煮沸尿液以提高尿潛血檢測(cè)準(zhǔn)確度。結(jié)論 通過(guò)實(shí)施有針對(duì)性的措施可以減少尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果的誤差， 提高尿常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性， 可在臨床中不斷研究進(jìn)步， 進(jìn)一步提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 尿液分析儀；尿常規(guī)；準(zhǔn)確性；提高方法；分析研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.024

現(xiàn)代科技的發(fā)展帶來(lái)勞動(dòng)力的解放， 使得工作效率大大提高， 但是儀器并非完美無(wú)缺， 仍然存在一定弊端[1]。尿液分析儀的出現(xiàn)使得尿常規(guī)檢驗(yàn)變得簡(jiǎn)單， 解放了檢驗(yàn)人員的雙手， 給予了工作人員更多的時(shí)間， 給予臨床更加快捷的檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)， 但是世界上的任何一個(gè)事物均存在缺陷， 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知完全依賴(lài)儀器檢驗(yàn)結(jié)果是存在弊端的， 仍然需要一些特殊檢查方法排除干擾因素， 以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性， 保障尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性[2]。本文為探究提高尿液分析儀尿常規(guī)準(zhǔn)確性的方法， 于2016年9月～

2017年9月在本院檢驗(yàn)科進(jìn)行分析研究， 監(jiān)測(cè)4種方法對(duì)尿液的檢測(cè)結(jié)果， 取得滿(mǎn)意結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于2016年9月～2017年9月在本院檢驗(yàn)科進(jìn)行分析研究， 監(jiān)測(cè)4種方法對(duì)尿液的檢測(cè)結(jié)果。所有尿液樣本均來(lái)自于本院就診的患者。

1. 2 試劑與儀器 儀器為迪瑞H-300尿液分析儀， 試劑帶為迪瑞配套H-11試劑帶和長(zhǎng)春迪瑞尿質(zhì)控液。

1. 3 研究方法 操作方法嚴(yán)格依據(jù)實(shí)驗(yàn)室SOP文件中的尿液分析儀進(jìn)行[3]， 對(duì)試劑袋沾取尿液時(shí)間、尿液放置時(shí)間、溫度對(duì)結(jié)果的影響及預(yù)防尿液潛血假陽(yáng)性進(jìn)行研究分析。

1. 3. 1 尿液沾取時(shí)間 收集同批號(hào)尿質(zhì)控液， 置入試劑帶后分別浸泡2、5、10、15 s， 每個(gè)尿質(zhì)控液均檢測(cè)10次， 計(jì)算平均值。

1. 3. 2 尿液放置時(shí)間 收集新鮮尿液結(jié)束后， 取20例正常結(jié)果尿液和40例異常結(jié)果尿液， 不做離心分別放置30、60、90、120 min后進(jìn)行尿液檢查[4]， 與即時(shí)（0 min）尿液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)， 以即時(shí)尿液檢測(cè)結(jié)果作為對(duì)照基礎(chǔ)。

1. 3. 3 檢測(cè)溫度 選取在本院門(mén)診部和住院部的120例患者進(jìn)行尿液檢測(cè)， 收集尿液10 ml， 在室溫下進(jìn)行檢測(cè)， 隨后將尿液放置于冰箱中冷藏20 min后檢測(cè)[5]。

1. 3. 4 尿潛血檢測(cè) 采集在本院門(mén)診部和住院部的120例患者進(jìn)行尿液檢測(cè)， 收集尿液20 ml， 均分為2份， 各10 ml， 一份煮沸后檢測(cè)， 另一份直接檢測(cè)， 對(duì)比兩組的檢測(cè)結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 尿液沾取時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 結(jié)果顯示， 粘取尿液時(shí)間為2 s時(shí)尿糖（Glu）、隱血（BLD）、白細(xì)胞（WBC）、尿酮體（KET）含量分別為200、0.06、5、60；粘取尿液時(shí)間為10 s時(shí)， Glu、BLD、WBC、KET含量分別為300、0.2、10、50；粘取尿液時(shí)間為15 s時(shí)， Glu、BLD、WBC、KET含量分別為350、0.4、15、40。研究分析可知， 隨著化學(xué)試劑帶沾取尿液時(shí)間的延長(zhǎng)， Glu、BLD、WBC含量逐步增高， KET含量逐步降低， 受到時(shí)間影響明顯。

