張雪梅

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人們意識(shí)的不斷增強(qiáng)，剖宮產(chǎn)手術(shù)被越來越多的人接受，剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，近年來在臨床上選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦持續(xù)增加，尤其是較年輕的產(chǎn)婦，不愿忍受分娩之痛[1]。本文旨在探討手術(shù)室護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后感染中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2017年7月收治的116例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡21～35歲，平均年齡（26.12±1.01）歲，孕周36～41周，平均（37.52±3.14）周，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（58例）和觀察組（58例），觀察組中產(chǎn)婦年齡為20～38歲，平均年齡（26.34±3.67）；孕周38～41，平均孕周為（39.01±1.22）。對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡為23-37歲，平均年齡（26.31±3.21）歲；孕周37～41周，平均孕周為（38.98±1.17）。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周指標(biāo)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括（1）禮貌接待就診產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，檢查流程，醫(yī)院治療條件，治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)等，消除產(chǎn)婦恐懼心理。（2）術(shù)前收集患者資料，了解產(chǎn)婦以往病史，評(píng)估產(chǎn)婦基本情況，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦交流溝通，講解剖宮產(chǎn)基本知識(shí)，手術(shù)過程等，使患者對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)有全面正確的認(rèn)知，消除負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，提供治療依從性。安排手術(shù)前，先對(duì)層流手術(shù)室進(jìn)行空氣凈化，臺(tái)面器械等仔細(xì)消毒，手術(shù)間隔空氣凈化時(shí)間30～60 min，期間減少人員出入手術(shù)室。（3）術(shù)前2天安排產(chǎn)婦完成相關(guān)術(shù)前檢查，包括排尿、血壓、心率等，并詳細(xì)記錄。正式手術(shù)前為產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉處理，預(yù)置導(dǎo)尿管等，安排專職助產(chǎn)士陪產(chǎn)。（4）術(shù)中，仔細(xì)核查產(chǎn)婦手術(shù)信息，安排患者在舒適環(huán)境中接受手術(shù)，幫助其調(diào)整正確的分娩體位，為減少切口暴露時(shí)間，助產(chǎn)士和器械護(hù)理人員要熟練掌握剖宮產(chǎn)步驟，快速準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械。助產(chǎn)士與產(chǎn)婦親切交流，了解其內(nèi)心感受，及時(shí)給予必要的心理安慰，鼓勵(lì)患者配合手術(shù)。密切關(guān)注產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征變化情況，仔細(xì)做好相關(guān)手術(shù)過程記錄，必要是為產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧_保手術(shù)順利進(jìn)行。胎兒娩出后，第一時(shí)間與產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰接觸，以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，促進(jìn)子宮收縮，減少出血量，加快傷口愈合。（6）術(shù)后囑咐產(chǎn)婦及家屬注意術(shù)后飲食，增加高熱量、高蛋白食物的攝入，提升產(chǎn)婦抵抗力，避免病菌侵入和感染。護(hù)理人員密切觀察產(chǎn)婦創(chuàng)口愈合情況，定時(shí)換藥消毒，定期為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰部消毒清潔，避免傷口從內(nèi)部感染，降低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組產(chǎn)婦滿意度（分為滿意、基本滿意、不滿意，以滿意和基本滿意計(jì)算滿意度）、術(shù)后切口愈合及感染發(fā)生率（分為甲級(jí)愈合，即切口未出現(xiàn)不良情況，自然愈合；乙級(jí)愈合，即切口出現(xiàn)積液、破裂、血腫即組織壞死等不良反應(yīng)，但未出現(xiàn)化膿；丙級(jí)愈合，即切口化膿，需進(jìn)行二次手術(shù)引流，丙級(jí)愈合視為切口感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較分別采用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組58例患者中，滿意40，基本滿意16，不滿意2，滿意度94.2%；對(duì)照組58例患者中滿意28，基本滿意22，不滿意8滿意度84.3%，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組。觀察組甲級(jí)愈合55例，乙級(jí)愈合3例，丙級(jí)愈合0例，無感染發(fā)生；對(duì)照組甲級(jí)愈合42例，乙級(jí)愈合9例，丙級(jí)愈合7例，感染發(fā)生率為6.5%，觀察組切口愈合良好且無感染，明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)面較大，會(huì)造成產(chǎn)婦的皮膚及皮下黏膜被破壞，術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染，一旦感染發(fā)生，不僅會(huì)影響切口愈合，延長(zhǎng)產(chǎn)婦康復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重的產(chǎn)婦還可能會(huì)導(dǎo)致敗血癥以及宮腔感染等并發(fā)癥，給產(chǎn)婦造成身體痛苦和心理壓力[2]。人性化體現(xiàn)在護(hù)理人員更注重人文關(guān)懷，及時(shí)了解產(chǎn)婦需要，降低術(shù)后感染[3]。綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠給予產(chǎn)婦更加全面、細(xì)致的護(hù)理，從根本上降低了術(shù)后切口感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。