王 茜，林天華，張 侖*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

姑息護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，可對(duì)晚期癌癥患者的生活質(zhì)量起到一定優(yōu)化作用，與此同時(shí)能夠在實(shí)施護(hù)理措施過程中體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德及人文關(guān)懷，故此臨床上將其作為社會(huì)高度發(fā)展標(biāo)志之一，該護(hù)理模式原則在于以人性化措施改善患者的生活質(zhì)量，且延長(zhǎng)其生存時(shí)間[1-2]；本文為了探究姑息護(hù)理在晚期癌癥患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展，將近年來姑息護(hù)理文獻(xiàn)資料展開性綜述，從而為更多的臨床工作人員提供參考意見。

1 姑息護(hù)理概述

1.1 姑息護(hù)理內(nèi)涵

姑息護(hù)理在臨床上屬于功能制整體護(hù)理，主要是對(duì)晚期癌癥患者傳遞積極向上理念的同時(shí)控制疼痛，且處理社會(huì)、心理、精神等方面問題，繼而在最大限度下提高患者的生存質(zhì)量[3]。

1.2 姑息護(hù)理目標(biāo)

首先對(duì)患者的身體上的疼痛感起到緩解作用，其次對(duì)心靈提供全面的照顧，促使患者積極的活到最后一刻，最后幫助家屬度過悲傷期，且恢復(fù)正常生活；該模式能夠讓患者在有限的生存期間保持最佳生活狀態(tài)，且有尊嚴(yán)地離去。

2 溝通且死亡教育

2.1 開展死亡教育目的

首先幫助患者及家屬養(yǎng)成科學(xué)的人生觀及死亡觀，繼而可以正確面對(duì)死亡問題；其次主動(dòng)和家屬及患者進(jìn)行溝通，并說明死亡只是在另外一個(gè)世界存活，從而促使患者和家屬可以更加坦然的面對(duì)及接受死亡現(xiàn)象；最后提高護(hù)理人員自身能力，包括照顧患者能力及溝通技巧，有利于減輕工作壓力及降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率[4]。

2.2 死亡教育實(shí)施過程

①護(hù)理人員應(yīng)尊重患者的權(quán)利，具有知情權(quán)、參與權(quán)及選擇權(quán)，故此在患者自控能力及自主行為能力強(qiáng)的前提下告知其所應(yīng)知情信息，其內(nèi)容包括醫(yī)療護(hù)理措施等；與此同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者的隱私應(yīng)給予保護(hù)及尊重意識(shí)；②實(shí)施任何醫(yī)療護(hù)理行為前提在于征得患者同意，且尊重患者每一個(gè)決策；③可根據(jù)患者不同心理階段實(shí)施相應(yīng)的死亡教育。

2.3 了解患者想法及評(píng)估面對(duì)危機(jī)能力

護(hù)理人員應(yīng)絕對(duì)掌握患者內(nèi)心想法，且根據(jù)其內(nèi)心想法進(jìn)行解答，告知患者所想的信息，但應(yīng)注意告知內(nèi)容不能多于所想內(nèi)容，以免引起一系列負(fù)面情緒，如意志消沉、悲觀、失望，且喪失與疾病戰(zhàn)斗信念，繼而對(duì)護(hù)理工作順利開展造成一定影響[5]。

2.4 死亡教育對(duì)象

囑咐家屬勿因恐慌死亡而疏遠(yuǎn)患者，與此同時(shí)向其交代患者隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象，主要是因晚期癌癥患者身體機(jī)能均處于衰竭狀態(tài)，繼而讓家屬接受現(xiàn)實(shí)，且多陪伴患者。

3 幫助晚期癌癥患者家屬應(yīng)對(duì)悲傷情緒

悲傷屬于動(dòng)態(tài)過程，可涉及多方面，共四階段，即第一階段缺乏工作及生活興趣；第二階段屬于空白，且對(duì)生活失去意義；第三階段可表現(xiàn)為難過、愧疚、憤怒等情緒；第四階段可呈現(xiàn)為不相信、迷惑、麻木等；故此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)幫助家屬順利度過悲傷期，且恢復(fù)正常生活及工作[6]。

4 姑息護(hù)理措施及臨終關(guān)懷

4.1 臨終階段

患者病情突然惡化可加重家屬負(fù)面情緒，故此護(hù)理人員應(yīng)和家屬保持連續(xù)性溝通，且為其提供客觀病情信息，與此同時(shí)安慰患者，緩解其心理壓力；除此之外，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施讓患者盡量舒適，減少其痛苦，如實(shí)施止痛護(hù)理措施，可通過口服止痛藥物緩解身體上不適感，還可采用聽音樂、按摩、催眠等方面緩解疼痛，繼而讓患者生理、心理感到舒適[7]。

4.2 頻死階段

彌留之際患者均希望自己的親人可以到床頭探望、守候及護(hù)理，有利于讓患者心理及精神方面獲得更多的情感支持及滿足感；故此護(hù)理人員應(yīng)告知家屬患者死亡已臨近，且提醒其通知其他親屬及朋友，必要時(shí)可為家屬提供患者當(dāng)前準(zhǔn)確信息，繼而給其充足時(shí)間陪伴患者。

4.3 沮喪期

失去親人后家屬悲傷程度不一，故此護(hù)理人員應(yīng)幫助家屬順利度過悲傷期，且尊重其習(xí)俗及意愿料理尸體，與此同時(shí)實(shí)施隨訪計(jì)劃，繼而幫助家屬適應(yīng)新的生活。

5 結(jié) 論

姑息護(hù)理在臨床上主要是隨著臨終關(guān)懷所產(chǎn)生、發(fā)展的一種護(hù)理模式，可為患者提供合理、科學(xué)、人性化的護(hù)理措施，且有利于提高其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間，故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，該護(hù)理模式不僅可以為患者減少生命最后階段的痛苦，并且還能讓其有尊嚴(yán)的死去，與此同時(shí)對(duì)家屬實(shí)施有效心理疏導(dǎo)，有利于減輕其心理負(fù)擔(dān)及改善負(fù)面情緒，繼而早日走出悲傷階段，恢復(fù)正常生活及工作[8]。

[1] 謝靈英,張 川,黃俊波,等.一例深度姑息性鎮(zhèn)靜治療用于晚期癌癥合并難治性生存痛苦患者的護(hù)理體會(huì)[C]//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇.2015,:144-145.

[2] 張玉璽,范云霞,吳金鳳,等.晚期腫瘤患者姑息護(hù)理手冊(cè)的編制和應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(2):13-16.

[3] 努爾買買提,阿不來提?艾則孜.分析姑息性手術(shù)療法在晚期胰腺癌患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[C]//基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議.2016:124-125.

[4] 王燕玲,黃美珠,王燕燕,等.專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)在晚期癌癥姑息治療患者家屬上的臨床應(yīng)用[J].臨床與病理雜志,2016,36(6):761-765.

[5] 陸 琴,張 莎,蔡婷婷,等.晚期腫瘤患者的姑息照護(hù)與臨終關(guān)懷[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(85):7-8.

[6] 李 敏,祝紅梅.腫瘤專科護(hù)士主導(dǎo)的姑息照顧在院外老年晚期癌癥患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2017,16(7):21-25.

[7] 張明君,康 璇,張翠萍.晚期癌癥姑息治療患者照顧負(fù)荷和家庭親密度及適應(yīng)性的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(18):5-8.

[8] 楊 輝,劉曉紅,黃旭芬.臨床心靈關(guān)懷對(duì)癌癥居家姑息護(hù)理病人焦慮及抑郁水平的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(5):564-566.