周英華

（聊城市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，山東 聊城 252600）

ICU患者病情十分嚴重，自身生命體征不穩(wěn)定，一旦發(fā)生譫妄會大大增加醫(yī)源性肺炎、肺梗死發(fā)生率，甚至會導致機械通氣患者管道脫落，不僅會增加患者住院時間，同時也會增加患者率[1]。積極開展護理管理降低譫妄發(fā)生率是非常有必要的。本次研究抽選了68例ICU住院患者為研究對象，調查綜合護理干預在預防ICU譫妄患者中的應用效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院ICU住院患者68例作為研究對象，將其采用隨機分組的方式分為干預組和常規(guī)組，各34例。其中，干預組男18例，女16例，年齡60歲以上24例，40歲以下3例，平均（61.2±15.7）歲，顱腦損傷患者15例、心肌梗死患者11例，嚴重創(chuàng)傷者5例，其余3例；常規(guī)組男18例，女16例，年齡60歲以上25例，40歲以下3例，平均（61.5±15.3）歲，顱腦損傷患者14例、心肌梗死患者11例，嚴重創(chuàng)傷者6例，其余3例。所有患者均無臟腑功能衰竭表現(xiàn)，患者或家屬同意參與調查。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 常規(guī)組

予以探視限制，常規(guī)病情管理，監(jiān)測患者生命體征，遵醫(yī)囑開展護理干預，記錄患者各項數(shù)據(jù)。

1.2.2 干預組

對所有護理人員進行培訓，使其能夠掌握譫妄的誘發(fā)因素、患者臨床表現(xiàn)以及其他相關知識點。同時對其如何使用評估量表對患者進行測評進行培訓。

健康指導：首先要對患者、家屬進行譫妄相關知識指導，幫助其了解相關知識?？刹捎每谑鲋笇Аl(fā)放宣傳資料或傳媒等方式進行指導。針對氣管插管無法進行交流的患者可采用卡片或小視頻的方式讓患者了解相關內容，護理人員針對此類患者的溝通也要注重態(tài)度和肢體語言。

心理支持：對患者要保持耐心，學會換位思考，了解患者的感受，能夠傾聽患者的感受，針對患者的合理需求予以滿意。可以為患者播放其喜歡的音樂，或者為患者播放具有鎮(zhèn)靜、催眠功效的音樂，促進患者放松，使其能夠保證高質量睡眠，同時幫助患者保持規(guī)律的作息時間[2]。

環(huán)境管理：日常管理時無需開大燈，減少光污染。在患者休息是拉好窗簾，其余時間要拉開窗簾，保證室內自然采光。護理人員操作要輕柔，減少噪音。夜間可為患者準備眼罩、耳塞，保證患者獲得良好的休息環(huán)境。

疼痛管理：可為患者提供音樂、雜志，或者為期播放廣播節(jié)目等，娛樂活動能夠幫助患者放松。也可讓患者學會通過呼吸來減緩疼痛。指導患者使用鎮(zhèn)痛泵。護理人員每間隔2 h要對患者疼痛進行評估，針對患者疼痛程度選擇不同的管理方式[3]。

其他管理：告知患者限制探視的原因，同時在患者清醒時要多與患者交流，了解患者需求。鼓勵患者早期進行運動，間隔2 h幫助患者翻身一次[4]。當患者可以開展按摩時可讓患者家屬對患者肢體進行按摩，并開展相應的被動運動。

1.3 觀察指標

對患者譫妄發(fā)生率進行調查，同時對患者譫妄持續(xù)時間進行調查。所有內容均由護理人員負責調查、整理。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 譫妄發(fā)生率

干預組1例譫妄病例，常規(guī)組6例，發(fā)生率分別為2.9%、17.6%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 譫妄持續(xù)時間

兩組患者譫妄持續(xù)時間分別為（2.7±1.3）h、（9.8±4.1）h，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

譫妄對ICU患者健康、生命安全都有嚴重的威脅。積極開展護理干預能夠有效預防譫妄發(fā)生。常規(guī)護理干預僅僅針對患者當下病情進行管理，而譫妄的發(fā)生不僅與患者當下病情相關，與患者所處環(huán)境、心情等因素均相關。因此，常規(guī)護理無法更好地規(guī)避譫妄風險，已經(jīng)不能滿足患者需求。

綜合護理干預則不同，綜合護理干預能夠針對患者心情、環(huán)境、疼痛進行管理，為患者提供必要的心理支持，同時為患者和家屬進行健康指導，幫助患者降低譫妄發(fā)生風險。結果顯示：干預組1例譫妄病例，常規(guī)組6例，兩組患者譫妄持續(xù)時間分別為（2.7±1.3）h、（9.8±4.1）h。干預組患者發(fā)生譫妄的幾率明顯下降，且譫妄持續(xù)時間也明顯縮短。我院結果與其他研究結果基本相同[5]，進一步證明了綜合護理干預具備規(guī)避譫妄發(fā)生風險的能力。

綜上所述，綜合護理干預更能夠滿足患者臨床需求，保證患者治療安全，臨床應用價值更高。

[1] 蔡曉微.綜合護理干預在預防ICU譫妄患者中的應用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(12):156-157.

[2] 張克娜,伍成霞.音樂療法對預防ICU綜合癥的效果觀察[J].中南醫(yī)學科學雜志,2013,41(05):539-540.

[3] 林 蘭,連小勤,鄭 娟.綜合心理護理在預防ICU譫妄中的應用[J].當代護士(中旬刊),2015,(07):114-116.

[4] 李凌月,張新春,郝桂蘭.ICU譫妄的原因分析和護理干預研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(18):92-93.

[5] 王儒林,梁 彥,李桂芳.綜合護理干預在預防ICU譫妄患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(05):67-69.