◎文/第二軍醫(yī)大學上海長征醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 梁春

最新統(tǒng)計表明，我國有8.8千萬高膽固醇血癥患者，臨界高膽固醇血癥患者1.8億。中國膽固醇教育計劃項目組曾經(jīng)公布了公眾對高脂血癥與心血管疾病相關(guān)知識認識的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查報告結(jié)果，報告顯示，我國公眾對高脂血癥的認識還存在誤區(qū)。比如，64%的人認為高脂血癥應(yīng)該有癥狀；近90%的人不知道每日應(yīng)該攝入的膽固醇量；48%的人認為肥胖與高脂血癥關(guān)系最密切；僅20%的人知道血脂成分中危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；相當一部分人不了解心腦血管疾病患者都需要長期服用降脂藥物。認知的偏差導致我國高血脂患者調(diào)脂治療難度非常大，目前我國高膽固醇血癥的知曉率、治療率、控制率分別為11%、5.1%及2.8%，這與西方發(fā)達國家相比有很大的差距。

血脂不只是體檢檢測的一個數(shù)值，也是臨床用于防治動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥發(fā)生、進展的中間指標，其中最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。低密度脂蛋白膽固醇與心腦血管疾病的發(fā)生呈現(xiàn)良好的線性關(guān)系，針對不同危險程度的心腦血管人群，各國指南均對此制定了不同的達標目標值，血脂尤其是低密度脂蛋白膽固醇達標是防治動脈粥樣硬化血管性疾病重要的手段，但動脈粥樣硬化斑塊形成和進展往往需要十年乃至三十年的時間，因此血脂達標的關(guān)鍵是長期持久。

他汀類藥物是目前各國指南推薦的調(diào)脂治療的基石，臨床應(yīng)用已非常廣泛。但在臨床上尚存在以下問題：一是單純應(yīng)用他汀類藥物，患者血脂仍不達標，因為他汀類藥物存在藥物劑量加倍而降脂療效只增加6%的短板，故聯(lián)合治療是使血脂達標的重要策略；二是由于他汀類藥物的一些不良反應(yīng)，如肝腎功能損傷、橫紋肌溶解、新發(fā)糖尿病風險等，使得患者不能堅持長期應(yīng)用。

針對以上他汀類藥物存在的問題，植物類調(diào)脂藥是主流調(diào)脂藥物外的重要補充，尤其在高脂血癥的一級預(yù)防中占據(jù)重要的地位，也越來越得到關(guān)注。

一些從天然植物或中藥中提取的單體或復方活性成分如紅曲、血脂康、脂必泰等，臨床和實驗研究表明其有較好的調(diào)脂作用，已在臨床廣泛應(yīng)用和被大家所熟識。植物類調(diào)脂藥“新銳”多廿烷醇，調(diào)脂效果良好，安全性好，可以與多種心血管藥物聯(lián)合使用，尤其適合老年、肝腎功能不良和他汀類藥物不耐受患者?，F(xiàn)已經(jīng)在全球30多個國家上市用于降脂治療，進入中國時間較短。多廿烷醇是從古巴種植的特種甘蔗蔗蠟中提取出來的8種高級脂肪伯醇混合物，其中二十八烷醇的含量最高達60%～70%，與“古巴雪茄”并稱為古巴兩大國寶。

針對高脂血癥患者的治療，血脂達標和長期治療是最關(guān)鍵的因素。他汀類藥物仍是現(xiàn)今調(diào)脂治療的主流藥物，但對單純他汀類藥物不能達標和不能耐受的患者，在倡導健康生活方式的基礎(chǔ)上，選擇植物類調(diào)脂藥物進行聯(lián)合或者替代治療是臨床上不容忽視的選擇。長期積極有效的降脂治療，對防治以動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的心腦血管疾病，迎接我國心腦血管疾病下行的拐點早日到來具有重要的意義。