丁 霞

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224005）

臨床護(hù)理路徑指的是在醫(yī)療護(hù)理人員確診患者的疾病后，根據(jù)患者的個(gè)體情況、檢查結(jié)果、經(jīng)濟(jì)情況等制定的最佳治療方案，最容易被患者接受，具有規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性。臨床治療方案需要遵循醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南，有助于醫(yī)院的治療和管理，避免統(tǒng)一疾病在不同醫(yī)院和地區(qū)出現(xiàn)不同的診治方案，降低了治療的隨意性。隨著臨床醫(yī)療的發(fā)展，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠規(guī)范醫(yī)療行為，節(jié)約患者的治療費(fèi)用，同時(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。支氣管肺癌屬于呼吸內(nèi)科的危重疾病，為了規(guī)范醫(yī)院的護(hù)理治療行為，我院將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在支氣管肺癌化療的治療護(hù)理中，分析其應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2015年9月～2017年11月診治的支氣管肺癌化療治療的患者68例作為護(hù)理對(duì)象，患者均確診為支氣管肺癌，其中小細(xì)胞肺癌25例，非小細(xì)胞癌43例。排除患者患有其他會(huì)影響本次護(hù)理研究的其他疾病，患者可以配合本次研究。根據(jù)研究方法的不同將患者分為研究組和對(duì)照組各34例，研究組中男20例，女14例，年齡為（49.5±0.4）歲；對(duì)照組中男19例，女15例，年齡為（50.2±0.5）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 研究方法

呼吸內(nèi)科成立臨床護(hù)理路徑管理小組，針對(duì)患者的疾病化療來(lái)制定臨床路徑的文本方案，包括治療方案、護(hù)理方案、疾病分析和患者資料等，小組成員要掌握臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方法，嚴(yán)格根據(jù)路徑文本開展治療護(hù)理工作[2]。規(guī)范化療藥物和輔助藥物的使用，包括種類和劑量等，若患者有變異出現(xiàn)則立即停止本次研究，做好疾病的變異記錄和分析。對(duì)照組給予常規(guī)診療程序，根據(jù)臨床治療需要對(duì)患者開展治療護(hù)理。

1.3 研究評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院治療時(shí)間和治療費(fèi)用，結(jié)合患者對(duì)護(hù)理路徑的滿意度情況進(jìn)行綜合效果判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行，計(jì)量資料用（n，±s）表示，組間差異t檢驗(yàn)，只有檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的治療時(shí)間為（4.63±1.04）d，對(duì)照組的治療時(shí)間為（6.76±1.02）d，t=16.4，P＜0.05；研究組的治療費(fèi)用為（15405.3±224.5）元，對(duì)照組的治療費(fèi)用為（24276.4±305.3）元，t=19.4，P＜0.05，研究組患者的治療時(shí)間和治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支氣管肺癌的化療方案直接決定著患者的住院時(shí)間和費(fèi)用，不同類型的支氣管肺癌治療方案也不同，臨床肺癌治療指南中指出，對(duì)于小細(xì)胞肺癌化療需要采用卡鉑聯(lián)合依托泊甙治療，非小細(xì)胞肺癌采用以鉑類藥物為中心的特異性化療藥物，包括紫杉醇、吉西他濱和培美曲塞等，因此根據(jù)患者的疾病和治療需要選擇最佳的方案能夠節(jié)約費(fèi)用，縮短患者的住院治療時(shí)間[3]。不同治療方案之間存在的費(fèi)用差異與藥物的廠家、規(guī)格、醫(yī)師用藥等有關(guān)，支氣管肺癌患者所需要的治療費(fèi)用較高，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑管理更加重要。

支氣管肺癌是呼吸內(nèi)科中常見(jiàn)的危重性惡性腫瘤疾病，患者根據(jù)其疾病的類型需要接受一線或二線的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。本文分析了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在支氣管肺癌化療護(hù)理中所發(fā)揮的效果，從兩組患者的治療時(shí)間和費(fèi)用上看，研究組患者的住院時(shí)間、費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，表明臨床護(hù)理路徑發(fā)揮了積極的作用，能夠有效減輕患者的治療負(fù)擔(dān)，縮短治療時(shí)間。臨床護(hù)理路徑能夠顯著降低患者的檢查費(fèi)用，患者每次入院后的主治醫(yī)師和復(fù)查時(shí)間均不統(tǒng)一，采用臨床路徑能夠規(guī)范檢查項(xiàng)目，既能夠節(jié)約檢查費(fèi)用，還避免過(guò)度檢查對(duì)患者身體造成的傷害?？剖乙獦?gòu)建規(guī)范管理制度，總結(jié)臨床治療用藥規(guī)律，規(guī)范各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，逐步完善治療方案，糾正不合理的治療過(guò)程，控制醫(yī)療成本，減輕患者的治療負(fù)擔(dān)[4]。醫(yī)院要加強(qiáng)支持臨床護(hù)理路徑開展的重視程度，不斷優(yōu)化治療流程，通過(guò)組織培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、考核提升等方式來(lái)提升各級(jí)醫(yī)師的診治能力。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在支氣管肺癌化療中需要不斷細(xì)化管理，分析各個(gè)治療方案之間的差別，從而降低支氣管肺癌的治療費(fèi)用。治療病歷文書需要根據(jù)治療指南逐步調(diào)整，使治療過(guò)程更加簡(jiǎn)潔，提升診治效率，縮短治療時(shí)間。支氣管肺癌的化療治療方案較為復(fù)雜，不同地區(qū)和醫(yī)院的用藥方式存在著差異，因此要保證臨床護(hù)理路徑的可實(shí)現(xiàn)性和科學(xué)性。本文研究表明，臨床護(hù)理路徑能夠明顯降低患者的治療費(fèi)用，縮短治療時(shí)間，容易被患者所接受，值得推廣。

綜上，采用臨床護(hù)理路徑能夠縮短支氣管肺癌化療患者的住院治療時(shí)間，節(jié)約治療費(fèi)用，發(fā)揮了積極的護(hù)理管理效果，值得應(yīng)用。