徐軍 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 （遼寧 大連 116011）

聽力障礙會嚴(yán)重影響日常生活，老年人由于各項(xiàng)功能逐漸衰退，聽力閾值不斷升高，導(dǎo)致聽力受到影響。佩戴助聽器可輔助患者康復(fù)，同時還可提高生活質(zhì)量。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2005年美國中老年人聽力障礙患者佩戴助聽器的概率就已達(dá)到45%左右[1]，而我國使用率仍低于10%，助聽器引入我國的時間是二十世紀(jì)六十年代[2]，受專業(yè)人才缺乏以及成本高等因素的影響，我國老年人佩戴助聽器的患者人數(shù)還較少，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域，受經(jīng)濟(jì)水平和消費(fèi)觀念的影響，佩戴助聽器的老年聽力障礙患者甚少。為了探討中老年聽力障礙患者助聽器的驗(yàn)配特點(diǎn)，詳見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象是80例中老年聽力障礙患者，病例選取時間是2014年1月～2016年12月。均經(jīng)鼓膜檢查、聽力學(xué)檢查以及結(jié)合病史被確診為感音神經(jīng)性聾。80例患者中包括53例男性患者和27例女性患者，年齡51～89歲，平均年齡（70.26±8.54）歲。具體年齡分布情況如下：51～60歲：14例；61～70歲：38例；71～80歲：20例；81～90歲：8例。

1.2 方法

應(yīng)用Madsen OB922純音聽力計測試250Hz～8000Hz氣骨純音聽閾，對患者的聽力狀況進(jìn)行了解，全程在標(biāo)準(zhǔn)隔音室中進(jìn)行。指導(dǎo)患者進(jìn)行助聽器的試戴，結(jié)合患者實(shí)際反應(yīng)對助聽器的各參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，不斷詢問患者的聽力感，當(dāng)聽力在正常范圍時停止調(diào)節(jié)參數(shù)，建議患者選配助聽器，若患者不愿選配助聽器，則將關(guān)于不選配助聽器原因的調(diào)查問卷發(fā)放給患者進(jìn)行填寫，問卷中原因包括需繼續(xù)考察市場、擔(dān)心負(fù)面社會影響、經(jīng)濟(jì)因素以及效果不滿意。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計不同年齡段患者的純音聽閾測試情況、助聽器驗(yàn)配情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將相關(guān)計數(shù)資料（用%表示，χ2檢驗(yàn)）投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡患者的純音聽閾測試狀況

51～60歲 患 者 的 平 均 聽 閾：250.00hz（53.00dbhl）、500.00hz（54.00dbhl）、1000.00hz（58.00dbhl）、2000.00hz（64.00dbhl）、4000.00hz（65.00dbhl）、8000.00hz（70.00.00dbhl）。61～70歲 患 者 的 平 均 聽 閾：250.00hz（51.00dbhl）、500.00hz（55.00dbhl）、1000.00hz（59.00dbhl）、2000.00hz（63.00dbhl）、4000.00hz（68.00dbhl）、8000.00hz（75.00dbhl）。71～80歲 患 者 的 平 均 聽 閾：250.00hz（55.00dbhl）、500.00hz（57.00dbhl）、1000.00hz（62.00dbhl）、2000.00hz（65.00dbhl）、4000.00hz（71.00dbhl）、8000.00hz（80.00dbhl）。

81～90歲 患 者 的 平 均 聽 閾：250.00hz（57.00dbhl）、500.00hz（58.00dbhl）、1000.00hz（63.00dbhl）、2000.00hz（65.00dbhl）、4000.00hz（77.00dbhl）、8000.00hz（84.00dbhl）。不同年齡段患者的平均純音聽閾曲線都為下降型，參照世界衛(wèi)生組織關(guān)于感音神經(jīng)性聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，所有患者的聽力障礙已達(dá)到中重度聾。

