唐 穎，張?jiān)茲?/p>

（山東省昌邑市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 昌邑 261300）

近些年以來，隨著環(huán)境的惡化和人們生活壓力的增大，我國的難治性產(chǎn)科大出血患者數(shù)量也在逐漸增多，且該疾病非常容易造成患者出現(xiàn)死亡等情況，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該疾病每天至少會(huì)造成全世界300～400名產(chǎn)婦的死亡，在我國，每年死于產(chǎn)后大出血的患者數(shù)量非常多，對于該疾病的臨床治療，臨床治療中需要及時(shí)采取有效的止血方法才能夠預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血情況，從而提高患者的臨床存活率。在本文中對當(dāng)前臨床中常見的兩種產(chǎn)科大出血治療方法進(jìn)行對比分析，下面是具體的研究內(nèi)容：

1 資料和方法

1.1 基本資料

對于本文研究工作，樣本選取是我院在2015年1月到2017年1月期間收治的30例難治性婦產(chǎn)科大出血患者，對這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，第一組為A組，患者人數(shù)為15例，其在臨床治療中采用子宮填塞方法進(jìn)行治療，第二組患者為B組，患者人數(shù)為15例，該組患者的臨床治療采用的是子宮背帶式縫合結(jié)扎方法。對廉租患者的臨床基本資料進(jìn)行收集整理，其年齡集中在22歲到44歲之間，平均年齡達(dá)到了36.5歲。對兩組患者的年齡和性別等基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比分析，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 方法

對于所有的產(chǎn)科大出血患者，其在臨床治療時(shí)首先采用的是常規(guī)治療方法，醫(yī)務(wù)人員將一只手置于會(huì)按著子宮宮底，然后對宮底進(jìn)行均勻性的按摩，按摩的時(shí)間根據(jù)患者的子宮收縮情況進(jìn)行具體確認(rèn)，必要情況下可以根據(jù)患者的子宮收縮狀態(tài)采用催產(chǎn)素對其進(jìn)行位置，保證患者的正常子宮收縮，同時(shí)減少子宮出血狀況。在進(jìn)行按摩治療時(shí)還需要對患者進(jìn)行靜脈滴注，保證患者子宮持續(xù)性收縮。在患者采用催產(chǎn)素進(jìn)行治療后仍不能夠?qū)崿F(xiàn)有效的動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù)時(shí)，則需要對患者開展子宮填塞或者子宮背帶式縫合方法進(jìn)行治療。

對于子宮填塞方法，在進(jìn)行治療時(shí)為了減少患者子宮出血狀況的惡化，可以將紗布填塞在患者的子宮宮腔內(nèi)部，在進(jìn)行操作的過程中需要保證患者的宮底和兩側(cè)位置處填塞滿，保證填塞物實(shí)現(xiàn)對患者子宮止血的效果，在填塞完成之后還需要對患者進(jìn)行抗生素注射，防止患者治療完成之后出現(xiàn)感染，影響患者的正?；謴?fù)。在患者子宮出血停止之后則可以將紗布取出，為了預(yù)防患者紗布取出后再次出現(xiàn)出血問題，可以先對患者進(jìn)行宮縮劑的注射。

對于子宮背帶式縫合術(shù)方法，其針對的都是子宮線段橫切口剖宮產(chǎn)，在患者胎盤分娩之后，其子宮收縮能力較差，治療人員需要將患者的子宮拉出腹腔，然后通過可吸收縫合線將患者的子宮出血位置進(jìn)行縫合，縫合完成之后將可吸收縫線拉緊，然后打結(jié)，在這一治療過程中需要保持子宮處于壓縮狀態(tài)，同時(shí)注意患者的出血量是否得到了有效的控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對本次研究工作，對患者的臨床數(shù)據(jù)整理收集采用的是SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方法進(jìn)行表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明兩組患者間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩組患者臨床治療完成之后，對患者的手術(shù)時(shí)間以及患者在手術(shù)治療過程中的出血量進(jìn)行對比，得知B組患者的臨床治療數(shù)據(jù)要明顯由于A組患者，且兩組患者間的數(shù)據(jù)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。此外，B組患者治療時(shí)子宮切除率也要低于A組患者，兩組患者間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。見表1。

3 討 論

在臨床治療中，產(chǎn)科患者的陰道出血量超過500 mL時(shí)，其既被認(rèn)定為難治性產(chǎn)科大出血疾病，對于該疾病，其在孕婦中出現(xiàn)的幾率較大，其出現(xiàn)原因主要分為以下幾種：第一，宮縮乏力，一些產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時(shí)，由于其內(nèi)心較為緊張，導(dǎo)致在分娩完成之后出現(xiàn)大量陰道出血癥狀，對于這些患者，其一般情況下是由于患者子宮收縮不正常所導(dǎo)致。然后是子宮過度膨脹造成，這種癥狀出現(xiàn)主要是由于羊水過多或者巨大兒等情況。最后則是產(chǎn)婦的子宮肌纖維發(fā)育不良，同樣會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)科大出血癥狀。第二，胎盤因素導(dǎo)致，對于胎盤因素造成的產(chǎn)科大出血，其主要是由于胎盤出現(xiàn)滯留、早剝或者子宮破裂等情況。第三，凝血功能障礙，這種原因出現(xiàn)的較少，主要出現(xiàn)在患有白血病或者患者再生障礙性貧血疾病的孕婦中。對于產(chǎn)科大出血癥狀，其在臨床中的預(yù)后較重，嚴(yán)重的甚至?xí)斐苫颊叻置渲蟪霈F(xiàn)長時(shí)間的休克情況，因此，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科大出血癥狀后往往需要提高對患者的重視程度，通過高效安全的治療措施對患者進(jìn)行及時(shí)的救治。在本次研究中，對于難治性產(chǎn)科大出血患者，其在臨床治療中采用子宮背帶式縫合方法進(jìn)行治療的患者，其無論是在出血量還是術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等方面，患者的臨床數(shù)據(jù)都要明顯優(yōu)于子宮填塞方法治療的患者，且兩組患者間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

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