2. 2 尿液放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 經(jīng)檢測(cè)可知， 尿液放置30 min以?xún)?nèi)對(duì)檢測(cè)結(jié)果無(wú)影響；放置1 h時(shí)， WBC、亞硝酸鹽（NIT）、pH、尿糖（BLU）含量升高， 尿比重（SG）、KET含量降低；放置90～120 min時(shí)， 膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）含量減少， 尿蛋白（PRO）、Glu含量無(wú)變化。由此可知， 檢驗(yàn)結(jié)果受到尿液放置時(shí)間的影響， 尿液放置時(shí)間應(yīng)<2 h， 從而確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2. 3 預(yù)防尿潛血假陽(yáng)性 尿潛血能夠反映尿液中紅細(xì)胞的含量。經(jīng)檢驗(yàn)， 尿液樣本檢驗(yàn)前煮沸的尿潛血假陽(yáng)性率為41.67%（50/120）， 未煮沸則尿潛血假陽(yáng)性率為62.50%（75/120）， 尿液樣本經(jīng)煮沸后可顯著降低尿潛血假陽(yáng)性率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿液煮沸可顯著提高儀器檢測(cè)尿液潛血的準(zhǔn)確度。

2. 4 檢測(cè)溫度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 在室溫25℃時(shí)， 尿潛血（OB）、PRO、Glu、KET、WBC陽(yáng)性率顯著高于低溫（4～8℃）的尿OB、PRO、Glu、KET、WBC陽(yáng)性率。分析可知， 經(jīng)冷藏的尿液樣本應(yīng)在室溫放置一段時(shí)間， 待混合均勻后進(jìn)行檢測(cè)， 可保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

3 討論

作為醫(yī)院臨床診療體系中十分重要且不可缺少的組成部分， 檢驗(yàn)科為臨床治療提供了十分重要的數(shù)據(jù)資料作為有效支撐， 可保障醫(yī)療效果和臨床疾病診斷、治療的高質(zhì)量[6]。臨床檢驗(yàn)可對(duì)患者病情及治療效果進(jìn)行評(píng)估和判斷， 是一種重要的臨床評(píng)估手段， 通過(guò)取樣患者的血液、分泌物、體液作為檢驗(yàn)樣本， 利用分析儀器、化學(xué)反應(yīng)、分子生物學(xué)等進(jìn)行相應(yīng)的處理監(jiān)測(cè)， 從而得出檢驗(yàn)結(jié)果， 為臨床疾病的診治提供有價(jià)值的參考意見(jiàn)和資料， 有助于臨床醫(yī)師更加深刻直觀的了解患者病情[7， 8]。尿液分析儀的出現(xiàn)使得尿常規(guī)檢驗(yàn)變得簡(jiǎn)單， 解放了檢驗(yàn)人員的雙手， 給予了工作人員更多的時(shí)間， 給予臨床更加快捷的檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)， 通過(guò)實(shí)施有針對(duì)性的措施可以降低尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果的誤差， 提高尿常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性[9]。

綜上所述， 通過(guò)實(shí)施有針對(duì)性的措施可以減少尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果的誤差， 提高尿常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性， 可在臨床中不斷研究進(jìn)步， 進(jìn)一步提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱修榮. 提高尿液分析儀尿常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確性的措施及方法研究. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（1）：321-322.

[2] 劉菲. 陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（9）：78-79.

[3] 陳智陽(yáng)， 黃冮山， 徐燕軍， 等. 尿液潛血檢驗(yàn)中不同檢驗(yàn)方法的應(yīng)用價(jià)值剖析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（8）：158-159.

[4] 馬銀煥. 尿液分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)結(jié)果分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2015， 25（16）：211， 213.

[5] 關(guān)志華. 尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（3）：118-119.

[6] 陳文忠， 李倩. 提高尿液分析儀尿常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確性的措施及方法研究. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（13）：191-192.

[7] 曹妍. 提高尿液分析儀尿常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確性方法的探討. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 12（2）：140-141.

[8] 戴圣斌. 淺談提升尿液分析儀檢測(cè)尿常規(guī)準(zhǔn)確性的相關(guān)方法. 醫(yī)藥前沿， 2014， 4（21）：336-337.

[9] 董麗霞. 提高尿液分析儀尿常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確性方法的探討. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2015， 25（5）：137.

[收稿日期：2017-10-20]endprint