凌佩芳

（浙江省嘉興市秀洲區(qū)王店鎮(zhèn)建設(shè)衛(wèi)生院，浙江 嘉興 314016）

宮頸癌屬于一種惡性腫瘤，臨床上較為常見。宮頸癌的病因相對(duì)較為復(fù)雜，與病毒感染、初產(chǎn)年齡小、性伴侶過多、初次性生活不足16歲等因素有關(guān)，宮頸癌患者臨床表現(xiàn)以排液和陰道流血為主，患者早期屬于非接觸性出血，病情發(fā)展至中晚期則會(huì)有不規(guī)則陰道流血情況出現(xiàn)，患者的出血量與浸潤(rùn)情況、病灶大小有關(guān)。很多年輕宮頸癌患者臨床表現(xiàn)以經(jīng)期延長(zhǎng)以及經(jīng)量增多為主，患者陰道排液呈現(xiàn)出白色或者紅色。晚期宮頸癌患者存在有膿性惡臭白帶等表現(xiàn)[1]。隨著近年來人們對(duì)宮頸癌檢查的重視度不斷提高，其病死率以及發(fā)病率得到了一定的控制，早期宮頸癌的診斷發(fā)現(xiàn)十分關(guān)鍵，有液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸刮片檢查篩查等方式。本文選擇2014年4月～2017年4月本院門診接診的宮頸癌篩查人員1000例進(jìn)行研究，對(duì)比液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸刮片檢查篩查宮頸癌的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2017年4月本院門診接診的宮頸癌篩查人員1000例，年齡20～65歲，平均年齡（37.5±2.9）歲。排除嚴(yán)重婦科疾病等因素干擾，與其簽訂知情同意書，根據(jù)不同檢查方法分為宮頸刮片檢查組和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查組，分別500例，兩組患者在年齡等方面資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者檢查前3d未發(fā)生性生活，選擇專業(yè)檢查人員，行宮頸活檢病理學(xué)檢查。

宮頸刮片檢查組：宮頸刮片檢查排空膀胱，取截石位，使用擴(kuò)陰器擴(kuò)開陰道，擦去宮頸分泌物，觀察宮頸全貌，記錄宮頸糜爛程度，宮頸光滑患者使用木質(zhì)刮板在宮頸口刮取一圈，針對(duì)宮頸糜爛患者在糜爛面與黏膜處刮取2～3圈，刮取細(xì)胞涂抹在載玻片，95%乙醇固定，HE染色，200倍光學(xué)顯微鏡下觀察。

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查組：液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查擴(kuò)開陰道后，使用專用小毛刷深入宮頸管旋轉(zhuǎn)4-5圈，摘下毛衰，保存后送檢，制作單層細(xì)胞涂片，200倍光學(xué)顯微鏡下觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

所有人員進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷以及組織病理學(xué)診斷，以組織病理學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

宮頸刮片檢查組500例患者，陽性4例，陽性檢出率0.8%，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查組患者500例，陽性14例，陽性檢出率2.8%，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查陽性率明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

隨著當(dāng)前人們的健康意識(shí)不斷提高，在宮頸癌方面的重視度越來越高，宮頸癌檢出率以及治療效果均有了明顯的提高，宮頸癌病死率得到有效控制。宮頸癌患者臨床癥狀以接觸性出血為主，宮頸癌患者早期腫瘤對(duì)位糜爛型，在臨床診斷時(shí)必須要提高在宮頸癌篩查以及宮頸活檢方面的重視度，避免有漏診情況出現(xiàn)。宮頸病變與宮頸癌之間存在有十分密切的聯(lián)系，宮頸上皮內(nèi)瘤變患者病發(fā)HPV感染患者病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)變?yōu)閷m頸癌，大量臨床研究表明人類乳頭狀病毒感染屬于宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，結(jié)合腫瘤與HPV的關(guān)系，不同類型HPV感染其臨床病變各不相同[2]。

宮頸刮片檢查在宮頸癌檢查方面有著非常廣泛的應(yīng)用，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，簡(jiǎn)單易行，價(jià)格低，成本可靠，容易被患者接受，但是在涂片取材收，容易受到涂片方法以及技術(shù)經(jīng)驗(yàn)等因素影響，大部分細(xì)胞被丟棄，載玻片細(xì)胞較少，異常細(xì)胞容易被掩蓋，導(dǎo)致閱片結(jié)構(gòu)受到影響，容易漏診。尤其是宮頸管內(nèi)病變，宮頸刮片標(biāo)本獲取難度大，漏診率高。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查借助現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)，使用專門的宮頸刷取材，之后特殊保存，收集到的細(xì)胞很少有丟失。標(biāo)本經(jīng)自動(dòng)化處理制作薄片，分布均勻，閱片方便，宮頸癌篩查靈敏度以及特異性有很大的提高。受到我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平方面因素影響，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用范圍還不是十分廣泛，臨床上宮頸癌的篩查仍以宮頸刮片檢查方式為主[3]。

本次研究表明，宮頸刮片檢查組500例患者，陽性4例，陽性檢出率0.8%，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查組患者500例，陽性14例，陽性檢出率2.8%，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查陽性率明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，在宮頸癌篩查方面，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查檢出率明顯高于宮頸刮片檢查，應(yīng)該首選液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，以組織病理學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)。

[1] 許劍利,徐克惠.高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(12):946-949.

[2] 譚旭東,車愛文,陳淑蘋,等.同一樣本中Cervista高危型HPV檢測(cè)聯(lián)合計(jì)算機(jī)輔助TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].診斷病理學(xué)雜志,2017,24(1):49-51.

[3] 張召奇,趙新明,和玲燕,等.宮頸癌治療后18F-氟脫氧葡萄糖PET/CT檢查與鱗狀細(xì)胞癌抗原水平的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(30):3667-3671.