2.2 不同年齡患者助聽器驗(yàn)配結(jié)果

51～60歲（14例）：驗(yàn)配者5例（35.71%）。單耳4例，雙耳1例；3例定制機(jī)（60.00%），2例耳背機(jī)（40.00%）。61～70歲（38例）：驗(yàn)配者17例（44.74%）。單耳14例，雙耳3例；6例定制機(jī)（35.29%），11例耳背機(jī)（64.71%）。71～80歲（20例）：驗(yàn)配者6例（30.00%）。單耳4例，雙耳2例；2例定制機(jī)（33.33%），4例耳背機(jī)（66.67%）。81～90歲（8例）：驗(yàn)配者2例（25.00%）。單耳2例，雙耳0例；1例定制機(jī)（50.00%），1例耳背機(jī)（50.00%）。

3.討論

隨著年齡的增長，人體聽覺器官會逐漸衰退，導(dǎo)致雙耳出現(xiàn)感音神經(jīng)性聽力下降，中老年人發(fā)生聽力障礙的概率較高，影響與外界交流的順利程度，部分患者還會因此產(chǎn)生孤僻、失落乃至自卑等各種負(fù)面心理。人體在衰老的過程中，中樞聽覺系統(tǒng)、聽覺外周系統(tǒng)會出現(xiàn)不同程度的障礙，中樞系統(tǒng)障礙會使患者出現(xiàn)認(rèn)知能力下降的情況[3]，還會使患者短期記憶減退以及語言理解困難。中老年聽力障礙患者的主要表現(xiàn)是聽敏度、言語識別能力、中樞對聲音處理的能力及速度降低以及無法準(zhǔn)確判定聲源[4,5]，嚴(yán)重影響日常生活狀態(tài)。

佩戴助聽器有利于聽力障礙患者恢復(fù)正常生活，為了探討中老年聽力障礙患者助聽器的驗(yàn)配特點(diǎn)，本文選取了80例患者作為對象展開調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60～70歲階段的患者人數(shù)最多，可能和該年齡段的患者其已達(dá)到退休年齡有關(guān)，80歲以上的患者人數(shù)最少，主要是由于該年齡段患者身體活動受限，無法入院就診。

對不同年齡段患者的助聽器驗(yàn)配特點(diǎn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，51～60歲患者接受定制機(jī)的人數(shù)最多，比例高達(dá)60.00%，主要是由于該年齡段患者的聽力損傷程度較輕，佩戴定制機(jī)就可恢復(fù)正常聽力，此外，該年齡的患者還未退休，對美觀要求教高，定制機(jī)具有較好的防潮性，同時佩戴比較隱蔽，不會對日常工作造成負(fù)面影響。61～70歲年齡段患者佩戴助聽器人數(shù)最多，比例為44.74%，可能是由于該年齡段的患者剛退休，思想比較開明，助聽器能夠?qū)ζ渎犃p失進(jìn)行彌補(bǔ)。70歲以上的患者佩戴助聽器人數(shù)較少，主要是由于該年齡段患者的思想比較陳舊，認(rèn)為年齡增長后聽力障礙屬于正?，F(xiàn)象，無需佩戴助聽器。

總而言之，目前老年聽力障礙佩戴助聽器積極性不高，而中年患者更易接受助聽器，在接診聽力障礙患者時應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

[1]郭敏,江超武,李書聆.60例老年性聾患者助聽器效果初步評估及影響因素分析[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志,2016,14(1):28-30.

[2]于文永,鄭智英,楊捷.老年性聽力障礙病人助聽器佩戴效果評估及其影響因素分析[J].護(hù)理研究:下旬版,2016,30(12):4510-4514.

[3]劉花,龔宏勛,陳賢明.輕度認(rèn)知障礙對老年聾患者助聽器效果的影響[J].中華耳科學(xué)雜志,2016,14(1):94-98.

[4]唐藝芬,韓艷艷,李芳,等.152例老年性耳聾選配助聽器效果分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(8):154-156.

[5]蘇俊,李文靖.頭戴式氣導(dǎo)耳機(jī)評估完全耳道式助聽器助聽聽閾的可行性研究[J].中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志,2015,13(4):298-300.