楊 敏

（六安市第二人民醫(yī)院口腔科，安徽 六安 237000）

復發(fā)性口腔潰瘍是一種反復發(fā)作性口腔黏膜潰瘍病變，目前該病的發(fā)病原因尚不明確，相關(guān)資料表明，可能與自身功能紊亂、免疫缺陷等有關(guān)，常見的誘發(fā)因素有消化不良、精神緊張、睡眠不足、神經(jīng)刺激等，給患者的生活造成嚴重的影響。因此，加強對復發(fā)性口腔潰瘍的治療是極為必要的。鑒于此，筆者對我院口腔科收治的復發(fā)性口腔潰瘍患者41例應用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年6月我院口腔科收治的復發(fā)性口腔潰瘍患者82例作為研究對象，按照不同的治療方法將其分成對照組和研究組，各41例。所有患者經(jīng)診斷均符合《口腔黏膜病學》中有關(guān)復發(fā)性口腔潰瘍的相關(guān)診斷標準，并排除手口足病患者，心、肝、腎功能不全患者，哺乳期或者妊娠期患者，不配合治療患者等[1]。其中，對照組男19例，女22例，年齡18～70歲，平均年齡（31.3±2.6）歲；研究組男17例，女24例，年齡17～75歲，平均年齡（36.4±2.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組西藥（復方氯己定含漱液）治療，具體用法是早晚刷牙后各含漱一次，10～20 ml/次，然后口服維生素B130 g/次，3次/d，維生素B620 g/次，3次/d，維生素C200 mg/次，3次/d，服用7天為一個療程，連續(xù)服用2～3個療程。

1.2.2 研究組

給予研究組中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥的用法同對照組一致，中藥主要是采取甘草瀉心湯，該藥方組成有黃芪20 g、板藍根20 g、炒梔子15 g、生甘草12 g、黨參10 g、黃連10 g、半夏6 g、干姜6 g、黃岑6 g。同時根據(jù)患者的病癥來加減藥方，如便秘嚴重者可以加火麻仁30 g，疼痛嚴重者可以加細辛4 g和海螵蛸15 g。以水煎服，1劑/d，分兩次服用，服用7天為一個療程，連續(xù)服用2～3個療程。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的臨床療效和一年后的復發(fā)情況。其中患者的潰瘍面積全部愈合，無痛感為顯效；潰瘍面積愈合在2/3左右，有輕微的疼痛為有效；潰瘍面積無變化，或者較治療前潰瘍面積增大，疼痛感強烈為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的效果比較

經(jīng)治療后，研究組治療的總有效率為92.68%顯著高于對照組的75.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者一年后的復發(fā)率比較

一年后隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患者出現(xiàn)復發(fā)的有4例，復發(fā)率為（4/41）9.76%；對照組患者出現(xiàn)復發(fā)的有12例，復發(fā)率為（12/41）29.27%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.970，P＜0.05）。

3 討 論

復發(fā)性口腔潰瘍是一種比較常見的口腔黏膜疾病，具有反復發(fā)作，且疼痛難忍，給患者的日常生活帶來嚴重的影響，該病均可以發(fā)生在任何年齡段，其病因可能與飲食有關(guān)、免疫力下降等有關(guān)。根據(jù)相關(guān)資料顯示，該病與自身功能紊亂、免疫缺陷等有密切的關(guān)系，患者常伴有消化不良、內(nèi)分泌紊亂等現(xiàn)象的出現(xiàn)[2]。在臨床上，一般采取西藥治療為主，主要是對反復性口腔潰瘍進行殺菌消炎和補充維生素治療，短期的治療效果明顯，但是針對長期的、反復發(fā)作的口腔潰瘍，治療效果并不是很理想。

從中醫(yī)角度分析，復發(fā)性口腔潰瘍是屬于“口瘡、口糜”等范疇，口瘡者主要是心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口舌所致，因濕熱之邪導致機體內(nèi)各個臟腑功能出現(xiàn)失調(diào)。因此，中醫(yī)上主要是以清熱利濕、瀉火解毒、消腫止痛等為治療原則[3]。甘草瀉心湯中板藍根、炒梔子具有清熱利濕的功效，甘草具有清熱解毒的作用，與黃岑和黃連配伍使用，可以起到清泄心脾之實火，黨參、黃芪具有補益氣的功效，從現(xiàn)代藥理學分析，甘草具有清熱消炎、調(diào)節(jié)免疫力的功效，黃岑和黃連具有緩解疼痛，促進潰瘍創(chuàng)面愈合，同時與黨參和黃芪配伍，能夠改善血液供應，增強患者機體免疫功能。

本次研究顯示，研究組應用中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為92.68%，顯著高于單一的使用西藥治療的75.61%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且在1年后的隨訪發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療的復發(fā)率顯著低于單一的使用西藥治療。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍，取得較好的治療效果，且復發(fā)率低，值得在臨床上進行廣泛的應用。

參考文獻

[1] 張小恒,王 軍.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍200例臨床觀察[J].新中醫(yī),2017,49(08):104-106.

[2] 陳 靜,莫 嬌,王 欣.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(12):2260-2261.

[3] 張智慧,張有年.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2016,18(01):84-85.