周春梅

（四川省武勝縣人民醫(yī)院手術室，四川 廣安 638400）

手術室是用于搶救生命與提供手術的重要醫(yī)療場所，尤其是危重手術承擔風險程度最高，醫(yī)療事故發(fā)生率較高。若手術醫(yī)生與手術室護理人員在術中出現(xiàn)細小差錯都有可能對手術造成影響，嚴重時則會對患者生命帶來安全隱患。在目前階段，風險管理在護理管理方法中效果顯著。因此，為了保障患者生命安全。在本次研究中，風險管理應用于手術室護理管理中，取得患者滿意?，F(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的危重手術患者286例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各143例。其中，研究組給予風險管理，男81例，女62例，年齡19～72歲，平均年齡（42.96±7.2）歲；對照組采用一般護理，男79例，女64例，年齡18～73歲，平均年齡（43.14±7.19）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用一般護理方法，觀察組患者給予風險管理。具體風險管理措施如下：（1）完善手術室護理風險機制。手術室護理風險機制為預防風險提供保障。醫(yī)院管理者可制定意外風險事件報告制度、控制院內(nèi)感染制度、醫(yī)療器械設備運行與維護制度等。根據(jù)手術室風險事件發(fā)生情況定期更新各項相關管理政策，學習與分享風險管理護理基本要點，及時報告臨床風險事件，并積極探討出相關處理措施方案。護理人員在術前應對術中所可能發(fā)生的風險事件進行評估，并制定相關應對措施，從而提高工作效率。（2）增強預防風險意識。及時防范手術室護理管理風險，正確處理并化解危機是護理人員必備專業(yè)護理能力。護理人員認真學習護理風險機制，在護理過程中，對處理風險操作能力進行強化訓練。加強自身預防風險意識，以竭盡全力保障患者生命安全為工作準則，從而增強責任使命感。（3）加強手術室護理工作管理力度。對于操作性強的手術，包括藥物、手術器械、接送患者、控制感染等多個方面嚴加監(jiān)控，旨在最大程度上實現(xiàn)零風險。成立監(jiān)管小組，經(jīng)驗豐富護理人員擔任組長。制定成員考核制度，表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員給予獎勵，表現(xiàn)較差的護理人員需要進行嚴肅批評，同時還需要給予鼓勵。將護理實踐中所常見的差錯進行討論并制定解決方案；對手術器械清洗滅菌消毒等進行檢查，避免患者在術中受到感染。（4）風險管理?；颊咴谛g中，由于手術時間過長，手術體位未能及時進行糾正，擺放位置不妥當，再加上部分老年患者或是年級較小患者，自身生理功能不全，身體抵抗力弱，營養(yǎng)不足等，易造成壓瘡等手術體位損傷。根據(jù)相關調(diào)查資料顯示，13%～41%手術患者損傷是由手術體位不當造成的損傷。因此，手術體位損傷也是風險因素之一[1]。護理人員應在手術過程中，及時對錯誤的體位擺放給予糾正。止血電刀筆頭絕緣體有破損現(xiàn)象或是負極板操作不當、誤按激光操作按鈕等風險事件會導致在對患者手術部位使用過程中，灼傷、燒傷患者。為了防止手術器械或敷料等醫(yī)療用品遺留在患者體中，護理人員應對患者進行全面徹底檢查，確認無誤后才可結束手術；保存好病理標本并正確送檢。（5）提高護理人員職業(yè)素養(yǎng)。只有扎實的護理理論基礎才能在實際操作過程中做到有條不紊。因此，醫(yī)院定期組織一次繼續(xù)教育培訓，對新知識、臨床案例分析、與患者溝通技巧、醫(yī)療設備操作流程以及安全衛(wèi)生知識進行培訓，鞏固基本護理理論知識，在長期培訓中，提升護理知識結構層次。成立專業(yè)小組，例如微創(chuàng)手術組、婦產(chǎn)科手術組、兒科手術組等。醫(yī)院每月安排一次座談會，邀請經(jīng)驗豐富醫(yī)生講授專業(yè)手術知識與相關護理知識。護理人員具有3年及以上工作經(jīng)驗則需要進行能力提升培訓，熟悉手術醫(yī)生操作習慣、手術醫(yī)療器械使用與保養(yǎng)[2]。（6）實施人性化管理。根據(jù)每天手術數(shù)量彈性排班，合理調(diào)整作息時間，使護理人員在工作中能始終保持精力充沛的精神面貌。（7）合理配置護理人員。每天會有急診手術，應對護理人員進行合理配置，確保在準備急診手術前能夠快速調(diào)配到足夠的護理人員[3]。

1.3 觀察指標

采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷形式對患者護理滿意度進行評定，總分100分。非常滿意：＞90分；較為滿意：60～90分；不滿意：＜60分。滿意率=非常滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者護理滿意度情況比較，護理結束，研究組患者護理滿意度（97.20%）明顯高于對照組患者（78.32%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

在手術室護理工作中所出引發(fā)的差錯事件通常稱為手術室護理風險[4]。良好的預防措施是手術順利進行的保障，一旦在術中護理出現(xiàn)差錯，則容易對患者生命安全造成巨大損失[5]。因此，將風險管理應用于手術室護理管理工作中，能夠有效預防風險事故出現(xiàn)，降低手術風險事件發(fā)生率，確保手術順利進行。風險管理應該滲透到護理工作中，護理人員應在術前、術中以及術后做好相關準備工作，并在術前對手術過程中可能發(fā)生的風險事件進行評估，提高護理人員警惕性。風險管理的發(fā)展與手術室護理管理呈正相比關系，因此，風險管理得到有效應用與發(fā)展，手術室護理管理才能更好地發(fā)展，從而提高工作質量。

本研究表明，研究組患者護理滿意度（97.20%）明顯高于對照組患者（78.32%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，風險管理應用于手術室護理管理中，可有效避免差錯，從而降低醫(yī)療事故發(fā)生率，保障患者生命安全，有利于建立和諧醫(yī)患關系。在臨床中，具有廣泛實踐意義。

參考文獻

[1] 溫曲英,徐月娥,葉新蘭.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報,2015(11):145-148.

[2] 李小平.護理標識在手術室護理風險管理中的應用研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(18):2875-2876.

[3] 劉勤榮,張忠蘭.風險管理在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,12(10):111-112.

[4] 曹曉艷.風險管理理論在手術室護理管理中的應用及價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(6):1113-1113.

[5] 王君娣.手術室護理風險管理中應用護理標識的效果探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(1):129-131.