馮文英，李亞茹

（濟(jì)寧市任城區(qū)喻屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 272100）

慢性阻塞性肺氣腫作為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，受到人們生活環(huán)境和自身因素的影響，發(fā)病率逐年升高。慢性阻塞性肺氣腫大都是由慢性肺部疾病好著慢性支氣管炎發(fā)展來(lái)，其臨床癥狀包括呼吸困難、咳嗽等，嚴(yán)重狀況還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。在對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)有效、個(gè)性化、全面性的護(hù)理能夠從根本上概算其肺功能狀況，并且產(chǎn)生顯著效果。為了進(jìn)一步探究臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中的效果和方法，選擇2017年2月到2018年2月來(lái)我院接受治療的200例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2017年2月到2018年2月來(lái)我院接受治療的200例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，患者年齡分布在42—80歲之間，平均為（62±1.5）歲，患者病程為1.5——6年，平均為（2.3±0.5）年；肺氣腫合并肺源性心臟病、合并肺部感染以及單純性肺氣腫患者分別有58例、68例和74例；按照隨機(jī)分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者100例。兩組患者在年齡、性別比、臨床癥狀比較上不存在顯著的差異（P＞0.05），具有研究意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者狀況來(lái)填寫(xiě)其病歷資料，并積極輔助患者接收相應(yīng)的治療，監(jiān)測(cè)患者病情；實(shí)驗(yàn)組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合臨床護(hù)理路徑，首先，結(jié)合患者病情制定系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)師來(lái)對(duì)患者的治療和管理流程加以編寫(xiě)，并建立相應(yīng)的表格；其次，患者在入院3天內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需要向患者以及家屬介紹疾病相關(guān)的知識(shí)、配合要點(diǎn)、患者臨床表現(xiàn)、身體就檢查目的來(lái)講呼吸鍛煉、氧療和防控感染方法當(dāng)成教育重要內(nèi)容；再者，醫(yī)護(hù)人員需要囑托患者注意季節(jié)變化，并結(jié)合氣溫變化來(lái)對(duì)衣物增減，還要督促患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其肺功能鍛煉方法；最后，患者在出院之后，醫(yī)護(hù)人員需要向家屬和患者本身強(qiáng)調(diào)相關(guān)事宜，讓其肺功能得到鍛煉和鞏固，糾正其存在的各種不良生活習(xí)慣。

1.3 指標(biāo)觀察

護(hù)理結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理有效率進(jìn)行記錄和分析，并作出相應(yīng)的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理之后發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀得到顯著的改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為94%（94/100），對(duì)照組患者護(hù)理有效率為82%（82/100）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97%（97/100），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80%（80/100），兩組患者差異性較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

最近幾年慢性阻塞性肺氣腫患者發(fā)病率開(kāi)始逐漸升高，根據(jù)臨床癥狀分析，患者發(fā)病機(jī)制大都是因?yàn)榻K末期肺組織支氣管遠(yuǎn)端充氣過(guò)度導(dǎo)致肺組織容積變大、彈力則逐漸減弱。慢性阻塞性肺氣腫患者臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)病緩慢、病程較長(zhǎng)、發(fā)病率和致死率都相對(duì)較多。所以，對(duì)患者進(jìn)行有科學(xué)的治療和臨床具有顯著的效果。

臨床護(hù)理路徑干預(yù)作為全新的一種護(hù)理模式，其具有整體性和新穎性的特征，包括患者入院前指導(dǎo)、治療、護(hù)理、出院后指導(dǎo)等，醫(yī)護(hù)人員都是根據(jù)計(jì)劃表來(lái)進(jìn)行性階段性工作。臨床護(hù)理路徑則以護(hù)理實(shí)踐作為指導(dǎo)，其能夠明確不同護(hù)理人員的不同職責(zé)，進(jìn)一步提升單病種的護(hù)理質(zhì)量。而且，臨床護(hù)理路徑是結(jié)合患者的病情開(kāi)展的干預(yù)行為，通過(guò)納入健康宣教知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理工作日程來(lái)規(guī)避常規(guī)護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)的護(hù)理隨從性和盲目性，從而讓醫(yī)護(hù)人員從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

慢性阻塞性肺氣腫患者發(fā)病率的逐年升高導(dǎo)致患者以及家庭在承受較大經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)還容易出現(xiàn)消極、恐懼和焦慮等負(fù)面情緒。所以，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，還要兼顧其心理護(hù)理，緩解其出現(xiàn)的負(fù)面情緒。本文實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑之后發(fā)現(xiàn)呼吸困難時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和呼吸困難時(shí)間都逐漸減少，總而言之，慢性阻塞性肺氣腫患者接受臨床護(hù)理路徑之后產(chǎn)生顯著效果，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量提升、護(hù)理滿意度改善有著積極的作用，所以，慢性阻塞性肺氣腫患者接受臨床護(hù)理路徑之后產(chǎn)生顯著的效果，對(duì)于提升患者護(hù)理滿意度、護(hù)理有效率有著積極的作用，只得在今后的臨床護(hù)理中進(jìn)行使用和推廣。