蔣 潔，吳連菊

（新疆昌吉州人民醫(yī)院傳染病分院，新疆 昌吉 831100）

肝硬化是由長(zhǎng)久以來多種病因反復(fù)作用于肝臟而引起的彌漫性肝病，其病程時(shí)間長(zhǎng)，病癥復(fù)雜，病情嚴(yán)重，眼下缺乏特效治療手段，是我國(guó)高發(fā)性危重內(nèi)科疾病之一，病情無法控制時(shí)有較大的概率演化為肝癌，且病變不可逆，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前我國(guó)肝硬化的病發(fā)率仍在持續(xù)增長(zhǎng)，多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極心理狀態(tài)，從而對(duì)病情的治療和恢復(fù)產(chǎn)生阻礙，本次研究采取綜合性專業(yè)心理護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理模式的區(qū)別，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年6月收治的100例肝硬化失代償期患者為研究對(duì)象，均接受相關(guān)病癥檢測(cè)，無其他感染類疾病，并自愿簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男30例，女20例，年齡22～62歲，平均年齡（35.5±13.5）歲，病程2～8年，平均病程（4.5±3.5）年；對(duì)照組年齡23～63歲，平均年齡（36.0±14.0）歲，病程2～8年，平均病程（4.5±3.5）年。兩組患者年齡、病程、身體情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，包括對(duì)患者病情、生命體征、相關(guān)并發(fā)癥等方面的常規(guī)檢查。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

預(yù)先評(píng)估患者心理狀態(tài)，安撫患者情緒，交流中語氣溫和，拉近與患者之間的關(guān)系。排除病情疑惑，向患者傳遞積極健康的信息；同時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，建立正確的病情觀念，列舉相關(guān)成功案例提升患者自信心；與家屬及時(shí)溝通，共同進(jìn)行對(duì)患者的心理安慰[2]。同時(shí)需保證患者精神狀態(tài)穩(wěn)定，休息時(shí)間保持10 h/d，規(guī)范飲食，停止攝入辛辣、刺激性食物，停止煙、酒等，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SCL-90癥狀自評(píng)量表進(jìn)行心理健康測(cè)試，填寫時(shí)間為20 min，對(duì)于文化程度相對(duì)較低的患者，由護(hù)理人員協(xié)助完成，護(hù)理前后各測(cè)試1次。采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，低于60分為不滿意。綜合滿意度=非常滿意度＋滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮自評(píng)量表

觀察組護(hù)理前焦慮自評(píng)量評(píng)分為（36.52±2.50）分，護(hù)理后為（9.86±1.53）分；對(duì)照組護(hù)理前為（36.76±2.64）分，護(hù)理后為（21.65±2.95）分。兩組護(hù)理前數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.683，P=0.004，P＜0.05）。

2.2 患者滿意度

觀察組非常滿意38例（76.0%），滿意10例（20.0%），不滿意2例（4.0%），綜合滿意度為96.0%；對(duì)照組非常滿意30例（60.0%），滿意8例（16.0%），不滿意12例（24.0%），綜合滿意度為76.0%。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.774，P=0.003，P＜0.05）。

3 討 論

臨床是最常見的臨床內(nèi)科重癥疾病之一，其病情復(fù)雜，病癥多變，治療周期長(zhǎng)，患者在上述基礎(chǔ)上很容易出現(xiàn)心理問題，如抑郁、緊張、治療態(tài)度消極、甚至輕生。隨著醫(yī)療水平進(jìn)步，臨床治療正在發(fā)生轉(zhuǎn)型，不局限于疾病治療，而向心身醫(yī)學(xué)方向發(fā)展，肝硬化屬于與心理情緒密切相關(guān)的病癥，因此護(hù)理人員需結(jié)合積極的心理健康護(hù)理，為患者提供更加周全的護(hù)理服務(wù)[3]。

大部分患者對(duì)肝硬化及相關(guān)疾病未養(yǎng)成系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，影響其治療依從性；因肝硬化的不可逆性，失代償期會(huì)出現(xiàn)大面積腹水，治療不慎有較大概率病變甚至演化為肝癌；病情惡化時(shí)患者思想恐懼不安，對(duì)病癥異常敏感，態(tài)度消極，情緒波動(dòng)較大，造成“肝氣郁結(jié)”。本次研究發(fā)現(xiàn)，綜合心理護(hù)理能夠打開與患者的溝通渠道，指導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)疾病原理，加強(qiáng)其心理防線，從而幫助肝硬化患者能夠迅速的適應(yīng)治療環(huán)境，做出健康的心理預(yù)期，積極配合治療，且患者傾訴時(shí)增進(jìn)感情，建立更加和諧友愛的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)肝硬化失代償期患者心理健康狀況影響重大，對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果顯著，能夠有效改善患者心理狀況，消除其負(fù)面情緒，保持積極樂觀的心理狀態(tài)，提升治療依從性，且滿意度較高，具有積極的臨床研究意義，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐 莉.心理護(hù)理對(duì)肝硬化失代償期患者心理健康狀況的影響研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(33):227-228.

[2] 龐紅華,袁天喜,向圓花,等.綜合性心理護(hù)理對(duì)肝硬化患者肝功能、心理健康狀況、遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(6):111-113.

[3] 李 芳,閆躍武,柴海云,等.心理護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,30(3):222-225.