郝麗麗，吳江亭

（濰坊市中心血站，山東 濰坊 261043）

血站主要是對(duì)無償獻(xiàn)血者進(jìn)行采集、檢測(cè)、存貯以及發(fā)放臨床用血等事項(xiàng)，醫(yī)院輸血科則是負(fù)責(zé)血液存貯、血型檢查以及交叉配型等工作，因此對(duì)血站和輸血科關(guān)于生物安全管理以及醫(yī)院感染的預(yù)防工作進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化管理至關(guān)重要[1]。本文主要研究血站與輸血科醫(yī)院感染隱患分析及預(yù)防控制對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 存在于血站和醫(yī)院輸血科的醫(yī)院感染隱患

1.1 血站的感染隱患

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)也逐漸擴(kuò)展，臨床用血需求是日益增多，而血站大多處于建設(shè)、發(fā)展階段，而采血車在街頭人流量較多的地方進(jìn)行血液采集，采血的無菌空間環(huán)境需要有效控制。

1.2 輸血科的醫(yī)院感染隱患

如今醫(yī)院針對(duì)改善輸血科的布局、設(shè)施等方面的資金投入缺乏，工作的環(huán)境設(shè)計(jì)、規(guī)劃不夠合理、完善，工作流程也缺乏規(guī)范科學(xué)性，生物的安全設(shè)施較為落后，若發(fā)生突發(fā)性的職業(yè)暴露時(shí)難以及時(shí)有效的予以處理。

1.3 工作人員的安全意識(shí)薄弱

輸血科和血站的個(gè)別工作人員對(duì)于職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，自我的保護(hù)意識(shí)較為薄弱，工作人員的日常工作內(nèi)容主要是對(duì)血樣進(jìn)行采集、離心、攝取、滌蕩以及對(duì)血液成分制備等，以上的操作步驟會(huì)生成大量的微生物氣溶膠從而對(duì)實(shí)驗(yàn)室的空氣造成污染。個(gè)別工作人員在進(jìn)行血樣處理時(shí)沒有嚴(yán)格按照流程進(jìn)行操作亦或沒有在生物安全柜中開展實(shí)驗(yàn)，例如不佩戴醫(yī)療手套或是佩戴已損壞的手套進(jìn)行血樣處理，引起操作室污染。也有極個(gè)別工作人員在污染區(qū)進(jìn)餐，使用手機(jī)，甚至沒有將污染工作服換掉就在清潔區(qū)休息，或者是到另外的科室去串崗。更有些工作人員沒有嚴(yán)格遵循“六步洗手法”進(jìn)行洗手，因此攜帶病原體的手部可能會(huì)引起交叉感染的發(fā)生。

2 增強(qiáng)對(duì)生物安全的管理力度

2.1 加強(qiáng)工作人員的生物安全意識(shí)

重視對(duì)血站、輸血科的在職工作人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)宣教，定期組織工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的有關(guān)法規(guī)制度，并根據(jù)工作的實(shí)際情況制定、實(shí)施符合實(shí)際要求的消毒隔離規(guī)章，對(duì)職業(yè)暴露的處理方式進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃并制定應(yīng)急預(yù)案；針對(duì)新入職的相關(guān)工作人員、保潔工作人員嚴(yán)格進(jìn)行崗前培訓(xùn)教育，只有考察合格以后，才可以持證上崗；定期檢查相關(guān)工作人員的各項(xiàng)身體指標(biāo)，并建立其健康檔案以便查尋。

2.2 確保血源的質(zhì)量

除血站需要對(duì)血源進(jìn)行篩查以外，醫(yī)院的輸血科也要嚴(yán)把血液質(zhì)量關(guān)。對(duì)試劑的質(zhì)量要引起重視，在實(shí)驗(yàn)過程中，要對(duì)試劑的質(zhì)量進(jìn)行全程的把控，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確率、重復(fù)可靠性，避免不合格的血源進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)輸血者的健康造成影響。對(duì)需要輸血的受血者在輸血前進(jìn)行嚴(yán)格的檢查制度，可以了解患者在輸血前體內(nèi)是否存在病原體等情況，以免受血者在輸血時(shí)發(fā)生醫(yī)源性感染。

2.3 保證工作環(huán)境的清潔度

血站和輸血科的環(huán)境應(yīng)以通風(fēng)采光良好為宜，并設(shè)置明顯的區(qū)分標(biāo)志警醒工作人員。采血車的工作環(huán)境應(yīng)區(qū)分為征詢區(qū)、一般檢查區(qū)、體檢初篩區(qū)、候采區(qū)、采血區(qū)和休息區(qū)。輸血科的工作環(huán)境應(yīng)區(qū)分為污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)。常規(guī)的劃分標(biāo)準(zhǔn)為清潔區(qū)內(nèi)設(shè)血液存貯室，半污染區(qū)內(nèi)設(shè)發(fā)血室，污染區(qū)內(nèi)設(shè)血型檢驗(yàn)室、交叉配血室。購(gòu)買的生物安全設(shè)施必須保證其的安全、衛(wèi)生質(zhì)量。

2.4 嚴(yán)格遵循消毒隔離流程

要求工作人員在進(jìn)入工作場(chǎng)所后，必須穿戴工作服、工作口罩、工作帽以及工作手套等，并嚴(yán)格按照“六步洗手法”保證手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)；工作的場(chǎng)所每日需要使用紫外線照射進(jìn)行消毒，針對(duì)工作的桌面、地面使用有效的氯消毒劑進(jìn)行擦拭；血庫(kù)內(nèi)的專用冰箱以及門把手定期使用75%的乙醇進(jìn)行擦拭，嚴(yán)格把控細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)量；針對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的剩余血樣和物品進(jìn)行分類處理，經(jīng)過專人的收集后通過專門通道進(jìn)行運(yùn)送，嚴(yán)格的消毒滅菌并妥善處理[2]。

2.5 無害化處理醫(yī)療廢棄品

針對(duì)血站采集、檢驗(yàn)、成分制備等及醫(yī)院醫(yī)療、患者的廢棄物、廢水進(jìn)行分類無害化處理，銳器具放入專門的利器盒內(nèi)，由專人進(jìn)行收集、暫存，再由專業(yè)的醫(yī)療廢物處理單位按規(guī)定銷毀處理。

綜上所述，血站與醫(yī)院輸血科中存在一些醫(yī)院感染隱患，針對(duì)此制定一系列的方針政策，增強(qiáng)規(guī)范化管理，避免血源性的醫(yī)院感染事件發(fā)生。